Quali sono le conseguenze di un colpo di cervello?

In questo articolo spiegheremo quali sono le possibili conseguenze di un ictus, un fenomeno abbastanza frequente che può avere gravi effetti sulla salute e sullo stile di vita.

Secondo la National Stroke Association, ogni 40 secondi si verifica un ictus da qualche parte nel mondo. E ci sono circa 800.000 attacchi all'anno, di cui 137.000 muoiono a causa dello sversamento.

Viene anche chiamato "ictus" o "ictus" e si verifica quando il flusso di sangue verso un'area del cervello si arresta. Di conseguenza, le cellule cerebrali esauriscono l'ossigeno e, quindi, muoiono. In questo modo, saranno influenzate quelle abilità che sono associate alle aree cerebrali interessate, quindi deve essere diagnosticata e trattata con la massima urgenza possibile.

Anche se rappresentano una lesione al cervello, le fuoriuscite possono interessare tutto il corpo. Possono essere più o meno gravi, danneggiando in misura maggiore o minore la vita della persona. Gli effetti includono diversi gradi di paralisi muscolare o debolezza, problemi di linguaggio, difficoltà visive, equilibrio, coordinazione motoria, intorpidimento di alcune parti del corpo, cambiamenti comportamentali e cognitivi, ecc.

Alcuni riescono a recuperare completamente dai colpi, anche se la maggior parte viene lasciata con una sorta di sequel.

Le conseguenze di un ictus hanno una grande varietà di segni e sintomi clinici. La disabilità varia a seconda del grado di recupero neurologico, del sito della lesione, dello stato di salute precedente del paziente e dei sistemi di supporto esistenti nell'ambiente (Teasell & Hussein, 2013).

Inoltre, ci sono fattori di rischio che possono rendere più incline una persona a subire un ictus, fattori che possono essere modificabili e altri no.

Alcuni dei fattori di rischio sono: colesterolo alto, sovrappeso e mancanza di attività fisica, fumo, ipertensione, diabete, avendo già sofferto un altro ictus o attacco ischemico transitorio o affetto da malattie cardiovascolari.

Avere il colesterolo alto fa sì che inizi ad accumularsi nelle pareti delle arterie, bloccando il passaggio del sangue nel tempo.

Essere sovrappeso predispone alla comparsa di altri fattori di rischio, dal momento che il sistema circolatorio ha bisogno di usare più sforzi per farlo funzionare.

Il tabacco provoca l'indurimento delle pareti delle arterie, facendo lavorare il cuore più forte, aumentando la pressione sanguigna e danneggiando le pareti dei vasi sanguigni.

L'ipertensione o ipertensione arteriosa danneggia le pareti arteriose e aumenta la probabilità di formazione di coaguli di sangue nel sangue che causa il versamento.

Il diabete provoca cambiamenti nei vasi sanguigni che sono dannosi, essendo la fuoriuscita più grave se in quel momento il livello di glucosio nel sangue è alto.

Altri fattori avrebbero più di 55 anni, essendo un uomo, una razza e una storia familiare.

Tutto questo non può essere modificato con il trattamento o con cambiamenti nello stile di vita della persona, ma un effetto minore potrebbe essere raggiunto se i fattori in cui si può intervenire sono stati controllati.

Ci possono essere paura e incertezza riguardo alle sequele che arriveranno dopo un ictus e come risolverle.

Attualmente ci sono trattamenti che possono ridurre le lesioni causate, essendo il più importante per riconoscere rapidamente i sintomi e andare in ospedale. Se il paziente viene trattato durante la prima ora dopo l'ictus, molte conseguenze negative possono essere prevenute. In questo articolo hai informazioni su come prevenire un ictus.

Le conseguenze di un ictus possono essere classificate in base alla posizione del danno e in base all'emisfero cerebrale in cui si trova.

1- A seconda della posizione del danno

Il primo passo dopo un ictus è localizzare la lesione. Ci sono alcuni tipi di attacchi che tendono a verificarsi in aree specifiche del cervello.

Il suo effetto varierà in base alla persona, alla posizione, alla gravità e al numero di fuoriuscite. Quando una specifica area del cervello viene danneggiata, viene interessata una funzione specifica e speciale, in modo che la persona smetta di avere un funzionamento ottimale in quella attività.

