Cos'è la breve psicoterapia e come funziona?
Breve psicoterapia è un termine che viene utilizzato per una varietà di terapie psicologiche focalizzate sulla soluzione e che vengono fornite a breve termine.
Si differenzia dalle altre scuole terapeutiche in quanto enfatizza: 1) concentrarsi su un problema specifico e 2) un intervento diretto. In breve psicoterapia il terapeuta si assume la responsabilità di lavorare in modo più proattivo con il cliente per trattare il problema clinico più rapidamente.
Tutte le correnti psicologiche (comportamentali, cognitive, psicoanalitiche, sistemiche ...) hanno sviluppato un modello di breve terapia ciascuna con obiettivi e presunzioni del loro particolare modello.
Questo interesse generale nello sviluppo di modelli terapeutici più brevi risponde alla necessità di trovare soluzioni più rapide per le persone che soffrono e soffrono dei suoi sintomi, in modo che possano essere risolti nel più breve tempo possibile.
Dalla breve psicoterapia possiamo parlare della nascita di due grandi modelli che stanno guadagnando forza e che attualmente rappresentano i due pilastri principali di questa forma di terapia:
Breve terapia focalizzata sulle soluzioni.
Breve terapia strategica.
Breve terapia focalizzata sulle soluzioni
inizio
La terapia breve focalizzata sulla soluzione (TCS) è stata sviluppata da Steve de Shazer e dai suoi collaboratori alla fine degli anni '70.
Questo modello ha il suo background in breve terapia presso il Mental Research Institute (MRI) di Palo Alto, in California. Con questo, la tradizionale terapia a risonanza magnetica ha avuto una grande influenza sullo sviluppo di una breve terapia focalizzata sulle soluzioni.
Allo stesso modo, la breve terapia della risonanza magnetica deriva la sua influenza dalla teoria dei sistemi di Bateson, dal costruttivismo sociale e dal lavoro dello psichiatra Milton Erickson.
La più grande differenza tra la terapia breve con MRI e la terapia focalizzata sulla soluzione è che mentre il primo si concentra sull'intervento su ciò che sostiene il problema, CTS si concentra sulla costruzione di soluzioni.
Come possiamo vedere, la CTS non viene dal nulla ma è il risultato di un arsenale teorico e pratico di grande influenza in psicoterapia.
La natura pratica e orientata agli obiettivi del TCS, ha fatto diventare non solo una delle più importanti scuole di terapia breve, ma ha anche esercitato un'enorme influenza in altri campi come il sistema educativo, i servizi della giustizia penale, nel campo degli affari, della politica sociale, ecc.
Concetti chiave
Steve de Shazer e sua moglie, Insoo Kim Berg, hanno sottolineato che la terapia focalizzata sulla soluzione non è semplicemente un insieme di tecniche terapeutiche, ma che al di là delle tecniche rappresenta un modo di pensare.
Conoscere bene le tecniche e applicarle non è sufficiente per il cambiamento nei clienti, ma piuttosto deve essere soggetto a concetti e credenze solide (de Shazer, 1985).
Le ipotesi del TCS sono le seguenti:
Concentrarsi su soluzioni, punti di forza e comportamenti sani
Dal TCS si presume che tutti i clienti dispongano delle conoscenze e delle risorse per migliorare la propria vita e, quindi, abbiano le soluzioni ai loro problemi.
Pertanto, invece di concentrarsi su ciò che non possono fare, si concentra su ciò che possono. Non si concentrano sulla definizione e sulla diagnosi del problema, ma sulle risorse che la persona deve risolvere il problema.
Per un terapeuta breve focalizzato sulle soluzioni non è così importante esplorare e indagare a fondo il problema e la causa di esso, ma per salvare le risorse della persona, i loro punti di forza e comportamenti sani e può essere di grande aiuto quando si tratta di trovare soluzioni al problema.
Cerca le eccezioni
Il TCS parte dall'idea che se il problema non è presente in ogni momento e in tutte le situazioni, significa che nei momenti che non si verificano, è perché la persona ha realizzato una serie di strategie che rendono il problema non apparire Questo porta alla commozione cerebrale che la stessa persona ha la chiave in modo che il problema non si presenti.
Si focalizza quindi sulle eccezioni, cioè quando i sintomi non sono presenti e su ciò che la persona fa in modo che non siano presenti al fine di migliorarla.
