Disturbo fittizio: sintomi, cause, diagnosi

Il disturbo fittizio è quello sofferto da quelle persone che presentano sintomi fisici o psichici che sono simulati o prodotti intenzionalmente con lo scopo del soggetto di assumere il ruolo degli ammalati.

I disordini fittizi sono stati classificati in modo diverso nei manuali diagnostici della malattia mentale. Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD), il disturbo fittizio sembra appartenere alla categoria degli altri disturbi della personalità e del comportamento degli adulti.

Nel Manuale diagnostico per la malattia mentale DSM versione 4, formano una categoria indipendente, chiamata disordini fittizi.

Nel DSM-5, tuttavia, fa parte della categoria generale dei disturbi somatici dei sintomi e dei disturbi correlati, insieme a disturbi quali: disturbo somatico dei sintomi; disturbo d'ansia dovuto a malattia; disturbo della conversione; fattori psicologici che influenzano altre condizioni mediche; altri disturbi dei sintomi somatici e disturbi correlati specificati e, infine, disturbi dei sintomi somatici e disturbi correlati non specificati.

Diagnosi del disturbo fittizio

Disturbo fittizio applicato a se stessi

A. Falsificazione di segni o sintomi fisici o psicologici, o induzione di lesioni o malattie, associata a un inganno identificato.

B. L'individuo si presenta agli altri come malato, inabile o ferito.

C. Il comportamento ingannevole è evidente anche in assenza di una ricompensa esterna evidente.

D. Il comportamento non è meglio spiegato da un altro disturbo mentale, come il disturbo delirante o un altro disturbo psicotico.

Esistono due possibili sottotipi di specifiche: episodio singolo o episodi ricorrenti (due o più eventi di falsificazione della malattia e / o induzione di lesioni).

Disturbo fittizio applicato a un altro (precedentemente chiamato Disturbo Fittizio del vicino).

A. Falsificazione di segni o sintomi fisici o psicologici, o induzione di lesioni o malattie, in un altro, associato a un inganno identificato.

B. L'individuo presenta un altro individuo (vittima) davanti agli altri come malato, inabile o ferito.

C. Il comportamento ingannevole è evidente anche in assenza di una ricompensa esterna evidente.

D. Il comportamento non è meglio spiegato da un altro disturbo mentale, come il disturbo delirante o un altro disturbo psicotico.

Nota: quando un individuo falsifica una malattia in un altro individuo (ad esempio: bambini, adulti, animali domestici), la diagnosi è disordine fittizio applicato a un altro. La diagnosi si applica all'autore, non alla vittima. Questo può essere diagnosticato con l'abuso.

Esistono due possibili sottotipi di specifiche: episodio singolo o episodi ricorrenti (due o più eventi di falsificazione della malattia e / o induzione di lesioni).

Caratteristiche del disturbo fittizio

Nel disturbo fittizio, i comportamenti sono considerati volontari perché sono deliberati e hanno uno scopo. Anche se è vero che non possono essere considerati come controllabili ea volte c'è una componente compulsiva. La diagnosi richiede la dimostrazione che l'individuo sta commettendo azioni per distorcere, simulare o causare segni o sintomi di malattia o lesioni in assenza di evidenti ricompense esterne.

Vi sono occasioni in cui, sebbene possa esserci una condizione o una malattia medica preesistente, vi è un comportamento ingannevole o l'induzione di lesioni associate alla simulazione con lo scopo che altri siano considerati più malati o con maggiore disabilità. Questo può portare ad un intervento clinico di alto livello.

I soggetti con disturbo fittizio usano una varietà di metodi per falsificare la malattia come esagerazione, fabbricazione, simulazione e induzione.

Ci sono casi in cui le persone con disturbo fittizio riportano sentimenti di depressione e tendenze suicide dopo la morte di un coniuge. Tuttavia, non è vero che nessuno è morto o non è vero che la persona abbia una moglie.

Gli individui con disturbo fittizio, dopo aver causato la ferita o la malattia, possono cercare un trattamento per se stessi o per gli altri.

Altre caratteristiche associate

Gli individui con disturbo fittizio imposto a se stessi o ad un'altra persona presentano un alto rischio di sperimentare una grande sofferenza psicologica o un deterioramento funzionale dei danni causati a se stessi e agli altri.

Le persone vicine al paziente come i familiari, gli amici e gli operatori sanitari sono a volte influenzati dal loro comportamento.

