Fibrino: struttura e funzioni
La fibrina è una proteina filiforme presente nel sangue nella sua forma precursore, il fibrinogeno, che può facilmente polimerizzare in filamenti di fibrina. Questi filamenti formano una rete a maglie fini in grado di trattenere le cellule del sangue durante la formazione di un coagulo.
Il fibrinogeno fa parte delle cosiddette proteine plasmatiche, insieme all'albumina e alle globuline. È una proteina fibrosa che si trasforma in fibrina in presenza dell'enzima trombina.
Attualmente la fibrina viene utilizzata nella medicina rigenerativa, insieme ad altri elementi delle proteine del sangue, come il fattore di crescita, per promuovere la rigenerazione dei tessuti.
struttura
Nella composizione del fibrinogeno, tre domini globulari, due D, alle estremità e una E, al centro. Fondamentalmente, consiste di tre catene di polipeptidi, con una lunghezza totale di 46 nm e che sono avvolti fino a formare una alfa elica.
Con l'azione dell'enzima trombina, il fibrinogeno perde i fibrinopotidi A e B, che sono terminali e responsabili della respinta di altre molecole di fibrinogeno. Si forma così un monomero di fibrina.
I monomeri di fibrina polimerizzano per formare un polimero chiamato filamento di fibrina. Questo filamento è stabilizzato grazie all'azione di un fattore chiamato FXIIIa, che forma un polimero insolubile.
funzioni
La funzione della fibrina è quella di agire come un legante responsabile della formazione di una rete attorno al tappo piastrinico, formando un coagulo di fibrina.
È anche responsabile del mantenimento della crosta aderita alla lesione fino alla formazione di nuovo tessuto epiteliale.
Formazione di coaguli
Nella formazione del coagulo di sangue coinvolto numerose sostanze che interagiscono in una forma complessa e sequenziale chiamata cascata di coagulazione. Una spiegazione semplificata di questo processo è la seguente:
Nel sangue circola un complesso inattivo liberamente formato da due sostanze combinate: protrombina e antiprotrombina. Quando si verifica una lesione, le cellule tissutali danneggiate e le piastrine a contatto con la lesione rilasciano una sostanza chiamata tromboplastina.
La tromboplastina sposta la protrombina dell'unione che formano con l'antiprotrombina, lasciando così libera la protrombina. Questo, in presenza di ioni calcio nel sangue, si trasforma in una molecola più attiva chiamata trombina.
La trombina agisce come un catalizzatore organico su una delle proteine plasmatiche solubili, il fibrinogeno. Questo viene trasformato in fibrina, che è insolubile, polimerizza formando lunghi filamenti e quindi precipita. I filamenti di fibrina formano una rete o una rete che intrappola le piastrine e le cellule del sangue bloccando parzialmente la perdita di sangue.
Le piastrine intrappolate nella rete di fibrina si legano ad esso e in breve tempo iniziano a contrarsi. A causa di ciò, il coagulo si contrae anche, rilasciando i liquidi in eccesso all'interno della rete di fibrina; Questo è l'essudato che si vede nelle ferite di guarigione.
Quando il coagulo si contrae, i bordi della ferita tendono a unirsi. Quando il coagulo è a contatto con l'aria, fa seccare il coagulo e forma quella che è conosciuta come una crosta. Il fibrinogeno manterrà questa crosta attaccata alla ferita per tutta la durata della guarigione.
Un'ipotesi più recente di formazione di coaguli di sangue è chiamata modello di coagulazione cellulare. Secondo questo modello, il processo si svolge in tre fasi, una di iniziazione, un'altra di amplificazione e una di propagazione.
Patologie correlate alla fibrina
Mentre è vero che la fibrina è essenziale per l'emostasi, una produzione eccessiva o carente di questa molecola può causare effetti avversi nel corpo. Un'eccessiva produzione di fibrina può causare trombosi. All'altro estremo, una scarsa produzione di fibrina può portare a emorragia.
Il fibrinogeno, il precursore della fibrina, si trova in concentrazioni normali di 200-400 mg / dl; nelle donne, la concentrazione è leggermente superiore rispetto agli uomini. Rene e / o insufficienza epatica e altri danni al fegato, così come alcune infezioni, possono aumentare i livelli di fibrinogeno nel sangue.
Le concentrazioni di questa proteina plasmatica possono anche essere elevate da malattie come il lupus eritematoso, la lebbra, la leucemia, il diabete, o da fattori come l'obesità, il fumo, lo stress, tra gli altri.
Al contrario, livelli molto bassi di fibrinogeno causano, come già notato, la propensione all'emorragia e possono anche essere dovuti a molteplici fattori, tra cui infezioni batteriche, ustioni e cancro.
L'afibrinogenia è una malattia che può essere congenita o acquisita, è caratterizzata dall'assenza o dalla bassissima concentrazione di fibrinogeno nel sangue. Per questo motivo, chi soffre non è in grado di formare coaguli di sangue nelle ferite.
Può anche essere dovuto a un rilascio inadeguato di tromboplastina nel sangue, causando la trasformazione del fibrinogeno in fibrina senza formare trombi, diminuendo la disponibilità di fibrinogeno nel sangue.
Dysfibrinogenia, d'altra parte, è un'altra malattia causata, in questo caso, da un malfunzionamento del fibrinogeno. È una malattia genetica e coloro che ne soffrono potrebbero non mostrare evidenze cliniche o avere la tendenza a sanguinare e / o soffrire di trombosi.
Altre patologie legate alla fibrina o al fibrinogeno sono l'ipofibrinogenemia, basse concentrazioni di fibrinogeno nel sangue e l'ipofisilibrinogenemia, concentrazioni basse e disfunzionali di fibrinogeno.
Applicazioni di fibrina
La medicina rigenerativa è una branca della medicina alternativa che utilizza nuovi metodi per trattare diversi tipi di lesioni difficili da trattare con la medicina tradizionale. Le proteine del sangue o componenti del sangue hanno permesso promettenti progressi in questo tipo di trattamento.
Uno di questi emoderivati è, appunto, fibrina. Questa sostanza viene utilizzata sotto forma di cerotti di fibrina per la riparazione delle lesioni cutanee. Viene generalmente utilizzato con plasma ricco di piastrine (PRP).
Queste sostanze sono estratte dal sangue autologo (dallo stesso paziente), che riduce i rischi di trasmissione di malattie come l'epatite o l'HIV.
Una delle prime aree per applicare questo tipo di terapia è l'odontoiatria, in cui questi trattamenti hanno dimostrato la loro capacità di migliorare la diminuzione dell'edema e del dolore postoperatorio, nonché di ridurre il tempo necessario per la guarigione.
Sono stati anche usati con risultati incoraggianti o di successo nei casi di osteonecrosi della mascella e mandibola e ritidectomia. Attualmente, i test vengono effettuati in altri settori come otorinolaringoiatria, medicina sportiva, ortopedia e oftalmologia, tra gli altri.
In medicina veterinaria sono stati utilizzati con successo per le fratture e le ferite della pelle nei cavalli da corsa.
