Diparesia spastica: sintomi, cause e trattamento
Diparesia spastica o diplegia spastica è un tipo di paralisi cerebrale che colpisce il controllo dei muscoli e la coordinazione motoria. Questi pazienti soffrono di un aumento esagerato del tono muscolare, noto come spasticità.
Questo disturbo neurologico di solito compare durante l'infanzia. Si distingue per rigidità muscolare e riflessi accentuati solo nelle gambe. È raro che i muscoli delle braccia siano colpiti. Se lo sono, è più leggero delle gambe.
La diparesia spastica compare per vari motivi. Si può riassumere che le aree motorie del cervello sono ferite in giovane età, o non si sviluppano correttamente.
Il motivo per questo non è noto con certezza, anche se molti lo collegano con alterazioni genetiche, ipossia o infezioni materne durante la gravidanza. Può anche apparire come danno prima, durante o subito dopo la nascita.
Per quanto riguarda il trattamento, la diparesia spastica non ha cura. Questo è il motivo per cui si concentra sul miglioramento della qualità della vita della persona al massimo, alleviando il più possibile i singoli segni e sintomi.
scoperta
Il primo a descrivere la diparesia spastica fu William Little nel 1860. Questo chirurgo inglese osservò che questo disturbo apparve nei primi anni di vita e che fu evidenziato dalla rigidità muscolare e dalla distorsione delle estremità.
Per molti anni è stata chiamata "la malattia di Little" dal suo scopritore, anche se oggi è conosciuta come diparesia o diplegia spastica. È incluso nel concetto di paralisi cerebrale come sottotipo di esso.
Paralisi cerebrale è stata descritta da William Osler nel 1888. Copre una serie di sindromi caratterizzate da problemi motori non progressivi. Questi sono dovuti a lesioni o malformazioni cerebrali prodotte prima, durante o dopo la nascita; in giovane età
Sintomi di diparesia spastica
La diparesia spastica è principalmente caratterizzata da un tono muscolare alto, riflessi esagerati e rigidità (ciò che viene chiamato spasticità). Si presentano principalmente nella parte inferiore del corpo (gambe) e influenzano il movimento, la coordinazione e l'equilibrio.
Tuttavia, i sintomi e la gravità di questa condizione sembrano variare notevolmente da persona a persona. Queste manifestazioni possono cambiare durante la vita. La diparesia spastica non è progressiva, quindi non peggiorerà nel tempo.
Alcuni dei segni e sintomi che possono accompagnare la diparesia spastica sono:
- Sviluppo ritardato del motore. Cioè, ci vuole molto più tempo degli altri bambini per gattonare, sedersi, stare in piedi o camminare. È difficile per te raggiungere le pietre miliari dello sviluppo nell'età che dovresti.
- Una manifestazione importante di questo ritardo motorio è che invece di usare le gambe e le braccia per spostarsi strisciando, usa solo le estremità superiori. Anche alcuni bambini affetti non gattonano o strisciano in alcun modo.
- Tra 1 e 3 anni di vita, possono preferire sedere in una "W". Sebbene ciò non sia raccomandato, i professionisti consigliano che il bambino sieda a gambe incrociate.
- Ci sono bambini che a 3 anni non possono sopportare senza aiuto.
- Cammina in punta di piedi o sui piedi. Normalmente possono camminare solo a breve distanza, ci sono casi in cui camminare è impossibile.
- Marzo in forbici. È un tipico modo di camminare delle persone con diparesia spastica in cui le gambe sono incrociate ad ogni passaggio a causa del forte tono muscolare. Le punte dei piedi sono rivolte verso l'interno e le ginocchia si incrociano.
- Di conseguenza, l'aspetto dell'anca spastica è comune. Questo può aumentare la dislocazione dell'anca poco a poco, dando sempre più problemi alle articolazioni.
- Generalmente le gambe sono più colpite delle braccia. Anche le estremità superiori possono muoversi correttamente e avere un tono muscolare normale. Nei casi più gravi, tutti gli arti possono essere coinvolti.
Altri sintomi possono essere:
- Compromissione cognitiva di qualche tipo.
- Stanchezza.
- Strabismo (un occhio guarda verso l'interno).
- Alcuni bambini potrebbero avere convulsioni.
Cause di diparesi spastica
La diparesi spastica deriva da lesioni acquisite nelle aree cerebrali che controllano il movimento. Oppure, un cattivo sviluppo di questi.
Questo di solito si verifica prima della nascita, durante la consegna o poco dopo. Cioè, nei momenti in cui il cervello sta ancora sviluppando aree di base per il controllo motorio. Di solito si verifica prima di 2 anni.
Le cause specifiche di queste alterazioni cerebrali sono spesso sconosciute. Sebbene sia stato correlato a diversi fattori:
- Anomalie genetiche ereditarie: sembra che, se in una famiglia c'è un membro con qualche tipo di paralisi cerebrale (compresa la diparesia spastica), è più probabile che lo presenti. Quindi, un bambino con un fratello con questa condizione avrà un rischio da 6 a 9 volte maggiore di sviluppare la malattia.
Ciò suggerisce che potrebbero esserci geni coinvolti nella diparesia spastica, sebbene non siano esattamente noti. Probabilmente a causa dell'interazione di più geni combinata con l'influenza dell'ambiente.
- Malformazioni congenite del cervello.
- Infezioni o febbre della madre durante la gravidanza.
- Danni acquisiti nel bambino prima, durante o dopo la nascita.
- Deficit di flusso di sangue nel cervello.
- Mancanza di ossigeno grave che causa danni al cervello (ipossia).
È importante ricordare che circa il 10% dei casi di diparesia spastica è dovuto a negligenza medica. Ad esempio, da:
- Uso improprio di pinzette e altri strumenti per aiutare la consegna.
- Mancanza di supervisione dello stress e del battito cardiaco del feto.
- Non aver pianificato adeguatamente un taglio cesareo d'urgenza.
- Non aver rilevato, diagnosticato o trattato infezioni o altre malattie della madre.
Nel caso in cui si sia verificata una di queste negligenze mediche, si consiglia di rivolgersi a un avvocato per informarlo sulle misure da adottare.
trattamento
Il trattamento della diparesia spastica varia in base alla gravità e ai sintomi di ciascun caso. Poiché oggi non esiste una cura, il trattamento si concentra sull'alleviare il più possibile i deficit e sul miglioramento della vita della persona.
Idealmente, questi pazienti ricevono cure da un gruppo multidisciplinare di operatori sanitari. Come neurologi, neuropsicologi, assistenti sociali, fisioterapisti, terapisti occupazionali, ecc.
Inoltre, sono utili ortesi o dispositivi come camminatori, sedie a rotelle, stampelle, ecc.
Ci sono alcuni farmaci che possono anche essere prescritti se la malattia è accompagnata da convulsioni. Oppure, per rilassare i muscoli iperattivi o eliminare il dolore.
La terapia fisica è essenziale, in quanto aiuta a ridurre la spasticità, aumentare la forza, la coordinazione e l'equilibrio.
D'altra parte, in uno studio di Fajardo-López e Moscoso-Alvarado (2013) è stato dimostrato che un ottimo modo per migliorare la capacità aerobica dei pazienti con diparesia spastica era attraverso la terapia acquatica.
Nei casi in cui camminare o muoversi è molto difficile o doloroso, può essere raccomandata la chirurgia ortopedica.