Vi sono chiare somiglianze tra i disordini fittizi e altri disturbi in termini di comportamento persistente e sforzi intenzionali per nascondere il disturbo della condotta attraverso l'autoinganno. Parliamo di disturbi da uso di sostanze, disturbi alimentari, disturbi del controllo degli impulsi, pedofilia, disturbi della personalità ....

La relazione di questi disturbi con i disturbi della personalità è particolarmente complessa a causa dell'apparenza come: stile di vita caotico; relazioni interpersonali alterate; crisi d'identità; abuso di sostanze; auto-mutilazioni e tattiche manipolative.

In molti di questi casi, possono ricevere la diagnosi aggiuntiva di disturbo di personalità borderline. A volte presentano anche caratteristiche istrioniche a causa del loro bisogno di attenzione e drammaticità.

Sebbene alcuni disturbi fittizi possano rappresentare un comportamento criminale, il comportamento criminale e la malattia mentale non si escludono a vicenda. La diagnosi di disturbo fittizio enfatizza l'identificazione oggettiva della simulazione di segni e sintomi di malattia, piuttosto che inferire l'intenzione o la possibile motivazione sottostante.

Sindrome di Münchausen e disturbo fittizio per procura

Disturbi fittizi con segni e sintomi prevalentemente psicologici sono solitamente distinti da quelli in cui predominano i sintomi fisici, chiamato anche sindrome di Münchausen. Questa sindrome è stata già trattata in un capitolo precedente, tuttavia, alcune delle caratteristiche principali saranno ricordate.

L'aspetto essenziale di quest'ultimo è la capacità del paziente di presentare sintomi fisici che consentano loro di essere ricoverati in ospedale e per periodi prolungati in ospedale.

Per sostenere la sua storia, il paziente contrae o provoca una serie di sintomi molto variabili, che possono includere lividi, emottisi (espulsione di sangue attraverso la bocca dal tratto respiratorio), ipoglicemia, nausea, vomito, dolore addominale, febbre o episodi. di sintomi neurologici come vertigini o convulsioni.

Altre strategie che di solito fanno è manipolare i test di laboratorio, per esempio, per contaminare l'urina che verrà sottoposta ad analisi, con sangue o con le feci; D'altra parte, può prendere anticoagulanti, insulina o altri farmaci per falsificare le cartelle cliniche e indicare una malattia che induce un risultato di laboratorio anormale.

Tendono ad essere pazienti che sono costantemente confrontati con le opinioni degli altri su "la falsità delle affermazioni sulle malattie" che tendono a mantenere, specialmente quando i loro reclami vengono messi in discussione. Inoltre, quando credono di essere scoperti, lasciano l'ospedale dove sono ammessi.

Tuttavia, il ciclo non finisce qui, ma vanno velocemente in un altro ospedale e di nuovo. È curioso che molti di loro abbiano sintomi diversi ogni volta che vanno in ospedale per essere ammessi.

Secondo Asher, nel 1951, furono descritti tre diversi tipi clinici:

a) Tipo addominale acuto : può essere trattato nel modo più frequente. Questi sono quelli con una storia di molteplici laparotomie (interventi chirurgici che vengono eseguiti con l'obiettivo di aprire l'addome delle persone per esplorare ed esaminare i problemi esistenti), in cui il soggetto, consapevolmente, ingerisce oggetti e richiede interventi chirurgici per rimuoverli.

b) Tipo emorragico : si tratta di pazienti che presentano emorragie episodiche attraverso diversi orifizi, a volte utilizzando sangue di animali o utilizzando anticoagulanti.

c) Tipo neurologico : i soggetti presentano attacchi, svenimenti, forti mal di testa, anestesia o sintomi cerebellari.

A questi tipi originali possono essere aggiunte altre carte dermatologiche, cardiologiche o respiratorie.

D'altra parte, a parte la sindrome di Muchaussen troviamo il disordine fittizio per procura (Meadow, 1982). Questo disturbo si verifica nei pazienti che producono intenzionalmente sintomi in un'altra persona sotto la loro cura, di solito un bambino.

La motivazione alla base di questa situazione è che il caregiver assume indirettamente il ruolo della persona malata. Questo non dovrebbe essere confuso con gli abusi fisici e i conseguenti tentativi di abusanti di nasconderlo.

