Sindrome di Wolff-Parkinson-White: sintomi, cause e trattamento

La sindrome di Wolff-Parkinson-White o sindrome da pre-innalzamento è un'anomalia nel sistema cardiovascolare che porta alla comparsa di aritmie. Di solito appare in età molto precoce (durante la gravidanza, neonati o bambini), ma fortunatamente ha rimedi efficaci come l'ablazione.

In questo articolo ricapitoleremo un'altra serie di trattamenti, nonché la definizione della malattia, i suoi sintomi, diagnosi o cause e rispondendo se si tratti di una sindrome ereditaria o meno, una delle maggiori preoccupazioni dei pazienti.

Caratteristiche della sindrome di Wolff-Parkinson-White

La sindrome di Wolff-Parkinson-White deve il suo nome ai tre dottori che la descrissero per la prima volta nel 1930. Il suo verdetto fu un'alterazione elettrocardiografica che apparve nei giovani e provocò una tachicardia parossistica.

La sindrome di Wolff-Parkinson-White è caratterizzata da un'anomalia nel sistema cardiovascolare. In particolare, ha un percorso accessorio a un collegamento elettrico anomalo che consente all'impulso elettrico dall'atrio di passare al ventricolo, che non seguirà il suo percorso abituale.

Questo percorso accessorio favorisce la comparsa di aritmie, come la tachicardia parossistica. Queste tachicardie sono dovute alla creazione di circuiti elettrici anormali tra il sistema di conduzione orale e il percorso accessorio, noto anche come rientro.

La sindrome di Wolff-Parkinson-White è uno dei problemi di frequenza cardiaca che si possono riscontrare nei neonati e nei bambini.

I pazienti con questo tipo di sindrome di solito hanno un rischio maggiore di soffrire di morte improvvisa, quindi è conveniente eseguire misurazioni tramite elettrocardiogrammi ed ecocardiografia.

Se vi è un aumento del rischio di morte improvvisa o quando si desidera eliminare le aritmie, può essere effettuato uno studio elettrofisiologico. Questo ci permetterà di localizzare questo percorso accessorio e studiarlo, al fine di eliminarlo con le correnti a radiofrequenza (anche noto come ablazione).

Il successo con questa tecnica è più che provato, dal momento che circa il 90% ha successo senza complicazioni. Possono anche essere usati farmaci antiritmici.

frequenza

L'incidenza di queste patologie è 1-3 per 1000 individui, dei quali si ritiene che circa il 65% degli adolescenti e il 40% di quelli sopra i 30 anni siano asintomatici, cioè senza sperimentare alcun tipo di sintomo (Spanish Society of Cardiology, 2012).

È stato anche visto che c'è un'incidenza di 5, 5 su 1000 affetti da sindrome di Wolff-Parkinson-White in un parente di primo grado.

diagnosi

Le circostanze diagnostiche dipendono dall'età. Nell'infanzia il primo anno di vita viene solitamente diagnosticato dopo episodi di tachicardia.

La maggior parte dei paesi, secondo uno studio di Europace del 2013, non ha linee guida per la gestione di questi pazienti. Tuttavia, in Spagna la Società Spagnola di Cardiologia ha allegato alla sua pagina web una guida esperta del 2012 per la gestione dei pazienti asintomatici con questa patologia.

Una volta che tutti i sintomi sono stati valutati, se il medico crede nella possibilità che il paziente soffra di questo sintomo, lo indirizzerà a un cardiologo per sottoporsi a un elettrocardiogramma (ECG).

Un ECG è un test che registra la frequenza cardiaca e l'attività elettrica. È formato da piccoli elettrodi che vengono inseriti nelle braccia, nel torace e nelle gambe. Se il nostro ECG registrasse uno schema insolito, la diagnosi di sindrome di Wolff-Parkinson-White sarebbe confermata.

sintomi

Sebbene sia una malattia congenita, i sintomi possono non comparire fino alla tarda adolescenza o alla prima età adulta.

Riguardo agli episodi di frequenza cardiaca, questi variano in base alle caratteristiche delle persone. Mentre alcuni hanno solo pochi episodi, altri potrebbero verificarsi 1 o 2 volte a settimana o più.

La tachicardia sopraventricolare (SVT) è una frequenza cardiaca anormalmente veloce di oltre 100 battiti al minuto.

Una persona che soffre di questa sindrome può avere i seguenti sintomi:

-Pressione o dolore al petto

-Mareos

Sensazione di svenimento

-Desmayo

-Difficoltà di respirazione (dispnea)

-Palpitaciones

-Tolleranza all'esercizio ridotta

-ansia

-In alcuni casi puoi perdere conoscenza (sincope)

Un altro sintomo che il paziente può sperimentare con WPW è il flutter atriale, in cui l'atrio batte ad un ritmo molto veloce; o fibrillazione atriale, dove c'è una rapida contrazione irregolare della parete muscolare.

La fibrillazione atriale può essere definita in diversi modi, a seconda del grado in cui colpisce. Questi sono:

-Fibrillazione atriale parossistica : di solito scompare dopo 48 ore senza eseguire alcun tipo di trattamento.

