Acatisia: sintomi, cause e proprietà fisiologiche
L'acatisia è una sindrome fisiologica che comporta l'incapacità di stare fermi. Spesso è accompagnato da disagio a livello corporeo. Questa manifestazione motiva la comparsa di un bisogno imperativo di muoversi, un fatto che porta la persona a cambiare luogo e posizione continuamente.
I soggetti con questa alterazione tendono ad alzarsi e sedersi ripetutamente, ad attraversare ed estendere le gambe, a fare lunghe passeggiate, sebbene senza provare angoscia.
In questo senso, l'acatisia è considerata un disturbo del sistema psicomotorio con sintomi soggettivi di parestesie alle gambe, preoccupazione interiore, incapacità di rimanere immobili, ansia e agitazione.
Questa alterazione di solito appare come conseguenza dell'uso del trattamento con farmaci antipsicotici, sia tipici che atipici. In realtà, è uno dei principali effetti avversi di questi farmaci.
In questo articolo vengono discusse le principali caratteristiche dell'acatisia. Le sue proprietà fisiologiche e i suoi fattori di rischio vengono rivisti e viene illustrato il quadro clinico che ne deriva.
Caratteristiche di acatisia
Akathisia è un termine che descrive uno stato di irrequietezza oggettiva e soggettiva. Questa irrequietezza è caratterizzata dall'impossibilità di rimanere immobili insieme all'obbligo di muoversi.
Etimologicamente, la parola acatisia deriva dal greco e significa "non sedersi". Il primo riferimento clinico a questa alterazione apparve già nel 17 ° secolo e fu Haskovec che per primo usò questo termine per riferirsi a un quadro clinico specifico di irrequietezza e nervosismo.
Successivamente, Bing descrisse un fenomeno simile all'acatisia subita da alcuni soggetti affetti dal morbo di Parkinson. Nel 1939, lo stesso autore decise che questa alterazione era dovuta a una condizione dei gangli della base del cervello.
Infine, nel 1954, Steck osservò per la prima volta che il consumo di farmaci antipsicotici poteva generare irrequietezza, irrequietezza e movimenti ritmici. L'autore chiamò questa alterazione come acatisia indotta dai neurolettici.
Attualmente, studi di questa condizione hanno dimostrato che l'acatisia è probabilmente il disturbo del movimento indotto da farmaci.
Tuttavia, gli studi sulla sua prevalenza non hanno permesso di fornire dati affidabili sulla frequenza di comparsa di questi sintomi come effetti collaterali degli antipsicotici.
fisiopatologia
Oggigiorno, la fisiopatologia e le basi biologiche dell'acatisia non sono completamente studiate e contrastate. Tuttavia, la teoria più accettata riguarda questa alterazione del funzionamento dei recettori dopaminergici D2 e D1.
Nello specifico, si ipotizza che la via dopaminergica coinvolta sia quella mesocorticale. Alcuni studi indicano la possibilità che il blocco presinaptico possa provocare acatisia a causa del conseguente aumento della sintesi e del rilascio di dopamina.
D'altra parte, il ruolo che i livelli di ferro nel siero potrebbero giocare nello sviluppo del quadro di acatisia è attualmente oggetto di studio. Alcuni autori suggeriscono che l'insufficienza di questa sostanza corrisponde ad una ipofunzione dei recettori D2.
Questo fatto renderebbe le persone che assumono i neurolettici più vulnerabili allo sviluppo di questa condizione e spiegherebbe la relazione tra il consumo di questi farmaci e la comparsa di acatisia.
Tuttavia, il ruolo del ferro nello sviluppo di questo tipo di sintomi è ancora poco studiato oggi e sono necessarie ulteriori ricerche sulla fisiopatologia dell'acatisia.
Quadro clinico
In generale, i soggetti affetti da acatisia descrivono una sensazione di irrequietezza interiore accompagnata da irrequietezza, irritabilità e disforia. Questi sintomi sono solitamente vissuti con intensità elevata.
D'altra parte, l'apparizione di una compulsione a muovere le gambe e l'incapacità di stare fermi è stata classicamente descritta. Questi sintomi sono stati fortemente correlati alla condizione e al momento è stato dimostrato che sono importanti alterazioni dell'acatisia.
In alcuni casi, il paziente con acatisia può riferire una sensazione di tensione e disagio alle estremità. Inoltre, è possibile sperimentare parestesie e sensazione di cretini alle gambe.
Questo insieme di sintomi discussi finora si riferisce alla sindrome dell'acatisia soggettiva. Vale a dire, costituiscono una serie di manifestazioni che provocano nel paziente un'alta sensazione di irrequietezza e agitazione.
La sintomatologia di questa condizione di solito diventa particolarmente evidente quando la persona è in piedi. D'altra parte, l'immagine solitamente cede quando il soggetto è sdraiato o si sposta da un lato all'altro.
Come risultato dei sintomi, è normale che il sogno venga alterato. In effetti, molti studi hanno collegato positivamente l'acatisia all'aumento dei risvegli spontanei durante la notte.
Fattori di rischio
La principale causa di acatisia è il consumo di farmaci antipsicotici. In realtà, il quadro di solito inizia pochi giorni dopo l'inizio del trattamento neurolettico. In alcuni casi, i sintomi possono essere iniziati anche un'ora dopo il primo scatto.
La maggior parte della sintomatologia si sviluppa durante le fasi iniziali. In particolare, alcuni studi postulano che l'85% dell'alterazione appare durante le prime due settimane.
Per quanto riguarda gli elementi che possono prevedere la comparsa di questo tipo di affezione dopo il consumo di droghe, sono stati postulati tre fattori di rischio principali:
La dose
La maggior parte degli autori coincide nel determinare che la dose, il tasso di aumento di questa e la maggiore potenza del farmaco antipsicotico sono fattori che sono positivamente correlati alla comparsa di acatisia.
In questo senso, alcuni studi postulano che gli antipsicotici classici causerebbero più casi di acatisia rispetto ai nuovi antipsicotici, dei quali solo risperidone e zuclopentixolo sono stati correlati a questo tipo di effetti avversi.
Farmaci non antipsicotici
Oltre ai neurolettici, il consumo di altri tipi di farmaci ha anche dimostrato la capacità di generare questo tipo di alterazioni. In particolare, gli antidepressivi triciclici inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e gli estrogeni sono positivamente correlati all'acatisia.
abitudini
Infine, alcuni studi hanno dimostrato che le persone con abitudini al fumo che assumono neurolettici hanno maggiori rischi di sviluppare acatisia. Allo stesso modo, il fatto di aver presentato in precedenza qualche sintomo extrapiramidale costituisce anche un fattore di rischio per questa alterazione.