Per quanto riguarda gli aspetti che possono farci supporre che ci sia un disturbo fittizio e non una vera malattia medica, troviamo l'esistenza di:

• Fantastica pseudologia (creazione di una storia medica sorprendente, esagerata o impossibile).
• La presenza di ampie e abbondanti conoscenze mediche su procedure, sintomi, segni, trattamenti
• Il corso clinico fluttuante con complicazioni o nuovi sintomi quando gli esami complementari del primo erano negativi.
• Comportamenti disordinati nel contesto sanitario.
• L'uso e l'abuso di analgesici.
• La storia di molteplici interventi chirurgici.
• La carenza di amici e l'assenza di visite durante la loro ammissione.

prevalenza

La prevalenza è dello 0, 032-9, 36% in diverse risorse sanitarie (Kocalevent et al., 2005). Nell'ultima edizione del DSM, che risale al 2014, si dice che la prevalenza generale della popolazione di questo disturbo è sconosciuta, in parte a causa del ruolo di inganno nella popolazione. E che, tra i pazienti ospedalizzati, circa l'1% delle persone può avere presentazioni che soddisfano i criteri del disturbo fattuale.

Un aspetto da tenere in considerazione è che il disordine fittizio in cui predominano i segni e i sintomi psicologici è probabilmente più elevato di quanto si pensasse in precedenza, ma è trascurato dall'assenza di prove fisiche obiettive, e poiché è solitamente accompagnato da altri patologie come disturbi della personalità, psicosi, disturbi dissociativi, disturbi depressivi.

Sviluppo e corso

L'insorgenza del disturbo di solito si manifesta all'inizio dell'età adulta e spesso si verifica dopo il ricovero a causa di un problema medico o di un disturbo mentale. Quando il disturbo è imposto a un altro, può iniziare dopo il ricovero del bambino di qualcuno in carica.

Il corso è solitamente sotto forma di episodi intermittenti, poiché gli episodi unici che sono caratterizzati dall'essere persistenti e senza remissioni sono meno frequenti.

Nei soggetti con episodi ricorrenti di falsificazione di segni e sintomi di malattia e / o induzione di lesioni, lo schema dei successivi contatti ingannevoli con il personale medico può rimanere per tutta la vita.

Caratteristiche differenziali con altri disturbi

All'interno del disturbo fittizio è importante eseguire una diagnosi differenziale con altri due disturbi che possono portare a confusione. Da una parte, il disturbo della conversione e dall'altra il disturbo della simulazione.

Nel disturbo di conversione, dove ci sono uno o più sintomi nella persona in funzioni motorie volontarie o sensoriali, che inducono a pensare che ci sia una malattia neurologica o medica. La differenza è che il soggetto non è consapevole di fare qualcosa, né della remota motivazione della sintomatologia.

Nella simulazione, il soggetto finge coscientemente di essere, cioè presenta sintomi fisici o psichici che sono prodotti in modo intenzionale o simulato. Tuttavia, questo comportamento è motivato dall'esistenza di incentivi esterni, non psicologici, come l'evitamento delle responsabilità lavorative o militari, l'elusione dei procedimenti penali (che vogliono liberarsi di un processo), l'uso tossico per uso personale o l'ottenimento di pensioni.

Dovrebbe causare il sospetto di diagnosi di simulazione in qualcuno in casi come, ad esempio:

a) Presentazioni in contesti medico-legali (simulazioni dovute a malattia, o simulazioni di natura legale, come guadagni economici, elusione di responsabilità legali come custodi ...)

b) Quando vi sono discrepanze significative tra i reclami e le dichiarazioni soggettive del soggetto riguardo al loro disagio o disabilità e ai dati oggettivi ottenuti attraverso esami medici

c) Se il soggetto non collabora al momento della valutazione diagnostica e del rispetto del trattamento.

d) Nel caso in cui vi sia una precedente storia di comportamento antisociale, disturbo della personalità antisociale o limite di personalità e / o tossicodipendenza (LoPiccolo et al., 1999).

Infine, menziona che i badanti che hanno abusato di dipendenti dipendenti da loro, quando mentono sugli infortuni a causa di abusi contro di loro solo per proteggersi dalla responsabilità, non vengono diagnosticati disturbi fittizi applicati ad altri perché la protezione contro la responsabilità È una ricompensa esterna.

