Sindrome da astinenza: sintomi, cause e trattamento

La sindrome da astinenza o "scimmia", consiste in una serie di sintomi fisici e psicologici che si presentano quando una persona interrompe bruscamente il consumo di una sostanza che ha precedentemente abusato. Può anche apparire se il tossicodipendente diminuisce la quantità di sostanza che ha usato per consumare.

Il più comune è che si verifica se c'è una dipendenza da alcol, droghe, certi psicofarmaci o tabacco. Tuttavia, può anche verificarsi con alcuni alimenti (come zucchero o caffè) o dipendenze senza sostanza come il gioco d'azzardo patologico.

La sindrome da astinenza è un indicatore importante della dipendenza da qualcosa. Questo appare più intensamente se le dosi consumate erano alte. Come se l'individuo stesse abusando della sostanza per un tempo più lungo.

I sintomi della sindrome da astinenza sono molto variabili. Essi dipendono dalla sostanza che è stata abbandonata e, normalmente, di solito corrispondono alle sensazioni opposte che questa sostanza ha contribuito. Ad esempio, se l'alcol è rilassante, nella fase di astinenza l'alcolizzato si sentirà nervoso e teso.

Ciò si verifica a causa di problemi nel funzionamento del nostro sistema nervoso, in quanto si abitua agli effetti del farmaco per funzionare normalmente.

I sintomi possono peggiorare se il farmaco è stato abusato per cercare di alleviare altre malattie, infezioni, malnutrizione, dolore, problemi di sonno, ecc. In questo modo, l'astinenza può essere ancora più spiacevole, il che aumenta la probabilità di riutilizzare il farmaco.

Per quanto riguarda la diagnosi, non è raro che questa sindrome sia confusa con varie malattie o disturbi mentali. Ecco perché è importante raccogliere informazioni per sapere se il paziente stava assumendo qualsiasi sostanza e interrotto bruscamente il suo uso.

Ci sono alcuni farmaci per trattare la sindrome da astinenza. Tuttavia, nella maggior parte delle sostanze, il tossicodipendente deve attraversare questa fase senza sostanze per superare il suo problema di dipendenza.

Cause della sindrome da astinenza

Il nostro corpo è sempre alla ricerca dell'omeostasi. Pertanto, quando riceve in modo molto continuo la stessa sostanza, viene attivata una serie di meccanismi che hanno l'obiettivo di ritornare allo stato precedente. Vale a dire, continuare a lavorare senza il consumo della droga che lo colpisce.

Questo è noto come "tolleranza", ed è il fenomeno che spiega perché i tossicodipendenti hanno sempre più bisogno di una dose più alta per sentire gli effetti desiderati. Pertanto, il sistema nervoso si abitua e si adatta alla nuova sostanza in modo che ne abbia bisogno per continuare a funzionare correttamente.

Pertanto, se la sostanza viene rimossa, l'omeostasi raggiunta si rompe e compaiono i sintomi sgradevoli della sindrome da astinenza.

Il nostro sistema nervoso ha sostanze chiamate neurotrasmettitori, composti chimici che consentono ai nostri neuroni di scambiare informazioni. I neuroni rilasciano i neurotrasmettitori e li catturano anche attraverso specifici recettori.

Le sostanze che provocano dipendenza modificano la normale attività del nostro cervello legandosi a questi recettori o migliorando (o diminuendo) gli effetti dei neurotrasmettitori esistenti. Questo è tradotto dai sentimenti di ricompensa, benessere, rilassamento, euforia, ecc.

Tuttavia, il corpo si rende conto che esiste una sostanza esterna che modifica il suo normale funzionamento, e il suo modo di arginare il caos è di creare meccanismi di compensazione per adattarsi ad essa (tolleranza).

Pertanto, la quantità di neurotrasmettitori rilasciati e il numero di recettori che li catturano vengono modificati. Ad esempio, se una sostanza produce aumenti significativi della serotonina in alcune regioni del cervello, la produzione di serotonina naturale è ridotta, così come la down-regulation dei recettori serotoninergici.

Ciò si verifica dopo molto tempo che consuma la sostanza in quantità elevate. Poi, quando l'individuo interrompe il consumo, sente disagio, ansia, alterazioni nell'appetito, nel sogno ... (Sindrome da astinenza). Dal momento che il tuo corpo senza il farmaco è sbilanciato, ci vuole un po 'per riguadagnare l'omeostasi.

D'altra parte, ci sono molte altre abitudini la cui dipendenza è principalmente psicologica e non fisiologica. I sintomi dell'astinenza in questo caso sono in qualche modo diversi. Il cervello interpreta che ha perso una preziosa ricompensa, che si riflette nel disagio emotivo e nei cambiamenti comportamentali.

Sintomi generali

Ogni tipo di farmaco produce una sindrome da astinenza specifica, sebbene ci siano sintomi generali di astinenza che possono essere notati. Questi possono essere suddivisi in emotivo e fisico.

