Transizione epidemiologica: premesse, modelli, fasi di Omram
La transizione epidemiologica è una teoria che si concentra sui cambiamenti complessi prodotti nei modelli di salute e nelle malattie. Analizza le loro interazioni, i loro determinanti e le conseguenze demografiche, sociologiche ed economiche.
Etimologicamente, il termine epidemiologia indica lo studio di gruppi di persone. Si tratta di analizzare come viene distribuita una malattia, la mortalità che causa, le sue cause e le conseguenze in ampi gruppi di popolazione.
La transizione epidemiologica corre parallela alla transizione demografica, che ha come premessa principale che la mortalità e la fertilità sono due fattori fondamentali che appaiono nelle dinamiche della vita della popolazione.
La transizione demografica e la transizione epidemiologica sono interpretazioni di fenomeni sociali che sono usati per descrivere una serie di cambiamenti nei modelli epidemiologici e demografici di una società.
Questi cambiamenti si verificano quando una società si sposta da una situazione di sottosviluppo o arretratezza industriale a uno stadio di sviluppo più elevato.
Qual è la transizione epidemiologica?
Prima di approfondire i dettagli sulla transizione epidemiologica, è necessario spiegare l'origine etimologica del termine epidemiologia.
Questa parola latina è composta da tre radici: epi, che significa "circa"; demo, il cui significato è "persone"; e loghi, che significa "studio"; cioè, lo studio delle persone.
L'epidemiologia studia la distribuzione di una malattia e le sue cause, la mortalità che causa e le conseguenze di questo fenomeno in ampi gruppi di popolazione.
La teoria della transizione epidemiologica basa il suo interesse scientifico sui cambiamenti che si verificano nei modelli di salute e nelle malattie di una popolazione.
Allo stesso modo, studia le interazioni che si generano tra questi modelli, le loro cause e le conseguenze dal punto di vista demografico, sociologico ed economico.
Allo stesso modo, questo concetto indica il dinamismo dei fattori che intervengono nel processo, specialmente quelli relativi alle malattie e alla mortalità.
Ad esempio, c'è stato un tempo in cui le malattie infettive erano predominanti a causa della mancanza di nutrizione o accesso all'acqua potabile e poi, infine, ai cambiamenti relativi alla degenerazione genetica e mentale.
È generato in parallelo alla transizione demografica, che è il cambiamento che si verifica nelle popolazioni che vanno dall'avere alti tassi di nascita e di morte, a bassi tassi di questi fenomeni sociali.
Per riferirsi alla transizione epidemiologica, sono anche comunemente usati i concetti di transizione di salute e transizione di mortalità.
Premesse teoriche
La transizione epidemiologica stabilisce cinque premesse fondamentali:
Prima premessa
Mortalità e fertilità sono due fattori fondamentali che appaiono nelle dinamiche della vita della popolazione.
Seconda premessa
Durante il processo di transizione, a lungo termine viene generato un cambiamento nei modelli di mortalità e malattia.
Le pandemie causate da infezioni sono progressivamente rimpiazzate da malattie degenerative causate da esseri umani, che diventano la principale forma di morbilità e causa di morte.
Terza premessa
I cambiamenti più significativi nei modelli di salute e malattia durante la transizione epidemiologica avvengono tra bambini e giovani donne. Entrambi i gruppi diventano i più avvantaggiati.
Quarta premessa
I cambiamenti caratteristici nei modelli di salute e malattia sono strettamente legati alle transizioni demografiche e socioeconomiche, che fanno parte del processo di modernizzazione.
Quinta premessa
Le variazioni caratteristiche del modello, i determinanti, il ritmo e le conseguenze del cambiamento demografico stabiliscono tre modelli di base differenziati dalla transizione epidemiologica: modello classico, modello accelerato e modello contemporaneo o differito.
L'obiettivo di Omran
A metà del XX secolo, c'è bisogno di capire i processi della popolazione e il declino del tasso di mortalità in Europa negli ultimi 200 anni. L'obiettivo era cercare di trovare le cause e le ragioni di tale situazione.