Questo tipo di caregiver giace su come e quando supervisionano le persone a loro affidate; sull'analisi di cartelle cliniche e / o interviste con professionisti e altre persone, molto più di quanto sarebbe necessario per l'autoprotezione. Avrebbero diagnosticato il disordine fittizio imposto a un altro.

conclusioni

È necessario continuare ad approfondire l'approccio e l'individuazione di questi casi perché la ricerca è scarsa. Per rilevarli, è necessaria la collaborazione di un team interdisciplinare e l'uso di metodi per rilevare, valutare e trattare più sofisticati, per il disturbo con sintomi psicologici.

bibliografia

1. ASSOCIAZIONE PSICHIATRICA AMERICANA (APA). (2002). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali DSM-IV-TR . Barcellona: Masson.
2. ASSOCIAZIONE PSICHIATRICA AMERICANA (APA). (2014). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali DSM-5 . Barcellona: Masson.
3. Belloch, A. (2008) Manuale di psicopatologia II. SA McGraw-Hill / Interamerican della Spagna.
4. Cabo Escribano, G. e Tarrío Otero, P. Disturbo fittizio con sintomi e segni prevalentemente psicologici . Revista de la Asoaciación Gallega de Psiquiatría.
5. ICD-10 (1992). Disturbi mentali e comportamentali Madrid: Meditor.
6. Vallejo Ruiloba, J. (2011) Introduzione alla psicopatologia e alla psichiatria . Il servitore Spain SL Barcelona.

Gli effetti dello stress sul corpo sono sia fisici che mentali: "possono causare danni al sistema cardiovascolare, al sistema endocrino, gastrointestinale, al sistema sessuale e persino alla sessualità.

La risposta allo stress comporta la produzione di una serie di cambiamenti psicofisiologici nel corpo in risposta a una situazione di sovra-domanda. Questa risposta è adattiva nel preparare la persona ad affrontare situazioni di emergenza, nel miglior modo possibile.

Nonostante ciò, ci sono occasioni in cui il mantenimento di questa risposta durante lunghi periodi, la frequenza e l'intensità della stessa, finisce per danneggiare l'organismo.

Lo stress può causare vari sintomi come ulcere, aumento di alcune ghiandole, atrofia di alcuni tessuti, che danno luogo a patologie.

Oggigiorno ci sono sempre più possibilità di sapere come le emozioni e la biologia interagiscono tra loro. Un esempio di ciò è l'abbondante ricerca esistente tra le relazioni dirette e indirette che esistono tra stress e malattia.

Effetti dello stress sulla salute umana

1- Effetti sul sistema cardiovascolare

Quando si verifica una situazione stressante, vengono generate una serie di cambiamenti a livello del sistema cardiovascolare, come ad esempio:

• L'aumento della frequenza cardiaca.
• Costrizione delle principali arterie che causano un aumento della pressione sanguigna, specialmente in quelle che canalizzano il sangue al tratto digestivo.
• Costrizione delle arterie che forniscono sangue ai reni e alla pelle, facilitando l'afflusso di sangue ai muscoli e al cervello.

D'altra parte, la vasopressina (ormone antidiuretico che produce un aumento del riassorbimento di acqua), provoca la cessazione della produzione di urina da parte dei reni e quindi una diminuzione dell'eliminazione dell'acqua, con conseguente aumento del volume ematico e un aumento della pressione sanguigna.

Se questo insieme di cambiamenti si verificano ripetutamente nel tempo, si verifica un'usura significativa nel sistema cardiovascolare.

Per comprendere il possibile danno che si verifica, dobbiamo tenere presente che il sistema circolatorio è come un'enorme rete di vasi sanguigni coperta da uno strato chiamato parete cellulare. Questa rete raggiunge tutte le cellule e in essa ci sono punti di biforcazione in cui la pressione sanguigna è più alta.

Quando lo strato della parete vascolare subisce danni e prima della risposta allo stress che viene generata, ci sono sostanze che vengono versate nel flusso sanguigno come acidi grassi liberi, trigliceridi o colesterolo, che penetrano nella parete vascolare, aderiscono ad essa e di conseguenza ispessiti e induriti, formando piastre. Pertanto, lo stress influenza l'aspetto delle cosiddette placche aterosclerotiche che si trovano all'interno dell'arteria.

Questa serie di cambiamenti può causare danni al cuore, al cervello e ai reni. Questi danni si traducono in possibili angina del torace (dolore al torace prodotto quando il cuore non riceve un'irrigazione sanguigna sufficiente); in un infarto del miocardio (arresto o grave alterazione del ritmo del battito cardiaco dovuto all'ostruzione dell'arteria corrispondente); insufficienza renale (fallimento della funzione renale); trombosi cerebrale (ostruzione del flusso di alcune arterie che acque parte del cervello).

