Neuropatia sensoriale: sintomi, cause, trattamento

La neuropatia sensoriale è il danno che si è verificato in un neurone sensoriale, dando origine a una sensibilità molto dolorosa come il caldo o il freddo.

Una neuropatia significa che il danno ai nervi si è verificato, così che la rete di comunicazione che trasmette informazioni tra il sistema nervoso centrale e tutte le altre parti danneggiate del corpo produce quella che è nota come neuropatia periferica.

Esistono più di 100 tipi di neuropatie periferiche, ciascuna con i propri sintomi ed evoluzione. In generale, sono classificati in base al tipo di danno ai nervi. Se ne viene colpito uno solo, si chiama mononeuropatia e, se colpisce due o più, si chiama polineuropatia. Quest'ultimo di solito si verifica molto più frequentemente.

Può anche essere classificato in base ai nervi che sono interessati dal sistema sensoriale, motorio o autonomo.

Pertanto, se il danno colpisce i nervi che le informazioni sulla sensibilità ci portano, dovremmo parlare di una neuropatia sensoriale. Se il nervo che è danneggiato è quello che causa il movimento, sarebbe una neuropatia motoria, mentre se fosse il nervo autonomo, parleremmo di una neuropatia autonomica.

Così, sotto il concetto di neuropatia sensoriale, vengono raggruppate tutte le malattie che colpiscono uno o più nervi sensoriali periferici.

Caratteristiche delle neuropatie sensoriali

Le neuropatie sensoriali dolorose sono un gruppo eterogeneo di entità che, in molti casi, la loro diagnosi diventa difficile a causa del fatto che sono mostrati pochissimi dati neurofisiologici e clinici oggettivi.

All'interno delle neuropatie sensoriali che abbiamo: neuropatia associata a vasculite, malattia di Sjögren, acquisita neuropatia amiloidotica, neuropatia paraneoplastica, tossico (arsenico), infettiva (AIDS), polineuropatia associata a MAGUS e polineuropatie ereditarie (neuropatia sensoriale-autonomica ereditaria, polineuropatie Parenti amiloidotici, malattia di Fabry e malattia di Tangeri, tra gli altri).

sintomi

Esistono numerose neuropatie sensoriali di diverse cause, ma i sintomi sono in genere simili. Tra questi il ​​formicolio, l'intorpidimento (parestesie), le sensazioni dolorose del tipo di ustioni o scosse elettriche sono frequenti.

Il dolore è di solito il primo sintomo. Inizia dai piedi per estendersi gradualmente alle aree vicine alle estremità, raggiungendo mani e braccia.

Il dolore bruciante è stato attribuito a piccole fibre mielinizzate e non mielinizzate in condizioni come l'amiloidosi, la malattia di Tangeri e Fabry e alcuni casi di neuropatie ereditarie e autonomiche.

Il dolore può diventare molto intenso, producendo alterazioni nell'andatura, poiché il contatto con il pavimento aumenta il dolore.

Evidentemente, i sintomi variano a seconda di quali nervi - siano essi motori, sensoriali o autonomi - sono danneggiati. Alcune neuropatie interesseranno solo un tipo di nervo mentre altri potrebbero influenzare entrambi.

Nel caso di un danno nel nervo sensoriale, i sintomi sono molto vari, poiché i nervi sensoriali hanno una vasta gamma di funzioni.

Se il danno è causato nelle grandi fibre sensoriali, il deterioramento si verifica nel tatto, il che si traduce in una diminuzione generale delle sensazioni.

Poiché spesso ti senti più nelle mani e nei piedi, la persona può sentirsi come se indossasse guanti o calze. Questo danno può anche contribuire alla perdita dei riflessi.

Un altro sintomo che può causare danni al nervo sensoriale è l'incapacità di coordinare movimenti complessi, come camminare o abbottonarsi.

Nel caso di piccole fibre danneggiate, questo danno può portare all'incapacità di sentire dolore o cambiamenti di temperatura. Questo sarebbe un problema, poiché ad esempio la persona non sarebbe in grado di percepire che una ferita è stata infettata.

Il dolore neuropatico può anche danneggiare il nervo sensoriale. Questo diventa così difficile da controllare, che può seriamente influire sul benessere emotivo e sulla qualità della vita in generale della persona.

Il dolore neuropatico è spesso associato a un'ipersensibilità dei recettori del dolore nella pelle, in modo che le persone sentano un forte dolore prima degli stimoli che non causano alcun dolore. Un esempio serio, per provare dolore con il semplice tocco di alcuni fogli.

In sintesi, i sintomi di una neuropatia sensibile sarebbero:

• Inizio graduale di intorpidimento o sensazione di formicolio nei piedi e nelle mani che possono estendersi verso l'alto nelle gambe e nelle braccia.
• Dolori acuti, dolore lancinante o gelido.
• Estrema sensibilità al tatto
• Debolezza muscolare o paralisi se colpiscono i nervi motori.
• dolore, bruciore, formicolio, sensibilità anormale in qualsiasi area del corpo (chiamata nevralgia)

cause

Neuropatia sensoriale delle fibre sottili può verificarsi in quei pazienti con diabete mellito, infezione da HIV, amiloidosi, morbo di Tangeri, sindrome di Sjögren, ecc.