A causa di ciò, fu Abdel Omran che nel 1971, sollevò la teoria della transizione epidemiologica per dare una risposta più chiara e più forte a questo fenomeno in particolare.
Nell'articolo chiamato Epidemiological Transition, una teoria epidemiologica del cambiamento di popolazione, Omran espone una serie di postulati che indicano che l'umanità ha attraversato una serie di stadi, dove la mortalità è stata aumentata fino a una notevole riduzione fino al punto in cui le malattie degenerative sono, ora, le principali cause di morte.
L'autore sottolinea che questi modelli fanno parte di un processo complesso in cui la mortalità gioca un ruolo vitale nelle dinamiche della crescita della popolazione.
Tuttavia, devono anche vedere elementi come lo sviluppo economico, politico, sociale e persino tecnologico che influenzeranno anche questo indice.
Per Omran, è importante sottolineare che la transizione epidemiologica soddisfa alcune fasi essenziali:
- L'età della pestilenza e della fame: caratterizzata da una mortalità elevata e fluttuante a causa di epidemie e guerre. Ciò ha influito sulla crescita della popolazione e ha dato un'aspettativa di vita tra 20 e 40 anni.
- L'era pandemica: la mortalità diminuisce nonostante la presenza di pandemie. Grazie a questo, la crescita della popolazione inizia a essere stabilita e l'aspettativa di vita si stabilisce tra i 30 ei 50 anni.
- L'età delle malattie degenerative: i tassi di mortalità continuano a diminuire così che l'aspettativa di vita supera i 50 anni. La fertilità è il fattore cruciale per la crescita della popolazione.
- L'età della declinazione della mortalità cardiovascolare: aggiunta più recentemente, è caratterizzata dal trattamento delle malattie cardiovascolari.
- L'era della qualità di vita attesa: in questa fase ci aspettiamo un numero significativo di longevità, soprattutto verso la metà di questo secolo.
Modelli della transizione epidemiologica
È importante menzionare una serie di modelli che evidenziano l'importanza dell'intervento dello sviluppo economico e sociale in una società:
- Modello classico o occidentale: corrisponde, principalmente, alle società in Europa in cui i tassi di mortalità e fertilità sono stati ridotti, grazie a un avanzato sistema socioeconomico.
- Modello accelerato: caratteristico dei paesi dell'Europa orientale e del Giappone in cui hanno superato rapidamente l'era della pestilenza e della carestia a causa dei miglioramenti sanitari generalizzati.
- Modello ritardato: si verifica nel resto dei paesi del mondo in cui la diminuzione della mortalità è avvenuta dopo la seconda guerra mondiale. Sebbene la mortalità diminuisca, la fertilità aumenta e il paese deve anche affrontare i problemi degli anni precedenti.
Transizione epidemiologica nutrizionale
Tra gli elementi fondamentali per la diminuzione dei tassi di mortalità, c'è la nutrizione, che consente la sopravvivenza degli abitanti di una determinata area.
In questo modo, abitudini alimentari e stile di vita influenzeranno la crescita e lo sviluppo della popolazione, in quello che sarebbe un processo demografico complesso.
Le situazioni nutrizionali varieranno a seconda dell'area. In America Latina, ad esempio, c'è un panorama eterogeneo in cui ci sono nazioni che mostrano progressi nel soggetto, ma altri presentano notevoli ritardi a causa di problemi di malnutrizione presentati in passato.
Lo stesso potrebbe dirsi di alcuni paesi dell'Asia, dove è stato osservato l'aumento del consumo di grassi e zuccheri seguito da una diminuzione del consumo di cereali e frutta. Ciò che è tradotto, inoltre, in una popolazione con alti livelli di malattie nutrizionali e inclini a malattie degenerative.
