10 sintomi iniziali della malattia di Parkinson

È importante conoscere i sintomi iniziali della malattia di Parkinson al fine di effettuare una diagnosi precoce e ritardare il tipico peggioramento della malattia al massimo con un trattamento adeguato.

La malattia di Parkinson è una malattia neurodegenerativa caratterizzata da una perdita precoce dei neuroni dopaminergici nella substantia nigra situata nei gangli della base.

La risultante deficienza di dopamina nei gangli della base è ciò che porta a un disturbo del movimento caratterizzato da classici sintomi motori parkinsoniani (rigidità, tremore a riposo, bradicinesia e instabilità posturale), così come l'esistenza di sintomi non motori che sono spesso quelli che appaiono anche molti anni prima della diagnosi della malattia.

In particolare, i test diagnostici che consentono la diagnosi definitiva nelle prime fasi della malattia non esistono. Il gold standard per la diagnosi del morbo di Parkinson è stata la presenza di degenerazione nella substantia nigra e nella patologia di Lewy nell'esame patologico post-mortem. La patologia di Lewy consiste di aggregati anormali una proteina chiamata α-sinucleina. Questi accumuli di proteine ​​si chiamano corpi di Lewy e neuriti di Lewy.

L'associazione tra la patologia di Lewy e la patogenesi della malattia è scarsamente comprensibile e non è limitata al cervello, ma può anche essere trovata nel midollo spinale e nel sistema nervoso periferico, inclusi il nervo vago, i gangli simpatici, il plesso cardiaco, sistema nervoso enterico, ghiandole salivari, midollare surrenale, nervi cutanei e nervo sciatico, da cui deriva la variegata sintomatologia della malattia.

Recenti scoperte della patologia confermano che la moderata perdita di neuroni della substantia nigra è presente anche nelle prime fasi della malattia. Inoltre, la perdita neuronale nella malattia di Parkinson si verifica in molte altre regioni del cervello, tra cui il locus coeruleus, il nucleo basale di Meynert, il nucleo della pedunculopontina, il nucleo del rafe, il nucleo del dorso del vagus, l'amigdala e l'ipotalamo.

In termini di prevalenza, la malattia di Parkinson è riconosciuta come la più comune malattia neurodegenerativa dopo il morbo di Alzheimer. La prevalenza del morbo di Parkinson sembra superiore in Europa, Nord America e Sud America rispetto all'Africa, all'Asia e ai paesi arabi. L'incidenza della malattia di Parkinson varia da 10 a 18 ogni 100.000 persone all'anno.

Il genere è anche un fattore di rischio stabilito, con un rapporto uomo-donna di circa 3: 2. L'età, come in molte altre malattie neurodegenerative, è anche un fattore determinante, aumentando la probabilità di sviluppare la malattia man mano che invecchia. Inoltre, si aspetta che il numero di persone con malattia di Parkinson aumenti di oltre il 50% entro il 2030.

10 sintomi iniziali della malattia di Parkinson

1- Disfunzione olfattiva

Uno dei primi sintomi del morbo di Parkinson è solitamente il deterioramento dell'olfatto. Di solito si manifesta come una parziale riduzione della capacità di percepire gli odori. Sebbene solo il 40% dei pazienti sia normalmente consapevole di questo deterioramento, è probabile che anche il resto dei pazienti lo presenterà.

Osservazioni di Braak e colleghi suggeriscono che ciò si verifica perché i primi cambiamenti della proteina alfa-sinucleina si verificano nel nucleo del motore dorsale del vago e nel bulbo olfattivo.

D'altro canto, uno studio prospettico di Ponsen e colleghi ha dimostrato che 40 su 78 parenti di pazienti con malattia di Parkinson soffrivano di iposmia all'inizio dello studio e 4 di loro hanno sviluppato la malattia dopo 2 anni (Postuma, 2012). Pertanto, il deterioramento dell'odore è stato considerato un sintomo iniziale di questa malattia neurodegenerativa.

2- sintomi psichiatrici

Disturbi psichiatrici come ansia, depressione e cambiamenti di personalità sono stati spesso collegati a stadi iniziali della malattia di Parkinson.

Secondo Postuma e collaboratori (2012), la depressione è comune nella malattia di Parkinson ed è considerata un importante contributo alla scarsa qualità della vita, alla futura disabilità e alla sopravvivenza media della malattia. Questo perché la depressione nella malattia di Parkinson è stata collegata a molteplici disfunzioni del neurotrasmettitore, tra cui dopamina, serotonina e noradrenalina.

È stato osservato che circa il 35% dei pazienti con malattia di Parkinson aveva sintomi clinicamente significativi di depressione e sintomi depressivi precedono i sintomi motori nel 30% dei pazienti. L'incidenza della depressione sembra aumentare negli ultimi anni prima della diagnosi del morbo di Parkinson.

Infine, secondo questo altro studio, circa il 30% dei partecipanti con malattia di Parkinson aveva una storia di depressione.

3- Disturbi del sonno

Disturbi del sonno come eccessiva sonnolenza diurna e altri come la perdita della normale atonia del sonno REM, chiamato disturbo del comportamento del sonno, sono spesso molto frequenti anche molti anni prima della diagnosi della malattia. A tal punto che oltre il 65% delle persone con questo tipo di disturbi sviluppa la malattia in una latenza di 10-15 anni.

Nel disturbo del comportamento del sonno REM, il soggetto perde la caratteristica atonia caratteristica di questa fase, in cui tutti i muscoli del corpo sono paralizzati ad eccezione di alcuni del viso come quelli oculari, in modo tale che i pazienti si muovono in risposta apparente al contenuto del sogno, scene di sceneggiatura che si verificano durante questo.

