Malattia di Lyme: sintomi, cause e trattamento

La malattia di Lyme è una malattia infettiva causata da un batterio chiamato Borrelia burgorferi (National Institutes of Health, 2015) e trasmessa dalle zecche del genere Ixodes (Fernández, 2012).

A causa dell'ampio spettro clinico, la malattia di Lyme è conosciuta come " l'ultimo grande imitatore ", a causa del gran numero di sintomi che può causare (Portillo et al., 2014).

La malattia di Lyme è l'infezione da zecche più comune in Europa, infatti è anche la più comune nell'emisfero settentrionale (Portillo et al., 2014).

Le manifestazioni cliniche della malattia di Lyme sono molto varie, con segni e sintomi dermatologici, neurologici, cardiovascolari e articolari, tra gli altri (Vázquez-López, 2015).

In particolare, i sintomi tipici di questa malattia comprendono febbre, affaticamento, mal di testa e un'eruzione chiamata eritema migrante (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Inoltre, nel decorso clinico della malattia di Lyme possiamo distinguere tre fasi tra le quali l'infezione può diffondersi in tutto il corpo e se non trattata, causerà un serio coinvolgimento multisistemico (National Institutes of Health, 2015).

La malattia di Lyme viene diagnosticata sulla base di segni e sintomi fisici, l'identificazione dei fattori di rischio e l'uso di alcuni test di laboratorio (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Pertanto, la maggior parte dei casi di malattia di Lyme viene trattata con successo attraverso l'uso di antibiotici, tuttavia è importante adottare misure per prevenirlo (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Caratteristiche della malattia di Lyme

La scoperta della malattia di Lyme risale al 1975, riportata per la prima volta nella città di Old Lyme nel Connecticut, da cui prende il nome (Healthline, 2015).

La malattia di Lyme è una malattia multiorganica prodotta dalla spirocheta Borrelia burgdorferi e trasmessa, in Europa, dalla zecca ricina Ixodes (López-Hortas et al., 2008).

La spirocheta Borrelia burgdoreferi è un tipo di batterio che di solito vive in topi, pecore, cervi, capre, mucche o altri mammiferi e viene trasmesso dal morso di un segno di spunta (Lymedisease, 2016).

Le zecche sono un tipo di insetto che si attacca alla pelle, specialmente in zone umide con una temperatura più alta, come le ascelle, il cuoio capelluto o l'inguine (National Institutes of Health, 2015).

Una volta che il morso di zecca è stato prodotto, questi insetti iniziano a succhiare sangue e possono trasmettere varie tossine che causeranno alcune complicazioni mediche (National Institutes of Health, 2015).

Nella maggior parte dei casi, i morsi di zecche di solito non portano alla trasmissione della malattia, tuttavia alcuni portano batteri che possono causare varie patologie, come la malattia di Lyme (National Institutes of Health, 2015).

statistica

La malattia di Lyme è la più comune malattia trasmessa dalle zecche in Europa e nel nord-est del Pacifico, nel nord-est e nel Midwest degli Stati Uniti (Healthline, 2015).

In generale, questo tipo di patologia è distribuito in tutto il mondo, tuttavia, segue uno schema di aree endemiche parallelo alla presenza del tipo di zecca che trasmette il batterio che causa la malattia di Lyme (Bonet Alvés et al., 2016) ).

Nel caso della Spagna, negli ultimi anni i casi di malattia di Lyme sono aumentati in aree specifiche del nord del paese, a causa di un maggiore contatto della popolazione con la natura o di un aumento della popolazione di zecche (Vázquesz-López, 2015).

Nello specifico, la maggior parte dei casi di malattia di Lyme in Spagna viene diagnosticata nell'area settentrionale, in località come La Rioja, Navarra, Castilla y León settentrionale, Asturie, Cantabria e Paesi Baschi (Portillo et al., 2014).

D'altra parte, la malattia di Lyme può colpire persone di qualsiasi età, tuttavia, di solito è più comune tra i bambini e gli anziani (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Inoltre, ci sono anche alcune professioni a rischio come il vigile del fuoco o il forest ranger che, a causa della loro esposizione ad attività all'aperto, hanno una maggiore probabilità di esposizione alle zecche del genere Ixodes (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Negli Stati Uniti, i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie hanno stimato che circa 300.000 persone vengono diagnosticate ogni anno con la malattia di Lyme (Lymedisease, 2016).