Tuttavia, anche se alcune aree sono danneggiate, è importante sapere che il cervello agisce in modo integrato. Qualsiasi attività semplice, mette in moto tutto il nostro sistema nervoso. Per questo motivo, qualsiasi lesione influenzerà il funzionamento del nostro cervello nella sua interezza.

Causando un'interruzione del flusso sanguigno nella circolazione carotidea o anteriore, questo tipo di versamento di solito si manifesta con emiparesi o emiplegia. Il primo consiste in una riduzione della forza muscolare solo su un lato del corpo, il lato opposto all'emisfero cerebrale danneggiato. Il secondo, d'altra parte, si riferisce alla paralisi totale di un lato del corpo.

Può anche comparire una perdita di campo sensoriale o visiva (chiamata emianopsia), il che significa che possiamo vedere solo metà del nostro campo visivo, essendo "cieco" per l'altra metà.

L'arteria cerebrale media è quella che è più comunemente coinvolta negli ictus, mentre l'arteria cerebrale anteriore non è molto (colpita in meno del 3% di tutti gli attacchi cerebrali). Ciò accade perché l'arteria cerebrale media irriga due terzi della superficie di ciascun emisfero.

Parliamo un po 'delle conseguenze dei colpi in ciascuno di essi:

- Arteria cerebrale media (MCA)

Coinvolge aree come la corteccia motoria primaria, le aree sensoriali del viso e le estremità superiori e le aree di Broca e Wernicke (tipiche associate al linguaggio).

I sintomi aggiuntivi dipenderanno da quale dei due emisferi si trova la lesione. Influenza anche quale delle due suddivisioni (superiore o M1, o inferiore o M2) è la lesione. I principali sono:

• Emiparesi o emiplegia: che si manifestano comportamentalmente da importanti problemi di coordinazione ed equilibrio, poiché la metà "forte" del corpo tira e tira il "debole". In questo modo, la persona interessata può avere notevoli difficoltà a sedere, alzarsi o camminare.
• Perdita sensoriale
• Emianopsia: mancanza di visione o cecità solo da un campo visivo.
• Afasia (se l'emisfero sinistro è interessato) che comprende un insieme di diversi disturbi del linguaggio, come la sua produzione o espressione o la sua comprensione durante l'ascolto o la lettura. Inoltre, è dovuto a lesioni nelle aree del cervello che influenzano il linguaggio.
• Deficit percettivo visivo se danneggiato nell'emisfero destro.

- Arteria cerebrale anteriore (ACA)

Ha le seguenti conseguenze:

• Debolezza o perdita di sensibilità sul lato del corpo in contrasto con la lesione cerebrale, che colpisce di più le estremità inferiori.
• Mutismo acinetico
• Incontinenza urinaria
• Rigidità paratonica: difficoltà a muovere velocemente un arto, sia in flessione che in estensione, e ciò non avviene quando il movimento viene eseguito lentamente.
• Afasia Transcorticale (se si trova nell'emisfero sinistro).
• Aprassia della marcia: problemi nell'eseguire i movimenti necessari per camminare correttamente, senza problemi di muscolatura o paralisi.

- Circolazione vertebro-basilare

La circolazione vertebro-basilare è quella che irriga i lobi temporali mediali, i lobi occipitali, il tronco cerebrale e il cervelletto. Le conseguenze di una fuoriuscita in questi circuiti dipendono da strutture specifiche e sono molto varie:

