Disturbo della personalità paranoide: sintomi, cause, trattamenti

Il disturbo paranoide della personalità è caratterizzato dal fatto che la persona che lo possiede è eccessivamente diffidente e sospettoso verso gli altri senza alcuna giustificazione. Tendono a non fidarsi degli altri e pensano di volerlo ferire.

Sebbene possa essere adattivo essere un po 'cauti con gli altri e con le loro intenzioni, essere eccessivamente sospettosi può interferire con la vita personale o il lavoro. Anche gli eventi che non sono collegati a loro sono interpretati come attacchi personali.

Le persone con questo disturbo di solito hanno difficoltà ad andare d'accordo con gli altri e spesso hanno problemi a stabilire strette relazioni personali. Sono molto sensibili alle critiche e hanno un grande bisogno di essere autosufficienti e autonomi.

Devono anche avere un alto livello di controllo su quelli che li circondano. Sono spesso rigidi, critici verso gli altri e incapaci di collaborare.

sintomi

Il disturbo paranoide di solito inizia nella prima età adulta e si manifesta in una varietà di contesti, con sintomi quali:

- Sospettato, senza basi sufficienti, che altri stiano sfruttando, ferendo o mentendo.

- Preoccupazione per dubbi ingiustificati sulla lealtà o la sfiducia nei confronti di amici o persone vicine.

-Pensare a fidarsi degli altri per la paura ingiustificata che l'informazione verrà usata contro di lui / lei.

-Rencor persistente.

-Percepisce attacchi al tuo personaggio o alla tua reputazione.

-Reazione impulsiva.

- Sospetti ricorrenti senza giustificazione, per quanto riguarda la fedeltà del partner sessuale.

cause

I teorici cognitivi credono che questo disturbo sia il risultato di una credenza secondo cui le altre persone sono bugiarde o maligne, in combinazione con una mancanza di autostima. Questo è un modo disadattivo di vedere il mondo che domina qualsiasi aspetto della vita di questi individui.

Altre possibili cause sono state proposte. Ad esempio, alcuni terapeuti ritengono che il comportamento sia stato appreso durante l'infanzia. Secondo questo, i bambini che sono esposti all'odio degli adulti e non hanno modo di prevedere o fuggire, sviluppano caratteristiche di pensiero paranoico nello sforzo di affrontare lo stress

D'altra parte, alcune ricerche suggeriscono che il disturbo potrebbe essere leggermente più comune tra i parenti di persone con schizofrenia, sebbene l'associazione non sia molto forte.

Studi con gemelli monozigoti o dizigotici suggeriscono che anche i fattori genetici possono svolgere un ruolo importante.

Anche i fattori culturali sono stati collegati a questo disturbo; Si ritiene che alcuni gruppi di persone, come i prigionieri, i rifugiati, le persone con difficoltà uditive o gli anziani abbiano maggiori probabilità di svilupparlo.

diagnosi

Poiché il disturbo della personalità paranoide descrive schemi di comportamenti a lungo termine, vengono diagnosticati più spesso in età adulta.

Criteri diagnostici DSM-IV

A) Diffidenza e sospetto generale dall'inizio dell'età adulta, in modo che le intenzioni degli altri siano interpretate come malevole, e che compaiano in vari contesti, come indicato da quattro (o più) dei seguenti punti:

1. Sospetto, senza basi sufficienti, che altri ne approfitteranno, li feriranno o li inganneranno.
2. Si preoccupa dei dubbi ingiustificati sulla lealtà o sulla lealtà di amici e partner.
3. È riluttante a fidarsi degli altri per la paura irragionevole che le informazioni che condividono saranno usate contro di lui.
4. Nelle osservazioni o eventi più innocenti, egli intravede significati nascosti che sono degradanti o minacciosi.
5. Ospita risentimenti per molto tempo, ad esempio, non dimentico gli insulti, gli insulti o il disprezzo.
6. Percepisce attacchi alla sua persona o alla sua reputazione che non sono evidenti agli altri ed è disposto a reagire con rabbia o contrattacco.
7. Il sospetto ripetuto e ingiustificatamente che il coniuge o il partner è infedele.

B) Queste caratteristiche non appaiono esclusivamente nel corso di una schizofrenia, un disturbo dell'umore con sintomi psicotici o altri disturbi psicotici, e non sono dovuti agli effetti fisiologici diretti di una malattia medica.

Criteri diagnostici ICD-10

È caratterizzato da almeno tre dei seguenti:

• Eccessiva sensibilità alle battute d'arresto o ai rigetti.
• Tendenza al rancore persistente. Rifiuto di perdonare insulti o offese.
• Sospetto e tendenza generalizzata a interpretare male le azioni neutrali o amichevoli degli altri.
• Sospetti ricorrenti, senza giustificazione, in merito alla fedeltà sessuale del coniuge o del partner sessuale.
• Tendenza a sperimentare eccessiva importanza personale.
• Preoccupazione infondata per cospirazioni negli eventi.