Successivamente, verranno presentati tre esempi di fenomeni stressanti, di diverso tipo, per illustrare quanto sopra.

In uno studio condotto nel 1991 da Meisel, Kutz e Dayan, è stato confrontato nella popolazione di Tel Aviv, i tre giorni di attacchi missilistici della Guerra del Golfo, con gli stessi tre giorni dell'anno precedente, e una maggiore incidenza è stata osservata (tripla), di infarto del miocardio negli abitanti.

Degna di nota è anche questa maggiore incidenza di disastri naturali. Ad esempio, dopo il terremoto di Northrige del 1994, si è verificato un aumento dei casi di morte cardiaca improvvisa, durante i sei giorni successivi alla catastrofe.

D'altra parte, il numero di infarti miocardici nei campionati del mondo di calcio aumenta, specialmente se i giochi finiscono ai calci di rigore. L'incidenza più alta si verifica due ore dopo le partite.

In generale, si può affermare che il ruolo dello stress è quello di far precipitare la morte di persone il cui sistema cardiovascolare è molto compromesso.

2- Effetti sul sistema gastrointestinale

Quando una persona presenta un'ulcera nello stomaco, ciò può essere dovuto sia all'infezione del batterio Helicobacter pylori, sia alla presenza di un'infezione, senza che vi sia un'infezione. In questi casi è quando parliamo del possibile ruolo che lo stress gioca nelle malattie, anche se non è ben noto quali siano i fattori coinvolti. Sono state prese in considerazione diverse ipotesi.

Il primo fa riferimento a ciò quando si verifica una situazione stressante, l'organismo riduce la secrezione degli acidi gastrici e, contemporaneamente, si riduce l'ispessimento delle pareti dello stomaco, poiché, durante questo periodo, non è necessario che vengano trovati nello stomaco. Questi acidi lavorano per produrre la digestione, si tratta di "economizzare" alcune delle funzioni dell'organismo che non sono necessarie.

Dopo questo periodo di intensa sovraattivazione, si verifica un recupero della produzione di acidi gastrici, in particolare acido cloridrico. Se questo ciclo di riduzione della produzione e del recupero si verifica ripetutamente, un'ulcera può svilupparsi nello stomaco, che quindi non è così correlato all'intervento di un fattore di stress, ma con quel periodo.

È anche interessante commentare la sensibilità dell'intestino allo stress. Ad esempio, possiamo pensare a una persona che prima di presentare un esame importante, ad esempio un'opposizione, deve andare in bagno ripetutamente. O, per esempio, qualcuno che deve esporre la difesa di una tesi davanti a una giuria composta da cinque persone che ti valutano, e nel bel mezzo della mostra senti desideri inarrestabili andare in bagno.

Pertanto, non è inusuale fare riferimento alla relazione causale tra lo stress e alcune malattie intestinali, ad esempio la sindrome dell'intestino irritabile, che consiste in un quadro di dolore e cambiamento nell'abitudine intestinale, con conseguente diarrea o stitichezza nella persona che affronta situazioni o condizioni stressanti. Tuttavia, gli studi attuali riportano il coinvolgimento di aspetti comportamentali nello sviluppo della malattia.

3- Effetti sul sistema endocrino

Quando le persone si nutrono da sole, nell'organismo viene prodotta una serie di cambiamenti destinati all'assimilazione dei nutrienti, alla loro conservazione e alla loro successiva trasformazione in energia. C'è una decomposizione del cibo in elementi più semplici, che possono essere assimilati in molecole (aminoacidi, glucosio, acidi liberi ...). Questi elementi sono memorizzati rispettivamente sotto forma di proteine, glicogeni e trigliceridi, grazie all'insulina.

Quando si verifica una situazione stressante, il corpo deve mobilitare l'energia in eccesso e lo fa attraverso gli ormoni dello stress che causano la decomposizione dei trigliceridi nei loro elementi più semplici, come gli acidi grassi che vengono rilasciati nel flusso sanguigno; che il glicogeno degrada in glucosio e che le proteine ​​diventano amminoacidi.

Sia gli acidi grassi liberi che il glucosio in eccesso vengono rilasciati nel flusso sanguigno e in questo modo, grazie a questa energia rilasciata, l'organismo può far fronte alle eccessive richieste del mezzo.