Ad esempio, una coppia che va in terapia per essere in continuo conflitto. Invece di concentrarsi su ciò che porta al conflitto, si concentra sui tempi in cui non sono in conflitto.
(T: Terapeuta, P: Coppia)
T- Quando non sei in conflitto, come stai?
P- Bene, con le nostre cose
T- Quali cose sono queste?
P- Beh, ci piace andare in montagna la domenica o guardare monologhi su internet
T- E come stai tra di voi quando vai in montagna o quando vedi dei monologhi?
P- Bene, ci siamo divertiti
T- E tu cosa fai per divertirti?
Come vediamo, le domande sono sempre positive e alla ricerca di soluzioni.
Si tratta quindi di sviluppare un pensiero positivo nei clienti. Si tratta di aiutarli a sviluppare una costante dinamica mentale delle soluzioni di costruzione.
Strumenti e tecniche
Domanda Miracolo
È una tecnica molto potente per generare i primi passi che portano alla soluzione del problema. Aiuta i clienti a descrivere in modo molto preciso e dettagliato ciascuno dei passi che devono compiere per generare il cambiamento.
Ad esempio, il caso di un marito che ha perso la moglie e per questo cade nell'alcolismo. Il consumo eccessivo di alcol lo porta a mantenere un comportamento aggressivo e conflittuale con i suoi figli.
La domanda miracolosa è posta come segue:
T: torni a casa stasera e vai a letto con tutte le preoccupazioni e i problemi che hai nella testa. Nel bel mezzo della notte, inaspettatamente, accade un miracolo; tutti i tuoi problemi e le tue preoccupazioni sono scomparsi. Ti stai svegliando a poco a poco, quale sarebbe il primo segno che ti farebbe capire che un miracolo ha avuto luogo e che i tuoi problemi sono scomparsi?
C: Immagino di alzarmi dal letto e affrontare la giornata con forza e incoraggiamento invece di stare a letto lasciando passare le ore.
T: Quindi, alzarsi dal letto e affrontare la giornata con forza sarebbe il primo segnale che indicherebbe che ti senti bene?
C: Sì, suppongo che saluterei i miei bambini con un sorriso e chiedessi loro come hanno dormito, invece di essere orco e urlare contro di loro.
T: Come pensi che i tuoi figli risponderanno?
C: Sarebbero sorpresi. Immagino che sarebbero felici di vedermi bene dopo così tanto tempo ..
Questi tipi di domande fanno sì che il cliente lasci la sua cerchia di negatività e si posizioni mentalmente nella possibilità di iniziare a fare cose positive. Stanno essi stessi costruendo nella loro mente la sequenza dettagliata di ciò che possono fare per risolvere il loro problema. Questo li porta a vedere un'uscita ea motivarsi a cambiare.
Domande sulla scala
È anche una tecnica molto focalizzata sul raggiungimento degli obiettivi. Consiste nel negoziare, ad esempio, con la famiglia e l'adolescente ciò che ciascuna delle parti dovrebbe fare per ridurre la media, uno ... punti ogni settimana.
Nel caso di una madre che si lamenta della cattiva condotta della figlia, le viene chiesto di:
Su una scala da 1 a 10 dove 1 è il peggiore e 10 il migliore:
Quale numero di scala corrisponde al comportamento di tua figlia in questo momento?
Quale numero corrisponderebbe due settimane fa?
Cosa dovresti fare per rendere la prossima settimana invece di essere un 3 a 3.5 o un 4?
(Alla figlia) Cosa dovresti fare in modo che la prossima settimana invece di essere un 3 sarebbe un 3.4 o un 4?
C'è qualcosa di diverso che entrambi possono fare in modo che la prossima settimana invece di essere un 3 sia un 3, 5 o addirittura un 4?
Gestire la situazione problematica
Questa tecnica è progettata per quelle famiglie molto pessimiste che non rispondono efficacemente alle due tecniche precedenti.
Consiste nel convalidare il cliente per garantire che le cose non siano peggiori di quanto potrebbero essere. Per fare questo, dovresti fare domande del seguente tipo:
Perché le cose non stanno peggiorando?
Che cosa hai fatto per peggiorare la situazione?
Fantastico! Come ti è venuta un'idea del genere? Cosa dovresti fare per mantenere questo evento?
Breve terapia strategica
inizio
Paul Watzlawick e Giorgio Nardone sono i promotori di una breve terapia strategica che ha le sue origini ancestrali nelle tradizioni elleniche, la retorica dei sofisti e l'arte degli stratagemmi cinesi.