Diagnosi differenziale

È importante che gli psicologi o gli psichiatri non confondano il disturbo paranoide con un'altra personalità o disturbo mentale che potrebbe avere alcuni sintomi in comune.

Ad esempio, è importante assicurarsi che il paziente non sia un consumatore a lungo termine di anfetamine o cocaina. L'abuso cronico di questi stimolanti può produrre un comportamento paranoico.

Inoltre, alcuni farmaci possono produrre paranoico come effetto collaterale. Se il paziente ha sintomi di schizofrenia, allusioni o disturbi del pensiero, non può essere fatta una diagnosi di disturbo paranoideo.

Il sospetto e altre caratteristiche devono essere presenti nel paziente per lungo tempo.

Le seguenti patologie devono essere escluse prima di diagnosticare il TPP: schizofrenia paranoide, disturbo schizotipico della personalità, disturbo della personalità schizoide, disturbi dell'umore con caratteristiche psicotiche, sintomi o cambiamenti di personalità prodotti da malattie, condizioni mediche o abuso di droghe e disturbi della personalità borderline, istrionico, evitante, antisociale o narcisistico.

comorbidità

Altri disturbi possono verificarsi frequentemente insieme a questo disturbo:

• Schizofrenia o disturbi psicotici.
• Depressione maggiore
• Agorafobia.
• Disturbo ossessivo-compulsivo
• Abuso di sostanze
• Disturbi della personalità: evitante, schizoide, evitante, schizotipico, narcisistico, borderline.

trattamento

Il trattamento del disturbo della personalità paranoide può essere molto efficace nel controllare la paranoia ma è difficile perché la persona può sospettare il medico.

Senza trattamento, questo disturbo può essere cronico.

psicoterapia

Un rapporto di fiducia con un terapeuta offre un grande beneficio alle persone con questo disturbo, anche se è estremamente complicato dallo scetticismo di queste persone.

Costruire la relazione paziente-terapeuta richiede molta pazienza ed è difficile da mantenere anche quando la fiducia è stata stabilita.

Le terapie di gruppo che includono familiari o altri pazienti psichiatrici non funzionano per queste persone a causa della loro mancanza di fiducia negli altri.

Per ottenere la fiducia di questi pazienti, i terapeuti devono nascondersi il meno possibile. Questa trasparenza dovrebbe includere prendere appunti, dettagli amministrativi, compiti relativi al paziente, corrispondenza, farmaci ...

Qualsiasi indicazione che il paziente consideri "menzogna" può portare all'abbandono del trattamento.

D'altra parte, i pazienti paranoici non hanno un senso dell'umorismo sviluppato, quindi coloro che interagiscono con loro dovrebbero pensare a fare battute in loro presenza, in quanto possono considerarli ridicoli, poiché si sentono facilmente minacciati.

Con alcuni pazienti, l'obiettivo più importante è aiutarli a imparare a relazionarsi correttamente con altre persone.

medicazione

Il farmaco non è raccomandato per i pazienti con TPP, in quanto possono contribuire al senso di sospetto.

Se possono essere usati per trattare condizioni specifiche del disturbo come grave ansia o illusioni.

Un ansiolitico come il diazepam può essere prescritto se il paziente soffre di grave ansia. Un antipsicotico come tioridazina o aloperidolo se il paziente ha pensieri paranoidi pericolosi.

I farmaci dovrebbero essere utilizzati per il minor tempo possibile.

Il miglior uso del farmaco può essere per i reclami specifici, quando il paziente si fida abbastanza del terapeuta per chiedere aiuto per ridurre i sintomi.

epidemiologia

TPP si verifica in circa 0, 5% -2, 5% della popolazione generale e si verifica più frequentemente negli uomini.

Uno studio a lungo termine con gemelli norvegesi ha rilevato che il TPP è moderatamente ereditabile e condivide una parte dei suoi fattori di rischio genetici e ambientali con disturbi della personalità schizoide e schizotipico.

Come la maggior parte dei disturbi di personalità, il TPP diminuirà di intensità con l'età.

prevenzione

Sebbene la prevenzione del TPP non sia possibile, il trattamento può consentire alla persona soggetta a questa condizione di apprendere modi più produttivi di trattare persone e situazioni.

complicazioni

Gli individui con disturbo paranoico di solito hanno difficoltà ad andare d'accordo con altre persone e spesso hanno difficoltà a stabilire strette relazioni personali a causa di eccessivo sospetto e ostilità.

Di solito non sono in grado di collaborare con gli altri al lavoro e potrebbero essere contrari ad essere vicini agli altri per paura di condividere informazioni.

Il combattente naturalista e sospettoso può suscitare una reazione ostile in altri, il che serve a confermare le loro aspettative originarie.