D'altra parte, quando una persona sperimenta stress, si verifica un'inibizione della secrezione di insulina e i glucocorticoidi rendono le cellule di grasso meno sensibili all'insulina. Questa mancanza di risposta è dovuta principalmente all'aumento di peso delle persone, che causa una minore sensibilità delle cellule grasse, quando sono distese.

Di fronte a questi due processi, possono verificarsi malattie come la cataratta o il diabete.

La cataratta, che provoca una sorta di nube nella lente dell'occhio che rende difficile la visione, origina a causa dell'accumulo di glucosio in eccesso e acidi grassi liberi nel sangue, che non possono essere immagazzinati nelle cellule adipose e formare placche. arterie aterosclerotiche che ostruiscono i vasi sanguigni o che promuovono l'accumulo di proteine ​​negli occhi.

Il diabete è una malattia del sistema endocrino, uno dei più ricercati. È una malattia comune nella popolazione più anziana delle società industrializzate.

Esistono due tipi di diabete, gli effetti dello stress più nel diabete di tipo II o nel diabete non insulino-dipendente, in cui il problema è che le cellule non rispondono bene all'insulina, sebbene sia presente nel corpo.

Quindi, si conclude che lo stress cronico in una persona predisposta al diabete, cioè obeso, con una dieta inadeguata e anziani, è un elemento essenziale nel possibile sviluppo del diabete.

4- Effetti sul sistema immunitario

Il sistema immunitario delle persone è composto da un insieme di cellule chiamate linfociti e monociti (globuli bianchi). Esistono due classi di linfociti, cellule T e cellule B, che hanno origine nel midollo osseo. Anche così, i linfociti T migrano verso un'altra zona, verso il timo, per maturare, ecco perché ricevono il nome "T".

Queste cellule svolgono funzioni di attacco di agenti infettivi in ​​modi diversi. Da un lato, le cellule T producono immunità cellulo-mediata, cioè, quando un agente estraneo entra nel corpo, il monocito chiamato macrofago riconosce e lo allerta a una cellula T ausiliaria. Quindi queste cellule proliferano in modo esorbitante e attaccano l'invasore.

D'altra parte, le cellule B producono un'immunità mediata da anticorpi. Quindi, gli anticorpi che generano riconoscono l'agente invasore e si legano ad esso, immobilizzando e distruggendo la sostanza estranea.

Lo stress può influenzare questi due processi e lo fa nel modo seguente. Quando lo stress si verifica in una persona, il ramo simpatico del sistema nervoso autonomo sopprime l'azione immunitaria e il sistema ipotalamo-ipofisi-surrenale, quando attivato, produce glucocorticoidi di alto grado, fermando la formazione di nuovi linfociti T e diminuendo la sensibilità di lo stesso per i segnali di allarme, oltre a espellere i linfociti dal flusso sanguigno e distruggerli attraverso una proteina che rompe il loro DNA.

Pertanto, si conclude che esiste una relazione indiretta tra lo stress e la funzione immunitaria. Più stress, meno funzioni immunitarie e viceversa.

Un esempio può essere trovato in uno studio condotto da Levav ed altri nel 1988, in cui hanno visto che i genitori dei soldati israeliani morti nella guerra di Yom Kippur mostravano una maggiore mortalità durante il periodo di lutto rispetto a quelli osservati nel gruppo di controllo. . Inoltre, questo aumento della mortalità si è verificato in misura maggiore nei genitori vedovi o divorziati, confermando un altro aspetto studiato come il ruolo di buffering delle reti di supporto sociale.

Un altro esempio molto più comune è quello dello studente che, durante i periodi di esame, può subire una diminuzione della funzione immunitaria, ammalarsi di raffreddore, influenza

5- Effetti sulla sessualità

Un argomento leggermente diverso che è stato discusso in questo articolo è quello della sessualità, che ovviamente può anche essere influenzata dallo stress.

La funzione sessuale negli uomini e nelle donne può essere modificata prima di determinate situazioni vissute come stressanti.

Nell'uomo, prima di determinati stimoli, il cervello stimola il rilascio di un ormone liberatore chiamato LHRH, che stimola l'ipofisi (ghiandola che è responsabile del controllo dell'attività delle altre ghiandole e che regola alcune funzioni del corpo, come lo sviluppo sessuale o l'attività sessuale). ). L'ipofisi rilascia l'ormone LH e l'ormone FSH, producendo rispettivamente il rilascio di testosterone e spermatozoi.