Pertanto, molti autori sostengono che il disturbo del comportamento del sonno è di gran lunga il più forte predittore clinico disponibile della malattia neurodegenerativa.

4- stitichezza

Altri sintomi iniziali che sono stati correlati al morbo di Parkinson sono problemi gastrointestinali, in particolare una velocità rallentata del transito intestinale, costipazione e cambiamenti nel microbiota intestinale. Questi sintomi sono stati osservati già 20 anni prima o più dell'inizio dei sintomi motori.

Pertanto, la stitichezza è associata ad un aumentato rischio di malattia di Parkinson e secondo recenti studi ha iniziato a suggerire che la malattia, infatti, inizia nell'intestino (studio).

5- Dolore e stanchezza

Il dolore delle estremità (specialmente di quelle superiori, l'affaticamento estremo e l'affaticamento sono sintomi caratteristici dell'insorgenza della malattia.

La sensazione di affaticamento è difficile da descrivere e ancora più difficile da misurare nel morbo di Parkinson. Pertanto, di solito è sottostimato e di solito non viene considerato come un sintomo tipico e iniziale della malattia.

L'affaticamento può essere causato o aggravato dalla lentezza dei movimenti, rigidità muscolare, depressione o disturbi del sonno discussi al punto 3 (Thommas, 2016).

6- eccesso di saliva

L'eccessiva saliva, che spesso causa sbavature, è stata riconosciuta come una caratteristica della malattia da quando James Parkinson descrisse inizialmente la sindrome nel 1817.

Gli studi hanno dimostrato che oltre l'80% delle persone con Parkinson sperimentano questo problema. Anche se non è un sintomo pericoloso o mette a rischio la vita della persona, a volte può essere un po 'imbarazzante nel contesto sociale.

È interessante notare che questo problema non è dovuto ad un eccesso di produzione, dal momento che le persone con malattia di Parkinson di solito generano meno saliva del normale.

Il problema è che la malattia di Parkinson riduce la frequenza della deglutizione automatica e questo a sua volta permette alla saliva di accumularsi all'interno della bocca. La sbavatura può essere controllata temporaneamente da gomme da masticare o succhiare caramelle dure che stimolano la deglutizione (Parkinson's Disease Foundation, 2007).

7- urgenza urinaria

Come per i problemi gastrointestinali, un'altra disfunzione autonomica causata probabilmente dal deterioramento del tronco cerebrale è la disfunzione del controllo della vescica.

Nei primi stadi della malattia possono manifestarsi sintomi iniziali legati alla vescica, come l'urgenza urinaria, l'incontinenza, il dover alzarsi più volte durante la notte, ecc.

8- Anomalie visive

Alcune anomalie visive di solito si verificano in una percentuale molto alta nelle persone con malattia di Parkinson. In particolare, il sintomo più caratteristico è la riduzione della visione dei colori.

Anche il controllo dei movimenti oculari può essere influenzato, anche se spesso in modo sottile.

I sintomi visivi sono comuni nella malattia di Parkinson. Se la demenza si sviluppa, la gamma di problemi visivi si espande spesso per includere disturbi della percezione e allucinazioni visive complesse.

9- Compromissione cognitiva

Molti studi sul deterioramento cognitivo lieve nella malattia di Parkinson hanno dimostrato che oltre il 30% dei pazienti può avere un certo grado di declino cognitivo nelle prime fasi della malattia. È stato persino proposto che possano comparire dalla fase premotoria, cioè prima dei sintomi motori della malattia e non successivamente come si pensa abitualmente.

Il pattern di deterioramento iniziale è lieve e frontosubcorticale e non amnesico, mentre la transizione verso la demenza è dovuta alla comparsa di deficit che rappresentano un'alterazione delle aree corticali posteriori.

Possono anche essere presenti alterazioni della memoria, ma sono meno frequenti. Infine, sebbene il linguaggio non sia stato generalmente studiato nel contesto del deterioramento cognitivo nella malattia di Parkinson, è stato indicato che i pazienti affetti da Parkinson senza demenza hanno fallimenti nella comprensione di complesse strutture grammaticali, piuttosto che alterazioni nella nomina e fluenza verbale

10- Sintomi motori

Come tutti sappiamo, i sintomi motori come il tremore e la rigidità sono i sintomi più caratteristici e ben noti della malattia di Parkinson, tuttavia, nelle prime fasi, quali sono i sintomi motori più caratteristici?

Secondo questo studio, i sintomi motori più iniziali tendevano ad essere "agitazione", tremore, "lentezza" o bradicinesia e micrografia (una condizione in cui la lettera del paziente diventa sempre più piccola e illeggibile).

La micrografia è stata trovata nel 91% dei pazienti nella fase iniziale. L'insorgenza di questi sintomi iniziali coinvolgeva più spesso gli arti superiori (nel 68% dei casi) (Uitti, 2004).

Nello studio di Uitti e colleghi (2004), il tremore e la bradicinesia (inclusi i micrografi qui) erano quindi i due sintomi motori iniziali più comuni della malattia di Parkinson in un campione di 1244 partecipanti.

La localizzazione del sintomo motorio iniziale era negli arti superiori in più della metà dei partecipanti (68%) (Uitti, 2004).

conclusioni

Questi sono alcuni dei sintomi che possono manifestarsi nelle prime fasi della malattia di Parkinson. Questi sintomi non sono specifici per questa malattia, dal momento che possono essere presenti in altri tipi di malattie e anche molti di loro non devono riflettere una grave condizione di salute. In ogni caso e prima di uno qualsiasi di questi sintomi vai immediatamente dal medico.