Sintomi emotivi

Questi sintomi possono verificarsi con qualsiasi tipo di dipendenza. Alcuni di loro possono anche presentarsi in dipendenze senza sostanza, come il gioco d'azzardo, lo shopping, il sesso o Internet. Sono associati alla "crisi" psichica sperimentata quando interrompono quella sostanza o attività che dà piacere. Questi sintomi sono:

- Ansia.

- irrequietezza o nervosismo.

- Depressione

- Irritabilità.

- Difficoltà a concentrarsi.

- Grande sensibilità allo stress, "annegare in un bicchiere d'acqua".

- Intenso desiderio di tornare a consumare il farmaco o svolgere l'attività di dipendenza.

- isolamento sociale

- mal di testa

- Insonnia e / o disturbi del sonno.

In drugabuse.com indica che qualcosa che caratterizza questi sintomi è la loro intermittenza e può apparire e scomparire per giorni e persino settimane. Inoltre, non influenzano l'individuo con la stessa intensità durante il corso dell'astinenza.

D'altra parte, sembra che alcuni dei sintomi citati possano sorgere in qualsiasi momento, da diverse settimane a mesi dopo aver lasciato la sostanza. Questi fluttuano, ci sono periodi in cui non ci sono sintomi.

Ogni sostanza è associata a un certo tempo all'inizio dei sintomi di astinenza. Ad esempio, nell'alcol, i sintomi più intensi della sindrome da astinenza vengono raggiunti tra le 24 e le 72 ore. Mentre nelle benzodiazepine, questo picco raggiunge circa due settimane.

La spiegazione fornita a questo fenomeno è che ogni sostanza ha diversi effetti a lungo termine sul nostro cervello.

Sintomi fisici

Sono quelli di solito prodotti da sostanze che causano una dipendenza fisica come alcol, tranquillanti e oppiacei. Hanno un carattere fisiologico e consistono in:

- Eccessiva sudorazione.

- Aumento della frequenza cardiaca.

- Palpitazioni

- Rigidità muscolare.

- Tremori.

- Respirazione accelerata.

- Diarrea, nausea o vomito.

Tipi di sintomi da astinenza

Secondo la sostanza consumata, il DSM-V distingue diversi tipi di sindrome da astinenza che sono discussi di seguito.

Sindrome da astinenza da alcol

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, i sintomi di astinenza da alcol di solito compaiono tra 6 e 48 ore dopo aver interrotto il loro consumo.

Consistono di tremori, sudorazione, nervosismo, agitazione, umore basso, nausea, disagio ... Così come il desiderio di tornare a consumare questa sostanza, che è conosciuta come "brama". Questi in condizioni normali scompaiono tra 2 e 5 giorni di astinenza.

Nei casi più gravi, può verificarsi delirium tremens, che è caratterizzato da alterazioni della coscienza, sudorazione, febbre, convulsioni, allucinazioni e persino rischio di morte.

Sindrome da astinenza da tabacco

Nel DSM-V viene descritto che la quantità di tabacco consumata viene eliminata o ridotta, che produce nei seguenti sintomi di 24 ore come irritabilità, frustrazione, ansia, problemi di concentrazione, aumento dell'appetito, nervosismo, umore basso e difficoltà dormire

Sindrome da astinenza dello stimolante

Gli stimolanti includono sostanze come anfetamine, cocaina, velocità, caffeina, ecc. La sua astinenza produce un umore depresso, nonché stanchezza, insonnia o ipersonnia, aumento dell'appetito, sogni sgradevoli e vivaci, ritardo psicomotorio o agitazione.

Ritiro di sedativi, ipnotici o ansiolitici

I sedativi includono alcol, sonniferi, tranquillanti per l'ansia, ecc.

Se interrompe il consumo o la dose viene ridotta, compaiono due o più di questi sintomi: aumento della frequenza cardiaca, sudorazione e altri sintomi di iperattività del sistema nervoso autonomo; tremori, insonnia, nausea o vomito, allucinazioni o illusioni percettive, ansia, agitazione psicomotoria e persino convulsioni.

Sindrome da astinenza da oppiacei

Gli oppioidi sono analgesici (sostanze che dissipano il dolore). Alcuni di essi sono morfina, codeina, metadone ed eroina.

La sindrome da astinenza può insorgere sia in caso di interruzione della somministrazione della sostanza che causa la dipendenza, sia nel caso in cui un tossicodipendente oppioide venga utilizzato nel tossicodipendente.

Dovrebbero apparire tre o più di questi sintomi: umore basso, nausea o vomito, diarrea, dolori muscolari, lacrimazione, rinorrea o eccesso di muco nasale, pupille dilatate, sudorazione, pelle d'oca, febbre, insonnia o sbadiglio.

Sindrome da astinenza da cannabis

Se la cannabis viene consumata quotidianamente o quasi quotidianamente per diversi mesi, e quindi viene interrotta, possono comparire sintomi da astinenza quali: aggressività, irritabilità, ansia, disturbi del sonno, perdita di appetito (e di conseguenza perdita di peso); Disagio e umore depresso.

