Via Piramidal: Tracts, Structure and Injuries
Il tratto piramidale o il tratto piramidale è un gruppo di fibre nervose che nascono nella corteccia cerebrale e terminano nel midollo spinale. Dirigono il controllo volontario dei muscoli di tutto il corpo.
Questo percorso comprende due tratti: corticospinale e corticobulbar. Il primo termina nel tronco cerebrale e il secondo nel midollo spinale.
Il percorso piramidale è un percorso discendente, cioè invia impulsi dal cervello ai motoneuroni dell'organismo. Questi ultimi innervano direttamente i muscoli in modo che possiamo spostarli.
Si differenzia dalla via extrapiramidale in quanto indirizza il controllo muscolare involontario e automatico come coordinazione, equilibrio, tono muscolare, postura, ecc.
Non ci sono sinapsi (connessioni neuronali) all'interno della via piramidale. I corpi delle cellule si trovano nella corteccia cerebrale o nel tronco cerebrale.
I neuroni in questo percorso sono chiamati neuroni motori superiori. Dal momento che, una volta completato, si collegano con i motoneuroni inferiori che controllano direttamente i muscoli.
Il percorso piramidale è così chiamato perché le sue fibre passano attraverso le piramidi del midollo allungato. In quella zona, le fibre convergono in molte direzioni assumendo l'aspetto di una piramide rovesciata.
Tratti del sentiero piramidale
Il tratto piramidale può essere suddiviso funzionalmente in due parti: il tratto corticobulbarico e il tratto corticospinale. Successivamente, spiego in cosa consiste ciascuno di essi.
Tratto corticobulbar
Questo tratto dirige i muscoli della testa e del collo. Grazie a questa struttura possiamo controllare l'espressione facciale, masticare, produrre suoni e deglutire.
Sorge nella parte laterale della corteccia motoria primaria. Quindi le fibre convergono nella capsula interna del tronco cerebrale.
Da lì, viaggiano verso i nuclei motori dei nervi cranici. In questi nervi sono collegati i neuroni motori inferiori per innervare i muscoli del viso e del collo.
In generale, le fibre della corteccia motoria primaria sinistra controllano i neuroni bilateralmente. Cioè, dirigono i nervi trocleari sinistro e destro. Tuttavia, ci sono delle eccezioni. Un esempio sono i motoneuroni del nervo cranico ipoglosso, che sono innervati control mente (sul lato opposto).
Tratto corticospinale
Il tratto corticospinale controlla il movimento volontario del corpo. Iniziano nella corteccia cerebrale, in particolare, dalle cellule piramidali dello strato V.
Le fibre derivano da diverse strutture: la corteccia motoria primaria, la corteccia premotoria e l'area motoria supplementare. Riceve anche impulsi nervosi dall'area somatosensoriale, dal lobo parietale e dal giro del cingolo; anche se in misura minore.
Le fibre nervose convergono nella capsula interna, che si trova tra il talamo ei gangli della base.
Da lì, passano attraverso il peduncolo cerebrale, la protuberanza e il midollo allungato. Nella parte inferiore del bulbo, il tratto corticospinale è diviso in due: il tratto corticospinale laterale e anteriore.
Le fibre della prima croce verso l'altro lato del sistema nervoso centrale e scendono verso il corno ventrale del midollo spinale. Una volta lì, si collegano con i motoneuroni inferiori che dirigono i muscoli direttamente.
D'altra parte, il tratto corticospinale anteriore è ipsilaterale. Cioè, il lato destro attiva la parte destra del corpo (come con la sinistra). Scende lungo il midollo spinale, terminando nel corno ventrale dei segmenti cervicale e toracico. In quel luogo, si connette con i neuroni motori inferiori presenti.
Il tratto corticospinale ha un tipo speciale di cellule che non esistono in nessun'altra parte del corpo. Si chiamano cellule Betz e sono le più grandi cellule piramidali dell'intera corteccia.
Da loro sorgono assoni di grande diametro, che controllano principalmente le gambe. Le sue caratteristiche consentono agli impulsi nervosi di viaggiare molto velocemente.
Questo tratto ha più di un milione di assoni, la maggior parte dei quali sono ricoperti di mielina.
Sviluppo del percorso piramidale
Quando nasciamo, il percorso piramidale non è completamente mielinizzato. Poco a poco è mielinizzato dal basso (tronco o midollo) verso l'alto (corteccia). Dato che è ricoperto di mielina, facciamo sempre movimenti sempre più precisi.
Questo percorso termina mielinizzato a due anni, anche se continua a muoversi gradualmente nella direzione opposta fino all'età di 12 anni.
struttura
La via piramidale è composta da neuroni motori superiori che nascono nella corteccia cerebrale e terminano nel tronco cerebrale (tratto corticobulbarico) o nel midollo spinale (tratto corticospinale). Il percorso stesso consiste principalmente di assoni.
Gli assoni che attraversano i tratti sono chiamati fibre nervose efferenti, perché inviano informazioni dalla corteccia cerebrale ai muscoli (se ricevessero l'informazione invece di inviarla, verrebbero chiamate afferenti).
Possono attraversare il midollo allungato e percorrere il midollo spinale. Lì, di solito si collegano con interneuroni nel mezzo del midollo, chiamato materia grigia.
Gli interneuroni sono generalmente piccoli e hanno un assone corto. Servono a collegare due diversi neuroni. Di solito uniscono i neuroni sensoriali e motori.
Questi interneuroni sono collegati ai neuroni motori inferiori, che controllano i muscoli. Anche se, in alcuni casi, gli assoni viaggiano attraverso la sostanza bianca del midollo spinale per raggiungere il livello vertebrale del muscolo che dirigono.
Una volta lì, gli assoni si connettono con i neuroni motori inferiori.
Lesioni della via piramidale
Il percorso piramidale può essere danneggiato mentre si estendono attraverso quasi l'intero sistema nervoso centrale. Un'area particolarmente vulnerabile è la capsula interna. È comune avere colpi in questa zona.
I danni della via piramidale possono essere dovuti sia a ictus ed emorragie, ascessi, tumori, infiammazione, sclerosi multipla ... Oltre a traumatismi nel midollo spinale o ernia del disco.
Le lesioni possono dare sintomi diversi se colpiscono il tratto corticospinale o il corticobulbar.
Il danno al tratto corticospinale provoca la sindrome del motoneurone superiore. Se un solo lato del tratto corticospinale è danneggiato, i sintomi saranno osservati sul lato del corpo opposto alla lesione. Alcuni di loro sono:
- Aumento del tono muscolare (ipertonia).
- Debolezza muscolare.
- Aumento dei riflessi muscolari (iperreflessia).
- Il segno di Babinski.
- Clono, che si riferisce a contrazioni muscolari ritmiche e involontarie.
- Problemi nel fare movimenti precisi.
Al contrario, una lesione nel tratto corticobulbare, se è unilaterale, produrrebbe una lieve debolezza muscolare nella faccia o nel collo. Anche se questo cambia in base ai nervi interessati:
- Nervo ipoglosso: è responsabile della direzione dei movimenti della lingua. Se è danneggiato, la paralisi spastica si verifica su un lato di esso, facendolo andare alla deriva di lato.
- Nervo facciale: la sua lesione comporterebbe una paralisi spastica dei muscoli del quadrante inferiore della faccia, sul lato opposto alla lesione.
Se la lesione del tratto corticobulbar è completa, può verificarsi paralisi pseudobulbare. Consiste in difficoltà nel pronunciare, masticare e deglutire. Oltre a soffrire improvvisi sbalzi d'umore.
