Neurosi ossessiva: sintomi, cause e trattamenti

La nevrosi ossessiva è un termine che definisce un'alterazione mentale associata a tensioni nervose e disturbi psichici. Si tratta di un disturbo psicologico postulato dalla psicoanalisi di Sigmund Freud.

Il neurologo austriaco ha definito questo disturbo come un disturbo psichico in cui il soggetto acquisisce uno stato mentale di costante preoccupazione per i pensieri nei quali non è interessato.

Le cognizioni sofferte da un individuo con nevrosi ossessiva hanno un contenuto molto spaventoso, spingendolo a commettere comportamenti e comportamenti indesiderati.

La nevrosi ossessiva si occupa di una delle più complesse alterazioni psichiche da esaminare e trattare. Soprattutto perché i sintomi dell'alterazione sono difficili da rilevare.

In generale, si può affermare che le persone con nevrosi ossessiva sono individui perfezionisti e meticolosi che sono dominati dai loro pensieri, che spesso li portano a condurre comportamenti ripetitivi e compulsivi per evitare il loro disagio.

Sebbene al momento, questa diagnosi non è più utilizzata nella pratica della salute mentale. La nevrosi ossessiva è uno dei costrutti psicopatologici con maggiore rilevanza nella storia della psicologia e della psichiatria.

L'obiettivo di questo studio è di fornire una definizione coerente di questa complessa alterazione, nonché di riesaminarne caratteristiche, sintomi e cause. Postuleremo anche i trattamenti da eseguire per un intervento corretto.

Definizioni di nevrosi ossessiva

La prima difficoltà posta da questo disturbo mentale sta nello stabilire i propri aspetti definitivi.

In effetti, la nevrosi ossessiva è al giorno d'oggi un concetto complesso da definire, poiché solleva alcuni dubbi nella delimitazione dei suoi aspetti principali. In questo senso, nella letteratura puoi trovare più concetti su questo termine.

Innanzitutto, Henri Ey definisce la nevrosi ossessiva come la natura compulsiva di sentimenti, idee o comportamenti, che sono imposti alla persona e producono una lotta inestinguibile.

Da questa prima definizione derivano le caratteristiche più classiche delle ossessioni: incoercibility, automatismo, lotta e consapevolezza della malattia.

Tuttavia, al momento queste definizioni sono state in particolare in disuso. Infatti, nel Manuale diagnostico dei disturbi mentali (DSM-IV) ci sono specifiche notevolmente differenti di nevrosi ossessiva.

Innanzitutto, secondo i manuali diagnostici attuali, la nevrosi ossessiva non è considerata un'entità indipendente. Ma include l'alterazione all'interno delle patologie diagnosticate come disturbi d'ansia.

Allo stesso modo, nelle attuali diagnosi, anche il termine di nevrosi ossessiva è stato modificato, che non è più conosciuto come nevrosi ossessiva, ma piuttosto come disturbo ossessivo-compulsivo.

In questo disturbo ci sono ossessioni e compulsioni che la persona che li soffre li interpreta come eccessivi e irrazionali. Questi sintomi generano un malessere clinicamente significativo e conducono, nella maggior parte dei casi, all'esecuzione di comportamenti compulsivi.

Quindi, ci sono notevoli differenze tra la malattia inizialmente catalogata dalla psicoanalisi come una nevrosi ossessiva e l'attuale patologia diagnosticata secondo la nomenclatura del disturbo ossessivo-compulsivo.

lineamenti

La nevrosi ossessiva è caratterizzata da una serie di attributi e manifestazioni correlati alle alterazioni cognitive che il soggetto presenta.

In altre parole, la nevrosi ossessiva è definita da una serie di pensieri che appaiono nella persona. Come suggerisce il nome, questi pensieri sono caratterizzati principalmente dall'essere ossessivi.

Più in dettaglio, gli elementi che definiscono l'alterazione nota come nevrosi ossessiva sono:

Cognizioni ossessive

Un'alta emergenza di fenomeni ossessivi appare nella mente del soggetto. Questi possono essere di diversi tipi come ossessioni di pulizia, infinito, senso di colpa, verifica, ecc.

Queste cognizioni si riferiscono a un'idea, rappresentazione o situazione specifica. E diventano una grande preoccupazione per l'argomento.

Sviluppo di meccanismi di difesa

La persona che soffre di questo tipo di cognizioni ossessive sviluppa una serie di mezzi di difesa contro la propria ossessione.