Nelle società più avanzate - Europa e Nord America -, sebbene vi siano progressi nei processi di salute e fertilità, presentano anche situazioni analoghe a quelle menzionate nei paesi asiatici. Cioè, a causa della dieta con alto profilo calorico, c'è una maggiore presenza di malattie legate all'obesità e al sovrappeso.
L'intenzione della transizione epidemiologica nutrizionale è quella di generare le politiche appropriate per aumentare la consapevolezza tra la popolazione e incoraggiare il consumo di una dieta equilibrata per ottenere una migliore qualità della vita.
Transizione epidemiologica in Messico
In America Latina, la transizione epidemiologica è stata ritardata rispetto ai paesi sviluppati. E 'iniziato dopo la Seconda Guerra Mondiale, dove queste stesse nazioni hanno anche presentato un avanzamento verso il mondo moderno.
I vaccini e le azioni dirette ai miglioramenti sanitari, hanno fermato l'avanzata delle malattie parassitarie e infettive nel mezzo dello S.XX.
Nel caso del Messico, le principali cause di morte erano dovute a malattie come l'influenza, la polmonite, la pertosse, il vaiolo e la tubercolosi. Anche, si stima che nei primi due decenni del XX secolo, queste malattie hanno causato il 35% dei decessi nel paese.
Dopo il 1980, il Messico è riuscito a migliorare il sistema sanitario, oltre a fare altri miglioramenti in termini di accesso al cibo e alla medicina, oltre che all'acqua potabile, il che ha portato a un calo dell'indice del 20% per quel periodo.
Nonostante i progressi sopra menzionati, ci sono ancora problemi in cui i più colpiti sono le comunità indigene, che non sono in grado di accedere a quanto sopra.
La scarsa presenza di unità sanitarie e assistenziali significa che alcune aree rurali del Messico mostrano ritardi nella transizione epidemiologica a livello nazionale.
Va notato che, nonostante questo scenario, le aspettative di vita attualmente registrate sono aumentate fino a raggiungere una media di 75 anni (sia per gli uomini che per le donne), il che rappresenta un miglioramento significativo in termini di quanto registrato nel primo decenni del secolo scorso.
Tassi di nascita e mortalità
Il caso messicano contraddice gli argomenti secondo cui alti tassi di natalità sono un ostacolo allo sviluppo economico o sociale di un paese. Inoltre, lo sviluppo economico e sociale produce automaticamente una riduzione della fertilità.
Come illustra il caso messicano, il legame tra cambiamento sociale e tassi di natalità in declino è molto più complesso.
Vale la pena ricordare che il progresso non è necessariamente accompagnato da bassi tassi di natalità o mortalità infantile.
Il caso del Messico continua ad essere un enigma e una grande sfida per coloro che si azzardano a esporre una visione semplicistica tra la transizione epidemiologica e demografica.
Il calo dei tassi di natalità in Messico dal 1980 è stato inferiore alle attese e ha implicato una crescita della popolazione.
Pertanto, si raccomanda di studiare il reale impatto della crescita economica su istruzione, salute e lavoro della popolazione.
È anche necessario studiare l'impatto demografico ed epidemiologico sul reddito pro capite, sulla produttività, sui servizi educativi e sulla salute.
Differenza tra transizione epidemiologica e demografica
La transizione demografica cerca di spiegare perché la crescita della popolazione mondiale negli ultimi due secoli e il legame che esiste tra arretratezza e fertilità o sviluppo e tasso di natalità inferiore.
Questa teoria descrive il processo di trasformazione della società preindustriale o sottosviluppata con alti tassi di nascita e di morte, in una società industriale o sviluppata con bassi tassi di nascita e mortalità.
Da parte sua, la transizione epidemiologica analizza i processi di cambiamento in modo dinamico e a lungo termine che si verificano nella società, in termini di grandezza, frequenza e distribuzione della mortalità e della morbilità di una specifica popolazione.
Allo stesso tempo, la transizione epidemiologica cerca di spiegare i legami tra questi cambiamenti e le trasformazioni economiche, sociali e demografiche. Non è un processo singolo o isolato.