Segni e sintomi

La malattia di Lyme è una patologia multiorganica (López-Hortas et al., 2008) che può produrre manifestazioni cardiache, neurologiche, cutanee e reumatiche (Alonso Fernández, 2011).

Tutti i sintomi e i segni medici caratteristici di questa patologia di solito seguono un'evoluzione o un decorso clinico in fasi: fase I (localizzata precocemente); fase II (disseminata precocemente) e fase III (disseminata tardivamente) (Vázquez-López et al., 2015).

Fase I: localizzazione precoce

Nella prima fase della malattia di Lyme, si dice che la patologia è ancora localizzata, dal momento che non si è ancora diffusa in tutto il corpo (National Institutes of Health, 2015).

I primi sintomi della malattia di solito iniziano pochi giorni o settimane dopo aver contratto l'infezione (Clinica Dam, 2016) e solitamente includono:

  • Eruzione cutanea L'eritema migratorio (EM) è un tipo di rash "occhio di bue" che di solito appare sul sito della puntura come una macchia rossa centrale circondata da un colore più chiaro con bordi definiti e iniettati di sangue. Questo sintomo non produce dolore o prurito, sebbene il tatto sia mostrato con una temperatura più elevata rispetto ad altre aree della pelle. È uno dei primi segni della malattia ed è un segno che i batteri sono nel sangue (Healthline, 2015).

Fase II: diffusione precoce

Nella seconda fase della malattia di Lyme, i batteri che causano il processo infettivo hanno già iniziato a diffondersi in tutto il corpo (National Institutes of Health, 2015).

I segni e i sintomi di questa fase possono interessare più sistemi e di solito si verificano diverse settimane dopo il morso.

Le complicanze mediche caratteristiche di questa fase di solito includono uno o più eritemi migratori, manifestazioni neurologiche, cardiache e / o acute (Portillo et al., 2014, Healthline, 2015):

  • Manifestazioni dermatologiche : rash cutaneo (EM) in diverse aree, oltre al luogo del morso.
  • Manifestazioni neurologiche : intenso mal di testa, torcicollo, meningite, intorpidimento, formicolio, paralisi di Bell, tra gli altri.
  • Manifestazioni cardiache : miocardite, blocco artero-ventricolare.
  • Manifestazioni articolari : infiammazione articolare, artrite oligoarticolare.

Oltre ai sintomi sopra descritti, è comune che in questa fase vi siano alcuni sintomi simili a quelli tipici dei processi influenzali (Healthline, 2015):

- Brividi.

- Alta temperatura corporea.

- Affaticamento e stanchezza.

- Dolore muscolare.

- Intenso mal di testa.

- Infiammazione dei linfonodi.

Fase III: tardivo disseminato

Nella terza fase della malattia di Lyme, il batterio che causa il processo infettivo si è già diffuso in tutto il corpo (National Institutes of Health, 2015).

Generalmente, le persone affette dalla malattia di Lyme raggiungono solitamente questo stadio della malattia quando nessun tipo di intervento terapeutico è stato effettuato nei precedenti (Healthline, 2015).

Come nella fase precedente, i segni e i sintomi di questa fase possono interessare più sistemi e possono verificarsi settimane o mesi dopo la puntura (Healthline, 2015).

Il decorso clinico del terzo stadio della malattia di Lyme è principalmente caratterizzato da:

- Grave mal di testa

- Artrite ricorrente.

- Grave alterazione della frequenza cardiaca.

- Encefalopatia.

- Perdita di memoria a breve termine, difficoltà di concentrazione, confusione mentale.

- Intorpidimento delle mani o dei piedi.

In particolare, a seconda dei sistemi interessati, i sintomi della terza fase di questa patologia possono essere classificati in (Portillo et al., 2014):

  • Manifestazioni dermatologiche : lenta risoluzione dell'eritema migratorio (MS) o presenza di acrodermatite atrofica cronica -ACA- (rash che porta a un'atrofia generalizzata della pelle).
  • Manifestazioni neurologiche : polineuropatia sensoriale, neuroborrelosi, encefalopatia, deterioramento cognitivo, alterazione della produzione di anticorpi intralctali.
  • Manifestazioni cardiache : endocardite e / o cardiomiopatia dilatativa.
  • Manifestazioni comuni : artrite o artrite ricorrente o persistente resistente al trattamento.

cause

La malattia di Lyme è un'infezione causata dal batterio Borrelia burgdorferi e viene trasmessa agli esseri umani attraverso il morso di una zecca del genere Ixodes (Lymedisease, 2016).