Se l'uomo vive una situazione di stress, c'è un'inibizione in questo sistema. Sono attivati ​​altri due tipi di ormoni; endorfine ed encefaline, che bloccano la secrezione dell'ormone LHRH.

Inoltre, l'ipofisi secerne la prolattina, la cui funzione è quella di diminuire la sensibilità dell'ipofisi a LHRH. Quindi, da un lato, il cervello secerne meno LHRH, e dall'altro, l'ipofisi si protegge per rispondere meno ad esso.

A peggiorare le cose, i glucocorticoidi discussi sopra bloccano la risposta dei testicoli a LH. Ciò che viene estratto da tutta questa serie di cambiamenti che si verificano nel corpo quando c'è una situazione di stress è che è pronto a rispondere a una situazione potenzialmente pericolosa, lasciando da parte, ovviamente, fare sesso.

Un aspetto con cui potresti essere più familiare è la mancanza di erezione negli uomini di fronte allo stress. Questa risposta è determinata dall'attivazione del sistema nervoso parasimpatico, attraverso il quale vi è un aumento dell'erogazione di sangue al pene, il blocco del flusso sanguigno nelle vene e il riempimento del sangue dal corpo cavernoso. l'indurimento di questo.

Quindi, se la persona è stressata o ansiosa, viene attivato il suo corpo, in particolare l'attivazione del sistema nervoso simpatico, in modo che il parasimpatico non sia in funzione, non producendo un'erezione.

Per quanto riguarda la donna, il sistema funzionante è molto simile, da un lato, il cervello rilascia LHRH, che a sua volta secerne LH e FSH nella ghiandola pituitaria. Il primo attiva la sintesi di estrogeni nelle ovaie e il secondo stimola il rilascio degli ovuli nelle ovaie. E dall'altra, durante l'ovulazione, il corpo luteo formato dall'ormone LH, rilascia progesterone, stimolando così le pareti dell'utero in modo che, nel caso in cui un ovulo si fertilizza, può impiantarsi in esso e diventare un embrione.

Ci sono occasioni in cui questo sistema fallisce. Da un lato, l'inibizione del funzionamento del sistema riproduttivo può verificarsi quando vi è un aumento della concentrazione di androgeni nelle donne (poiché anche le donne presentano ormoni maschili) e una diminuzione della concentrazione di estrogeni.

D'altra parte, la produzione di glucocorticoidi di fronte allo stress può produrre una diminuzione della secrezione degli ormoni LH, FSH ed estrogeni, riducendo la probabilità di ovulazione.

Inoltre, la produzione di prolattina aumenta la riduzione del progesterone che a sua volta interrompe la maturazione delle pareti uterine.

Tutto ciò può portare a problemi di fertilità che colpiscono un numero crescente di coppie, che diventano una fonte di stress che aggrava il problema.

Possiamo anche fare riferimento alla dispareunia o al rapporto doloroso e al vaginismo, contrazione involontaria dei muscoli che circondano l'apertura della vagina. Per quanto riguarda il vaginismo, è stato osservato che eventuali esperienze dolorose e traumatiche del tipo sessuale di una donna possono provocare una risposta condizionata di paura della penetrazione, che attiva il sistema nervoso simpatico, provocando la contrazione dei muscoli della vagina.

La dispareunia, d'altra parte, può essere riferita alle preoccupazioni delle donne nel caso in cui agisca bene, inibendo l'attività del sistema nervoso parasimpatico e attivando il simpatico, rendendo le relazioni difficili da una mancanza di eccitazione e lubrificazione.

conclusioni

Ora che conosciamo tutti i possibili effetti avversi che possono essere causati dallo stress, non ci sono scuse per pensare di affrontare le situazioni in un modo più adattivo, ad esempio usando tecniche di rilassamento o di meditazione, che sono state molto efficaci.

bibliografia

1. Moreno Sánchez, A. (2007). Stress e malattia Più dermatologia No. 1.
2. Barnes, V. (2008). L'impatto della riduzione dello stress sull'ipertensione essenziale e le malattie cardiovascolari. International Journal of Sports Science. Vol. IV, anno IV.
3. Amigo Vázquez, I., Fernández Rodríguez, C. e Pérez Álvarez, M. (2009 ). Manuale di psicologia della salute (3a edizione). Edizioni piramidali.