La breve terapia strategica discende dalla breve terapia del Mental Research Institute (MRI) a Palo Alto, in California.
È un modello di terapia che ha dimostrato sorprendente efficacia ed efficienza in molte patologie (panico, fobie, ossessioni e compulsioni, disturbi alimentari, ecc.).
La collaborazione di Paul Watzlawick e Giorgio Nardone ha portato alla fondazione del Centro per la Terapia Strategica (CTS) di Arezzo.
Questa collaborazione ha portato a numerose pubblicazioni come The Art of Change (1992); Paura, panico, fobie (1995) in cui Nardone presenta protocolli per fobie, compulsioni, ossessioni, attacchi di panico e ipocondria, che si è rivelata la terapia più efficace e rapida per queste patologie.
Un'altra pubblicazione di grande interesse terapeutico è stata Prisons of Food (2002) per l'intervento di anoressia e bulimia.
In sintesi, la ricerca e la pratica clinica svolta presso la CTS di Arezzo hanno prodotto un aumento significativo dell'efficacia e dell'efficienza degli interventi terapeutici. Nella CTS di Arezzo, l'86% dei casi e una durata media del trattamento di 7 sessioni sono stati risolti.
Concetti chiave
Lavora su come funziona il problema
Il primo obiettivo di una terapia strategica è quello di provocare una rottura nel circolo vizioso. Per questo, un terapeuta strategico è interessato a capire come funziona il problema invece del perché esiste, lavorando su soluzioni anziché su cause.
Come dice Nardone: "
Di solito spiego ai miei clienti che la TBE è come una partita a scacchi, dove tutti i possibili movimenti sono noti in anticipo, è solo necessario osservare quale di essi l'altro giocatore esegue per conoscere la sua strategia (nel nostro caso, come problema) e quindi essere in grado di vincere il gioco al problema ".
Promuovere la ricerca e l'incontro di soluzioni provate
Vengono analizzate le soluzioni che il cliente ha effettuato per cercare di risolvere il loro problema senza successo.
Si è quindi reso chiaro a lui che tutte queste soluzioni provate non lo hanno servito e che, pertanto, egli deve condurre a condotte diverse da quelle svolte finora che possono risolvere il problema.
Usa un linguaggio suggestivo e interventi strategici
L'obiettivo è che il cliente inizi a percepire la realtà in un modo diverso e più funzionale. Con una nuova percezione della realtà è possibile cambiare i comportamenti e sbloccare meccanismi e reazioni.
Strumenti e tecniche
Nella terapia strategica breve, le tecniche e gli strumenti utilizzati non sono specifici come nella terapia breve focalizzata sulle soluzioni.
In questo tipo di terapia la creatività e la flessibilità del terapeuta sono di grande importanza.
Le tecniche e gli strumenti utilizzati per la TBE sono:
Tecniche di comunicazione
Un linguaggio molto persuasivo viene usato per convincere il cliente degli interventi che verranno eseguiti, per quanto strano possa sembrare.
C'è un grande uso del paradosso e storie di aneddoti e metafore.
spostamento
Non è un tentativo di soppressione immediata, ma uno spostamento temporaneo del sintomo, che fornisce al paziente una prima visione di un possibile potere sul sintomo.
Ad esempio:
Una signora che ogni volta che a suo marito non piace lei le dà mal di testa, tachicardia e le gambe gonfie, le viene chiesto di distrarre suo marito concentrando tutto il suo dolore solo sulle sue braccia nei giorni pari e nel strano la gamba destra.
Prescrizioni del sintomo
Consiste nell'assegnare un compito al paziente in cui la frequenza, l'intensità del sintomo, le situazioni in cui si manifesta, si accentuano, in modo che identifichi e riprenda il controllo del sintomo.
Ad esempio, una persona con compulsioni di revisione e ordine che non può controllare la creazione di un alto grado di ansia, viene prescritta per essere costretta a eseguire le compulsioni per 60 minuti, non un minuto o un minuto in meno.
paradossi
Sono interventi comportamentali in cui non viene proposto un comportamento diverso da quello sintomatico, ma la sua continuità è prescritta in un tempo prestabilito. E il mandato è più o meno lo stesso.
Ad esempio, nel caso di una persona che soffre di insonnia, è prescritto che durante la notte seguente sia costretto a non dormire.