• Capogiri.
• Nausea e vomito.
• Mal di testa.
• Alterazioni della coscienza, in modo che possano entrare in coma.
• Deviazioni e deficit oculari, come nistagmo o spasmi involontari negli occhi.
• Disartria (problemi di articolare i suoni con lesioni cerebrali che controllano i movimenti degli organi fonatori).
• Diplopia (vedi doppio)
• Parestesia o intorpidimento in faccia
• Disturbi motori come emiparesi o quadriparesi.
• Atassia o mancanza di controllo muscolare delle estremità.
• Perdita dell'udito
• Perdita di sensibilità
• Disfagia o problemi di deglutizione: a volte questi pazienti possono avere difficoltà a mangiare, il che li fa perdere molto peso e persino raggiungere la malnutrizione. È necessario controllare che la persona interessata non inalli il cibo, il soffocamento o anche resti di cibo sul lato della bocca interessato. Questo è visto di più in quei pazienti che hanno un lato della lingua paralizzato o alterato (Caregivers Library, 2016).
• Aritmie cardiache o irregolarità respiratorie (associate a versamenti nell'arteria basilare).
• Crisi improvvisa di caduta o "attacchi di caduta": è una caduta improvvisa senza causa (apparentemente) mentre la persona cammina o sta in piedi.
• Emianopsia, perdita di memoria (se il danno si trova nell'area temporale mediale), alexia (o incapacità di leggere) di essere in grado di scrivere, prosopagnosia o condizione in cui i volti non possono essere riconosciuti, cecità corticale, ecc. Sono le tipiche conseguenze delle effusioni nell'arteria cerebrale posteriore (PCA).

2- Secondo ciascun emisfero cerebrale:

È importante sapere che normalmente e nella maggior parte delle funzioni, un emisfero del cervello controllerà il lato opposto del corpo. Pertanto, se un ictus comprende il lato destro del cervello causerà problemi neurologici sul lato sinistro del corpo (American Stroke Association, 2016).

Pertanto, a seconda dell'emisfero interessato, tutte o alcune di queste funzioni potrebbero essere interessate:

-Lingua e linguaggio

-Vision

-Movimento e percettibilità

-Percezione e orientamento dell'ambiente

- Funzioni cognitive

-Controllo emozionale

-Controllo della vescica e dell'intestino

-Capacità di cura personale

- Abilità sessuale

- Emisfero destro interessato

L'emisfero destro partecipa a comportamenti appresi di iniziazione volontaria, percezione spaziale e orientamento, pianificazione, ecc. Le conseguenze di una fuoriuscita che copre quest'area possono essere:

• Abbandono spaziale unilaterale : si verifica tra il 22% e il 46% dei pazienti con coinvolgimento dell'emisfero destro (Kawasnica, 2002). Si manifesta nel fatto che il paziente ignora solo un lato del suo corpo, come se non esistesse. Ad esempio, solo radere, vestire o pettinare su un lato del corpo; o mangi solo metà del piatto del cibo o disegni metà degli oggetti.

Tuttavia, questa affettazione viene recuperata in media circa 9 settimane.

• Anosognosia: significa che c'è una mancanza di consapevolezza sulla malattia o sulla condizione stessa, cioè, il paziente non sente di avere alcun problema. È importante in questo tipo di pazienti che il professionista faccia conoscere loro i loro deficit per incoraggiare la collaborazione con il trattamento.
• Alterazioni emotive: come indifferenza, apatia, mancanza di motivazione, impulsività o labilità emotiva. È normale che dopo un ictus sia più complicato controllare le proprie emozioni.

Nel gruppo di pazienti che di solito non sono consapevoli della malattia stessa, gli effetti emotivi sono dovuti piuttosto ai problemi del funzionamento cerebrale stesso.

• Problemi di comunicazione: non hanno problemi nel produrre la lingua o capirla. Piuttosto, non possono usare adeguatamente le abilità linguistiche nella loro componente pragmatica. Si riferisce all'interpretazione del contenuto linguistico attraverso intonazione, metafore, ironie ... non rispetta i giri di conversazione, ecc.

- Emisfero sinistro interessato

Questo emisfero è associato principalmente all'apprendimento e all'uso del linguaggio nella maggior parte delle persone. Le conseguenze di un attacco in quest'area sono:

• Afasia : che copre diversi deficit di comprensione, espressione linguistica, lettura o scrittura.
• Aprassia : problemi nell'eseguire movimenti volontari pur avendo forza, mobilità, coordinazione e comprensione adeguati. Vi sono diversi tipi, come accade con le afasie, come l'ideomotore, il costruttivo, il discorso ...
• Disturbi emotivi: come la depressione, che si verifica nel 50% dei pazienti dopo un ictus, specialmente se il danno occupa aree frontali. Inoltre, rabbia e frustrazione sono osservate in un modo molto comune, poiché le persone colpite spesso notano le loro disabilità e notano il loro cambiamento dopo l'ictus.
• Comportamenti e movimenti rallentati e cauti.
• Possibili problemi di memoria.