Questi meccanismi sono caratterizzati dall'essere anche ossessivi. Allo stesso modo, non si riferiscono a processi di pensiero inconscio, ma il soggetto li sviluppa in modo consapevole e allo scopo di diminuire il disagio dei pensieri ossessivi.

I meccanismi di difesa più comuni sono caratterizzati da comportamenti ossessivi. Ad esempio, un individuo con ossessioni di pulizia svilupperà una serie di comportamenti di pulizia per attenuare l'alterazione psicologica prodotta dall'ossessione.

Presenza di alterazioni cognitive e affettive

La nevrosi ossessiva non si limita alla comparsa di pensieri e comportamenti ossessivi legati all'ossessione. Questa alterazione di solito presenta anche una serie di disturbi emotivi.

L'apatia, la perplessità, la sensazione di irrealtà o estraneità sono elementi comuni tra i soggetti con nevrosi ossessiva.

Caratteristiche psicoanalitiche

La nevrosi ossessiva è un disturbo che ha origine nella psicoanalisi e nelle correnti dinamiche.

In effetti, altri tipi di scuole di psicologia, come la corrente cognitiva comportamentale o la psicologia umanistica, non determinano l'esistenza della nevrosi ossessiva.

Invece, usano la diagnosi del disturbo ossessivo-compulsivo, che ha alcune differenze con la nevrosi ossessiva.

In questo senso, la nevrosi ossessiva presenta nella sua stessa definizione e caratterizzazione, una serie di attributi legati alla psicoanalisi dell'alterazione. I principali, come specificato da Henri Ey sono:

1. Una regressione dei sistemi di guida allo stato sadicoanal.
2. Le eccessive difese del SÉ contro gli impulsi istintivi.
3. Gli imperativi inconsci del Super-io.

Secondo le scuole e gli autori psicoanalitici, la forza dell'inconscio è ciò che costituisce il dinamismo del pensiero compulsivo che dà fastidio. Questo funziona sull'argomento e motiva l'apparizione di meccanismi mentali e comportamentali per combattere il disagio dell'ossessione.

In questo senso, secondo le correnti della psicoanalisi, le ossessioni rappresentate nella nevrosi ossessiva acquisiscono un carattere simbolico. Le esigenze del sistema istintivo e libidico dell'individuo provocano una serie di ossessioni nel suo pensiero.

sintomi

Per quanto riguarda il quadro clinico del disturbo, vengono postulati una serie di sintomi che le persone con esperienza di nevrosi ossessiva e che definiscono la psicopatologia.

Queste manifestazioni sono anche specificate dalle teorie psicoanalitiche, quindi presentano somiglianze con le caratteristiche menzionate in precedenza. I principali sintomi della nevrosi ossessiva sono:

1. Il soggetto è invaso da idee ossessive imposte su di lui nonostante la sua volontà. Il pensiero è compulsivo e incontrollabile.

2. L'individuo sperimenta una tendenza ad atti aggressivi e impulsivi (comportamenti compulsivi). Che sono particolarmente temuti o indesiderati dalla persona.

3. La persona con nevrosi ossessiva si sente costretta a compiere atti ripetitivi di natura simbolica. Questi comportamenti sono considerati riti del pensiero magico prodotti dalla nevrosi ossessiva.

4. La lotta tra l'individuo e le ossessioni che appaiono nella sua mente è l'elemento che causa i sintomi affettivi e causa la psicostenia.

Neurosi ossessiva vs Disturbo ossessivo-compulsivo

La nevrosi ossessiva è una psicopatologia studiata, ricercata, diagnosticata e classificata da teorie psiconitiche.

Allo stato attuale, sia la psicoanalisi che le correnti dinamiche hanno perso peso e importanza nel campo della salute mentale. Essendo questi sollevati in gran parte dalla corrente cognitivo comportamentale.

Così, oggi, nei manuali di diagnosi psicopatologica, non si trova il disturbo della nevrosi ossessiva. Invece, viene specificato il disturbo equivalente postulato dai nuovi flussi di psicologia.

Questo nuovo disturbo è noto come disturbo ossessivo-compulsivo. E nonostante mantenga strette somiglianze con l'alterazione inizialmente postulata come nevrosi ossessiva, presenta anche differenze sia nella sua sintomatologia che nella sua diagnosi.

Diagnosi del disturbo ossessivo-compulsivo

Le principali caratteristiche del disturbo ossessivo-compulsivo sono:

A) Presenza di ossessioni, compulsioni o entrambe:

Le ossessioni sono definite da (1) e (2):

1. Pensieri, impulsi o immagini ricorrenti e persistenti che sono vissuti, a volte durante il disturbo, come intrusivi o indesiderati, e che nella maggior parte dei soggetti causano ansia o disagio significativo.