Inoltre, vi è almeno un sintomo fisico come: dolore addominale, tremori, spasmi, sudorazione, febbre, brividi o mal di testa.

Astinenza da caffeina

Sebbene la caffeina sia una sostanza legale e ampiamente consumata, è un farmaco stimolante (e, quindi, può produrre sintomi da astinenza).

Nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM) è indicato che l'astinenza da caffeina si verifica a causa di un consumo giornaliero e prolungato di questa sostanza, seguita da un'improvvisa cessazione o riduzione della sua dose.

Produce tre o più dei seguenti sintomi: mal di testa, sonnolenza, scoraggiamento e irritabilità, problemi di concentrazione e sintomi simil-influenzali (nausea, dolore, rigidità muscolare ...). Questi sintomi devono produrre un disagio clinicamente significativo o influenzare la vita sociale o lavorativa della persona.

Sindrome da astinenza neonatale

Sebbene non compaia nel DSM-V, questo tipo di astinenza è stato ben studiato. È la sindrome che si osserva nei neonati quando la madre ha consumato qualsiasi tipo di sostanza che crea dipendenza durante la gravidanza. I neonati possono anche essere astinenti se un farmaco viene fermato con sostanze come la morfina, che viene utilizzata per alleviare il dolore.

I sintomi nei bambini, come negli adulti, variano a seconda del tipo di farmaco che la madre ha consumato, della dose, della durata del consumo e di come l'organismo materno elimina il farmaco.

Il più comune è che questi bambini alla nascita hanno un forte grido, nervosismo, tremori, febbre, convulsioni, aspirazione eccessiva, vomito o diarrea.

trattamento

Sebbene la sindrome da astinenza sia molto spiacevole, è un processo necessario attraverso il quale il dipendente deve passare per recuperare dalla dipendenza.

In primo luogo, la persona dipendente deve essere consapevole dei sintomi che sperimenterà se interrompe il farmaco. Oltre a quanto sia importante resistere a questo processo in modo da poter superare il tuo problema.

Attualmente, la maggior parte delle cliniche detox non usa droghe. Anche se è vero che ci sono farmaci che hanno dimostrato di aiutare alcune persone in questa fase, riducendo gli effetti collaterali dell'astinenza.

Ad esempio, la buprenorfina e il metadone sono efficaci per la disintossicazione degli oppiacei e per i sintomi fisici. Riducono anche le voglie per il riutilizzo del farmaco. Entrambi sono oppioidi agonisti. Cioè, producono un effetto simile agli oppiacei, ma più morbido.

A volte sono anche combinati con naloxone, un farmaco iniettabile. È un antagonista degli oppiacei, cioè fa l'opposto degli oppioidi bloccando i recettori oppioidi nel cervello.

Tuttavia, deve essere somministrato e supervisionato da un medico, poiché il suo abuso può portare a una sindrome da astinenza ancora peggiore.

Per l'astinenza prodotta dall'abuso di cocaina, un farmaco chiamato modafinil, un leggero stimolante, si è dimostrato utile.

Per quanto riguarda le benzodiazepine, a volte vengono rimosse lentamente usando benzodiazepine a lunga durata d'azione. Questo perché può essere pericoloso interrompere bruscamente il consumo di questi farmaci. Il ritiro può portare a convulsioni, ictus o attacchi di cuore.

Qualcosa di simile succede con l'alcol. Quando viene rimosso improvvisamente, causa conseguenze pericolose come quelle sopra menzionate, così come allucinazioni e delirium tremens.

Ecco perché è essenziale che la disintossicazione delle sostanze sia sotto controllo medico. Un professionista garantirà la sicurezza del paziente, controllando i suoi segni vitali e i sintomi emotivi. L'obiettivo sarà quello di raggiungere uno stato di stabilità fisica confortevole e sicuro, in modo da poter affrontare i sintomi psicologici (American Addiction Centers).

I farmaci antidepressivi sono stati utilizzati anche durante il processo di disintossicazione medica per prevenire l'ansia, la depressione e gli attacchi di panico.

L'importante è che ogni trattamento sia adattato al caso e al farmaco (o ai farmaci) consumati, nonché agli effetti collaterali dell'astinenza.

Oltre alla droga, il lavoro di un team di professionisti è fondamentale nel processo di disintossicazione della droga. Sarà molto utile per questi pazienti fissare obiettivi e concentrarsi sui risultati. Devono presumere che l'astinenza sia un passo difficile, ma è solo una parte del modo di combattere la dipendenza.

Una volta che il paziente è stabilizzato, di solito lavora con terapie di gruppo e individuali. Rafforzano l'autostima e le abilità sociali della persona. Vengono inoltre sviluppate strategie per evitare situazioni in cui la sostanza potrebbe ripiegare.

D'altra parte, ti è permesso sviluppare le tue abilità e hobby attraverso attività salutari. Di solito si consiglia l'esercizio fisico, poiché aiuta a rafforzare il sistema immunitario e ripristinare l'equilibrio cerebrale, oltre a ridurre lo stress.