- fibrillazione atriale persistente : la durata di ciascun episodio è solitamente di 7 giorni o meno se viene trattata.

Fibrillazione atriale persistente di vecchia data : questo significa che hai avuto una fibrillazione atriale permanente per circa un anno o più.

Fibrillazione atriale permanente : questo tipo di fibrillazione sarebbe presente per tutto il tempo.

È molto raro che la fibrillazione ventricolare si manifesti nella sindrome di Wolff-Parkinson-White poiché porterebbe all'arresto cardiaco e alla morte improvvisa.

La fibrillazione ventricolare si verifica quando l'attività elettrica del cuore diventa disordinata, causando una mancanza di coordinazione del battito cardiaco e un malfunzionamento dei ventricoli.

Un cuore normale ha una via di conduzione o anche conosciuto come (fascio di His) che è dove gli impulsi elettrici vengono trasmessi dalle piccole cavità del cuore (atri) a quelli grandi (ventricoli).

Ma nel caso di avere la sindrome di Wolff-Parkinson-White, gli individui hanno un secondo percorso di conduzione anormale, il raggio di Kent, che è responsabile per l'invio di ulteriori impulsi elettrici dai muscoli dell'atrio ai ventricoli.

cause

In generale, i casi della sindrome di Wolff-Parkinson-White sono prodotti da una semplice possibilità senza a priori alcuna ragione apparente.

Tuttavia, in alcuni casi può avere un'origine genetica, quindi sono ereditati in modo autosomico dominante.

Anche se si verifica in un numero molto piccolo, una delle cause più conosciute che dà origine alla sindrome di Wolff-Parkinson-White sono le mutazioni nel gene PRKAG2.

Questo gene può essere coinvolto nello sviluppo del cuore prima della nascita, anche se il ruolo è ancora sconosciuto, in dubbio se le sue mutazioni portano allo sviluppo di anomalie cardiache come la sindrome di Wolff.

Secondo i dati della ricerca, si suggerisce che queste mutazioni alterino l'attività della proteina chinasi attivata da AMP nel cuore, ma non è del tutto chiaro se i cambiamenti che si verificano siano dovuti a un'attivazione eccessiva oa un'attività ridotta.

Altri studi suggeriscono che queste alterazioni nell'attività delle protein chinasi sono correlate al cambiamento che può verificarsi nei canali ionici del cuore.

Questi canali ionici sono essenziali per il ritmo del cuore, dal momento che sono carichi positivamente di atomi dentro e fuori la cellula.

D'altra parte, diversi ricercatori ritengono che la sindrome familiare WPW sia dovuta a un disturbo di immagazzinamento del glicogeno.

trattamento

La scelta del trattamento dipende sia dalle caratteristiche del paziente sia dalla gravità dei sintomi.

Tali procedure e specifici interventi terapeutici possono variare a seconda di molti fattori, come il tipo di aritmia, la frequenza, la gravità dei sintomi, il rischio di arresto cardiaco e la salute generale e / o altri elementi.

La tecnica di ablazione è l'unica che oggi cura definitivamente la malattia, evitando così la necessità di assumere farmaci per tutta la vita.

Se il paziente ha diverse aritmie e sono pericolosi, l'ablazione con catetere viene solitamente utilizzata come prima opzione.

Questa procedura comporta l'inserimento di un catetere in un'arteria attraverso una piccola incisione che viene effettuata vicino all'inguine in modo che possa raggiungere l'area del cuore e distruggere la parte che causa la tachicardia. Hanno un successo di oltre l'80%

Alcuni dei farmaci che possono essere utilizzati per controllare gli episodi di aritmie sono: adenosina, procainamide, sotalolo, flecainidia, ibutilide e amiodarone. Altri farmaci come il verapamil possono aumentare il rischio di fibrillazione ventricolare, quindi il suo uso dovrebbe essere particolarmente indicato.

Un'altra tecnica in caso di non essere in grado di utilizzare i trattamenti precedenti, sarebbe la chirurgia a cuore aperto per cauterizzare o congelare il percorso accessorio. Questo intervento può anche fornire una cura permanente per questa sindrome.

Ci sono tre tecniche che possono aiutare a fermare un episodio. Questi sono:

-Le manovre vagali : è una tecnica che può aiutare a stimolare il nervo che rallenta i segnali elettrici.

-Medicamenti : un'iniezione di adenosina può bloccare segnali elettrici anormali.

-Cardioversione : è un tipo di elettroshock che scuote il cuore a un ritmo normale. Questi possono essere eseguiti in ospedale, proprio come i precedenti.

Le tecniche che possono aiutarci a prevenire nuovi episodi sono le seguenti:

-cambiamenti nello stile di vita : seguire una dieta sana ed evitare ciò che causa gli episodi.

-Medication : farmaci come l'amiodarone aiutano a prevenire gli episodi diminuendo gli impulsi elettrici nel cuore.

-la ablazione del catetere