Cos'è l'aspirazione del vuoto? (con esempi)

L' aspirazione delle secrezioni è un processo clinico che si svolge in pazienti che non riescono ad eliminare o espellere le secrezioni presenti nelle loro vie aeree.

Queste secrezioni possono essere trovate a livello orotracheale, nasotracheale e persino tracheale nei casi in cui il paziente è assistito dalla respirazione artificiale.

Consiste nell'aspirazione delle secrezioni attraverso un catetere collegato ad una presa d'aria con una valvola di aspirazione.

Queste secrezioni vengono aspirate e svuotate in un contenitore speciale, dal quale devono essere smaltite senza esporre il personale medico ad agenti nocivi.

Questa tecnica di evacuazione delle vie aeree è indicata quando i pazienti presentano rumori durante la respirazione o, al contrario, il torace non produce rumori normali durante l'esame o l'esame.

D'altra parte, quando i pazienti presentano cambiamenti nella composizione dei gas nel sangue e nel modello di respirazione, si può concludere che presentano secrezioni nel tratto respiratorio.

L'obiettivo principale di questo tipo di procedura è quello di preservare la permeabilità delle vie respiratorie, per favorire la ventilazione della stessa, per prevenire possibili infezioni e danni causati dall'accumulo di secrezioni (FAT, 2016).

Procedura per l'aspirazione delle secrezioni

Esistono due diverse procedure che possono essere utilizzate per aspirare le secrezioni. Uno è responsabile dell'evacuazione delle secrezioni a livello orotracheale e nasotracheale e l'altro lavora a livello tracheale, quando il paziente ha un sistema di respirazione artificiale.

Entrambe le procedure devono seguire le stesse fasi all'inizio. Successivamente, ogni procedura è strutturata in modo diverso, in base alle esigenze del paziente (Salud, 2008).

Aspirazione orotracheale e nasotracheale

1-Verificare che l'apparecchiatura funzioni correttamente.

2-Spiegare al paziente in che cosa consiste la procedura.

3-Controllare i segni vitali del paziente.

4-Verificare che il sistema di gestione dell'ossigeno funzioni correttamente.

5-Posizionare il paziente rivolto verso l'alto, con le gambe leggermente piegate (posizione di semi-bruciatore).

6-Lavati le mani

7-Disporre tutti gli elementi che saranno utilizzati in modo asettico.

8-Indossare la maschera e gli occhiali protettivi.

9-Chiedi al paziente di respirare profondamente cinque volte. Nel caso non sia possibile, deve essere collegato all'ossigeno.

10-Attivare la presa d'aria a parete.

11-Rimuovere la sonda dalla sua busta, indossare guanti sterili ed evitare di sfregare qualsiasi superficie contaminata dalla sonda.

12-Collegare la sonda alla presa dell'aspirapolvere e verificare che funzioni correttamente.

13-Lubrificare la punta della sonda e inserirla delicatamente attraverso una delle narici del paziente. Il passaggio della sonda può essere un po 'difficile. Nel caso in cui non sia possibile passarlo attraverso una narice, dovrebbe essere provato con l'altra narice o attraverso la bocca.

14-Non utilizzare l'aspirapolvere quando viene introdotta la sonda, per non privare il paziente di ossigeno ed evitare ferite alle mucose.

15-Il paziente deve tossire per aiutare a liberare le secrezioni.

16-Aspirare le secrezioni del paziente per un massimo di 15 secondi, ad intervalli che avvengono ogni 5 minuti. La sonda deve essere spostata in modo rotatorio e la punta deve essere prevenuta dalla pressione diretta delle mucose.

17-Rimuovere la sonda e chiedere al paziente di respirare profondamente.

18-Eliminare la sonda e i materiali usa e getta utilizzati durante il processo.

19-Auscultazione del paziente e esecuzione di igiene orale.

20-Il processo deve essere documentato nella cartella clinica del paziente, inclusi tutti i dati relativi ai tempi e agli intervalli di aspirazione. Il tipo di secrezione dovrebbe essere descritto in termini di quantità, consistenza, colorazione e odore.

Aspirazione tracheale (tracheotomia o tubo endotracheale)

1-Questo tipo di procedura si svolge in pazienti che dipendono da vie respiratorie artificiali.

2-In questo modo, le secrezioni si accumulano all'interno di questo percorso e possono generare insufficienza respiratoria (Pharmaceutical, 2017).

3-Per eseguire questa procedura, il paziente deve essere auscultato e monitorare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca in ogni momento.

4-I passaggi di questa procedura sono identici a quelli descritti nella precedente fino al momento in cui si collega la sonda alla presa dell'aspirapolvere e si verifica che funzioni correttamente. Dopo questo punto, la procedura è la seguente:

5-Disconnettere il paziente dal suo ventilatore, prendendo le fonti di ossigenazione e localizzandole su una superficie sterile e coperta.

6-Ossigenare e ventilare il paziente con un ambu (tra 4 e 5 volte) prima di procedere con l'aspirazione. Se il paziente riesce a respirare spontaneamente, le ventilazioni manuali devono essere coordinate con il ritmo della respirazione per evitare possibili traumi (Marañón, 2013).

7-Lubrificare la punta della sonda e inserirla nel foro del ventilatore (dove si trova la tracheotomia o il tubo endotracheale). La sonda deve essere inserita fino a trovare una resistenza morbida.

8-Aspirare le secrezioni del paziente per un massimo di 15 secondi, ad intervalli che avvengono ogni 5 minuti. La sonda deve essere spostata in modo rotatorio e la punta deve essere prevenuta dalla pressione diretta delle mucose. Il paziente deve essere ossigenato con ambu tra un intervallo e l'altro. In caso di qualsiasi complicazione, la procedura dovrebbe essere sospesa.

9-Applicare una soluzione sterile nella trachea durante l'inspirazione spontanea per stimolare la produzione di tosse e togliere le secrezioni.

10-Continua l'aspirazione fino a quando le tracce sono chiare.

11-Collegare il paziente alla sua fonte di ossigenazione.

12-Eliminare il materiale usando, inclusa la sonda.

13-Controllare i segni vitali sul monitor e verificare che il paziente stia bene.

14-Auscultare il torace ed eseguire l'igiene orale del paziente.

15-Il processo deve essere documentato nella cartella clinica del paziente, inclusi tutti i dati relativi ai tempi e agli intervalli di aspirazione. Il tipo di secrezione dovrebbe essere descritto in termini di quantità, consistenza, colorazione e odore.

Esempi di aspirazione di secrezione

L'aspirazione delle secrezioni deve essere eseguita quando si verifica una qualsiasi di queste condizioni (Ramírez, 2017):

• Assistito con ventilazione meccanica
• Asma.
• Atelettasia con secrezioni.
• Massiccia atelettasia
• Broncospasmo.
• Bronchiectasie.
• Bronchite.
• Bulla emphysematosa.
• Versamento pleurico
• Edema polmonare
• Malattie neuromuscolari (debolezza dei muscoli respiratori, cifoscoliosi grave).
• Enfisema.
• Esacerbazioni della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).
• Fibrosi polmonare
• Massa tumorale con essudato.
• Pneumonectomia.
• Polmonite.
• Pneumotorace.
• Ostruzione bronchiale
• Pleurite.