2. Il soggetto cerca di ignorare o sopprimere questi pensieri, impulsi o immagini, o neutralizzarli con qualche altro pensiero o atto (cioè, eseguendo una compulsione).

Le obbligazioni sono definite da (1) e (2):

1. Comportamenti (es. Lavarsi le mani, ordinare, controllare le cose) o atti mentali (ad es. Pregare, contare, ripetere parole in silenzio) ripetitivi che il soggetto si comporta in risposta a un'ossessione o secondo regole che deve essere applicato rigidamente.

2. L'obiettivo dei comportamenti o degli atti mentali è prevenire o ridurre l'ansia o il disagio, o evitare qualche evento o situazione temuta; tuttavia, questi comportamenti o atti mentali non sono realisticamente connessi con quelli destinati a neutralizzare o prevenire, o sono chiaramente eccessivi.

B) Le ossessioni o le compulsioni richiedono molto tempo (ad esempio, richiedono più di un'ora al giorno) o causano disagio clinicamente significativo o deterioramento delle funzioni sociali, lavorative o di altre importanti aree di funzionamento.

C) I sintomi ossessivo-compulsivi non possono essere attribuiti agli effetti fisiologici di una sostanza (ad esempio, un farmaco, un farmaco) o ad un'altra condizione medica.

D) Il disturbo non è meglio spiegato dai sintomi di un altro disturbo mentale.

cause

La ricerca sulla nevrosi ossessiva ha dimostrato che non esiste un'unica causa per questa psicopatologia. Infatti, al giorno d'oggi è stato concluso che esiste una combinazione di fattori che si combinano per causare lo sviluppo del disturbo.

In generale, possono essere classificati in tre tipi principali: fattori genetici, fattori fisici e fattori ambientali.

Fattori genetici

Come per molte altre malattie mentali, si ipotizza che la nevrosi ossessiva abbia una notevole componente genetica nel suo sviluppo.

La sofferenza di questa psicopatologia è solitamente comune in alcune famiglie. Allo stesso modo, le persone che hanno un parente di primo grado con nevrosi hanno un rischio più elevato di sviluppare il disturbo.

Inoltre, se esiste una storia familiare di un altro tipo di disturbo d'ansia, la persona è anche più suscettibile alla nevrosi ossessiva.

Fattori fisici

Recenti ricerche hanno dimostrato come la sintomatologia della nevrosi ossessiva sia correlata a una serie di squilibri chimici nel cervello.

In questo senso, specifiche alterazioni nel funzionamento cerebrale degli individui possono portare allo sviluppo della malattia.

La prima ipotesi neurochimica risiede nella disfunzione del circuito orbito-fronto-caudato come l'ultimo percorso comune delle manifestazioni della nevrosi ossessiva.

Allo stesso modo, le anormalità nel sottosuolo striato e gli aspetti neurochimici come la facilitazione della trasmissione serotoninergica a livello della corteccia orbito-frontale, sono fattori che sono anche positivamente correlati allo sviluppo della nevrosi ossessiva.

Fattori ambientali

Infine, ci sono alcuni fattori ambientali che possono motivare e accelerare la comparsa di nevrosi ossessiva. Le persone che hanno vissuto esperienze di vita che non possono controllare sono a maggior rischio di sviluppare la malattia.

Ad esempio, sperimentare un trauma, essere vittime di abusi o abbandoni, crescere in una casa disfunzionale o essere esposti ad alti livelli di stress cronico sono fattori che possono contribuire allo sviluppo della patologia.

trattamento

Attualmente ci sono due principali interventi per affrontare la tipica sintomatologia della nevrosi ossessiva. Questi sono trattamenti farmacologici e psicoterapia.

Per quanto riguarda i farmaci, i farmaci più efficaci sono gli antidepressivi triciclici e gli inibitori selettivi del reuptake della serotonina, quest'ultimo più utilizzato.

Questi interventi permettono di migliorare il quadro clinico ma in modo abituale non sono sufficienti a ridurre al minimo la sintomatologia del disturbo.

In questo senso, il trattamento cognitivo comportamentale è di solito il tipo di psicoterapia che deve coerentemente accompagnare l'intervento farmacologico. Le tecniche più comunemente utilizzate sono l'esposizione con prevenzione della risposta e terapia di accettazione e impegno.