Il danno ai nervi può essere causato da diversi fattori:

- Disturbi dell'Immune

-Azioni che fanno pressione sui nervi

-Riduzione del flusso di sangue al nervo

-Hinching o infiammazione dei nervi

- Malattie che distruggono il tessuto connettivo che tiene insieme le cellule e i tessuti.

-Esposizione a veleni, sostanze tossiche come metalli pesanti o prodotti chimici.

- Alcuni farmaci possono causare neuropatie periferiche come alcuni di quelli usati per trattare i casi di cancro.

- Disturbi come la malattia di Charcot-Marie-Tooth, che è un tipo di neuropatia ereditaria.

- Traumi o pressione sul nervo, come incidenti, cadute o lesioni sportive possono rompere i nervi periferici.

- Disturbi del midollo osseo. Questo include proteine ​​anormali nel sangue, linfomi e amiloidosi.

-Defficacia delle vitamine B12, B1 ed E.

- Problemi renali, epatici, della tiroide o del tessuto connettivo.

diagnosi

Il problema principale al momento di fare la diagnosi è che l'unico sintomo è il dolore, che rende difficile decidere se quel dolore è causato da una neuropatia o è dovuto ad altre cause. Gli esami necessari per la sua diagnosi includono:

-Biopsia della pelle : con questa tecnica vengono analizzate le fibre nervose intradermiche. Può rivelare il danno presente nelle fibre più piccole, in contrasto con la biopsia del nervo convenzionale. È anche meno invasivo e ha meno effetti collaterali.

-Copia del nervo : questa tecnica dovrebbe essere usata solo quando ci sono sospetti di amiolidosi, vasculite, ecc. Una biopsia del nervo comporta la rimozione e l'esame di un campione di tessuto nervoso, specialmente la parte inferiore della gamba.

Sebbene questo test possa fornire informazioni preziose, è una procedura invasiva, difficile da eseguire e può causare effetti collaterali neuropatici.

- Studi neurofisiologici : questo tipo di studi aiuta a valutare la distribuzione anatomica della lesione. Ci guida anche sulla fisiopatologia senza la necessità di utilizzare tecniche invasive.

-Test quantitativo sensibile : questo tipo di test valuta la soglia di percezione delle diverse modalità sensoriali. Ma ha due inconvenienti: a) sono soggettivi e b) persistono alterati dopo che l'infortunio è migliorato.

- Velocità di conduzione del nervo (NCV) : sono prove che consentono di misurare il grado di danno nelle grandi fibre nervose, rivelando così se i sintomi sono causati dalla degenerazione della guaina mielinica o dall'assone.

-Valutazione del sistema nervoso autonomo : può aiutarci nella diagnosi differenziale della neuropatia sensoriale dolorosa, dal momento che alcuni sono associati al diabete, o neuropatie senso-autonomiche.

Alcuni esempi di neuropatie sono:

• Polineuropatia periferica : dolore che brucia, punti, peggiora quando si cammina, ridotta sensibilità nei piedi.
• Nevralgia del trigemino : dolore acuto e severo nel labbro superiore e naso che peggiora quando masticare o semplicemente lavarsi i denti.
• Sindrome del tunnel carpale : dolore acuto, formicolio e sensibilità ridotta nel 1 °, 2 ° e 3 ° dito e nel palmo della mano.
• Nevralgia post-erpetica : dolore con sensazione di bruciore nella regione toracica.

trattamento

Gli obiettivi del trattamento in primo luogo sarebbero: trovare la causa che causa il dolore, controllare i sintomi e promuovere le cure necessarie affinché la persona abbia una maggiore autonomia e indipendenza.

Solo il trattamento sintomatico è disponibile. Secondo gli studi effettuati, vengono usati antidepressivi triciclici, antiepilettici e antiaritmici. La capsaicina topica può anche aiutare in alcuni casi di neuropatia sensoriale.

Pertanto, a seconda della causa, il trattamento può includere:

controllare i livelli di zucchero nel sangue

-non bere alcolici

-partire integratori alimentari

-Esercizi e rieducazione dei nervi danneggiati per massimizzare le loro prestazioni.

- terapia vocazionale

- trattamenti ortopedici

-Physiotherapy

- dispositivi ortopedici come sedie a rotelle o stecche.

prevalenza

Nel Regno Unito si stima che 1 su 10 persone di età superiore ai 55 anni siano colpite.

Ma secondo dati statistici, la prevalenza globale è vicina a 2.400 per 100.000 abitanti (2.4%), con un'età che va da 8.000 a 100.000 (8%). In Colombia, gli studi sul campo epidemiologico hanno stabilito una prevalenza fino a 1.960 per 100.000 abitanti (1, 96%).

Il tipo più comune è la paralisi facciale periferica idiopatica o Bell, seguita dalla sindrome del tunnel carpale. Tuttavia, dovrebbero essere ricordate altre cause comuni come il diabete mellito a causa di un certo grado di neuropatia periferica.

previsione

La persona che soffre di una neuropatia può arrivare a recuperare finché la causa che la causa può essere trovata e quindi effettuare un trattamento efficace.

A seconda della neuropatia, i sintomi e la prognosi possono variare. Alcune persone non hanno disabilità, mentre altre hanno una perdita parziale o totale di movimento, funzionamento o sensibilità.