Le zecche del genere Ixodes, si trovano solitamente in aree con vegetazione, essenzialmente alberi ed erba. Sebbene sia solitamente associato a territori o aree calde, possono essere trovati in qualsiasi parte del mondo (Lymedisease, 2016).

Quando si verifica il morso di un segno di spunta, i batteri penetrano nella pelle nel flusso sanguigno e dopo 36-48 ore iniziano a comparire i sintomi (Mayo Clinic, 2016).

diagnosi

La diagnosi della malattia di Lyme è complicata poiché di solito presenta un'affettività multisistemica con sintomi aspecifici e che si trovano spesso in altre patologie (Mayo Clinic, 2016).

Nei servizi medici di emergenza, gli specialisti, oltre a ottenere informazioni sulla storia medica, le ultime attività svolte e i luoghi visitati, cercano di rilevare alcuni dei sintomi caratteristici come l'eritema migrante (Mayo Clinic, 2016).

Inoltre, i test di laboratorio sono anche comunemente usati per confermare la presenza di un processo infettivo (Mayo Clinic, 2016).

  • Tecnica ELISA ( saggio immuno-assorbente legato all'enzima): questo test viene utilizzato per rilevare la presenza di anticorpi contro i batteri infettivi nel sangue. Di solito non è efficace nella fase iniziale della malattia, dal momento che il corpo ha bisogno di diversi giorni o settimane per sviluppare gli anticorpi.
  • Test Western Blot : se la tecnica ELISA offre un risultato positivo nella malattia di Lyme, il test Western Blot viene solitamente utilizzato per rilevare il trasferimento di anticorpi di B. burgorferi a diverse proteine, confermando la diagnosi.

trattamenti

La malattia di Lyme viene trattata efficacemente nelle prime fasi, attraverso la prescrizione di antibiotici orali (Healthline, 2015).

In generale, i farmaci più prescritti usati per trattare questa condizione sono (Healthline, 2015):

  • Doxiciclina: questo tipo di antibiotico orale viene utilizzato nel trattamento della malattia di Lyme nei bambini di età superiore agli otto anni e nella popolazione adulta.
  • Ceforuxima e amoxicillina: entrambi i tipi di antibiotici orali sono utilizzati per il trattamento della malattia di Lyme nei bambini piccoli, nelle donne che allattano e negli adulti.

Inoltre, è anche possibile che sia necessario l'uso di altre misure terapeutiche per il trattamento di complicazioni mediche secondarie come sintomi neurologici o alterazioni cardiache (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

I pazienti trattati in questo modo, nelle prime fasi della malattia di Lyme, di solito guariscono completamente e rapidamente (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Tuttavia, in una piccola percentuale di casi, i sintomi della malattia di Lyme di solito persistono per più di 6 mesi, la patologia persiste e diventa una condizione medica cronica (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Pertanto, il trattamento utilizzato è basato su antibiotici per via endovenosa somministrati tra 14 e 21 giorni (Healthline, 2015).

Dopo il trattamento, alcuni dei sintomi, come dolori articolari o muscolari, affaticamento, ecc., Possono ancora essere presenti, a causa dello sviluppo di una condizione medica nota come Sindrome di Lyme post-trattamento (Mayo Clinic, 2016).

Le cause di questi sintomi persistenti e persistenti sono sconosciute e, in aggiunta, il trattamento con antibiotici di solito non funziona (Mayo Clinic, 2016).

D'altra parte, alcune organizzazioni sanitarie mettono in guardia sull'uso di Bismacine, un farmaco iniettabile usato come medicina alternativa per la malattia di Lyme (Mayo Clinic, 2016).

Bismacine, noto anche come cromatina, contiene alti livelli di bismuto (Mayo Clinic, 2016).

Il bismuto è un elemento chimico del gruppo di metalli che viene solitamente usato in modo sicuro in alcuni composti farmacologici per il trattamento delle ulcere gastriche, tuttavia, il suo uso iniettabile non è approvato per il trattamento della malattia di Lyme dal può causare avvelenamento e portare all'avvelenamento e allo sviluppo dell'insufficienza cardiaca e renale (Mayo Clinic, 2016).

Quando sospettiamo di avere una patologia o una condizione medica, è essenziale che andiamo ai servizi medici di emergenza e che gli specialisti della salute progettino l'intervento terapeutico più appropriato.