3- Infarti lacunari

Un infarto lacunare è un'interruzione del flusso di sangue nelle piccole arterie che forniscono il tronco cerebrale e le aree mediali e basali profonde del cervello.

Sono caratterizzati da lesioni molto piccole distribuite in diverse strutture subcorticali. Sono molto associati all'ipertensione. Se sono molto piccoli, questo tipo di infarto può essere asintomatico.

Il più frequente (65%) si verifica nel nucleo lenticolare (nel nucleo caudato del cervello), specialmente nel putamen (Teasell e Hussein, 2013).

Conseguenze di infarti lacunari:

• Emiparesi motoria pura: debolezza di un lato del viso, delle braccia e delle gambe (senza sintomi sensoriali).
• Versamento sensoriale puro: sintomi sensoriali solo in una metà del corpo (senza emiparesi).
• Disartria, disfagia, debolezza su un lato del viso o della lingua, goffaggine motoria in una mano.
• Emiparesi atassica, una sindrome che si verifica nell'87% degli infarti lacunari. È caratterizzato dalla mancanza di coordinazione e debolezza in una metà del corpo, principalmente nelle gambe.

4- Altre alterazioni cognitive

Dopo un ictus, le varie funzioni cognitive possono essere modificate, come la pianificazione, la risoluzione dei problemi, il seguire le istruzioni, prendere decisioni, attenzione, concentrazione, memoria, ecc.

Inoltre, tutti questi aspetti possono essere aggravati se il paziente ha anche stanchezza o affaticamento e problemi emotivi come rabbia, depressione o ansia.

• Compromissione vascolare cognitiva: deficit associati a lesioni che influiscono sull'attenzione, sulla funzione esecutiva e sulla velocità di elaborazione, a condizione che l'orientamento spaziale e la memoria siano mantenute intatte.
• Demenza Vascolare: perdita delle funzioni cognitive che derivano da malattie cerebrovascolari o patologie cardiovascolari, in cui, oltre alle funzioni precedenti, vengono perse anche la memoria e l'orientamento.

È 10 volte più probabile che qualcuno con un ictus sviluppi demenza rispetto a qualcuno che non ne ha sofferto.

• Stanchezza: è molto frequente, si verificano tra il 30% e il 60% dei sopravvissuti. Può essere esteso da 3 a 13 mesi dopo lo sversamento.

L'affaticamento o l'eccessivo affaticamento derivano dalle alterazioni dovute all'incidente e questo porta ad altre conseguenze negative. Può essere un sintomo molto limitante sia fisicamente che psicosocialmente, che influisce sull'indipendenza funzionale, che si collega alla disabilità e ai problemi neuropsicologici; e promuovere l'istituzionalizzazione e la mortalità.

Sembra che la fatica non influenzi il tempo trascorso dall'incidente, la sua gravità o il lato destro o sinistro della lesione, sebbene vi siano prove che l'ubicazione del danno possa aumentare il rischio di affaticamento (Staub et al. 2000).

Deve essere preso in considerazione per la riabilitazione cognitiva che questi pazienti sono rapidamente esauriti. Pertanto, è necessario provare a fare brevi sessioni o con molte pause e, a poco a poco, per aumentare la sua durata.

D'altra parte, bisogna capire che questi pazienti possono mostrare grande confusione. Come abbiamo già detto, molti non sanno di avere dei deficit, ma notano leggermente che ci sono cose che sono cambiate: ora sentono dolore, intorpidimento, non capiscono ciò che li circonda, ecc.

È quindi essenziale che le persone colpite conoscano la loro situazione e siano motivate dalla famiglia e dai professionisti a collaborare con il trattamento.

5- Effetti di un ictus sul cervelletto

Il cervelletto si trova sotto il cervello, nella parte posteriore del cranio. Fa parte dell'encefalo e la sua funzione principale è quella di integrare i percorsi sensoriali, attraverso i quali riceve informazioni sensoriali attraverso il midollo spinale e le vie motorie, controllando così l'azione e i movimenti.

Questo tipo di versamento è meno frequente e tra le sue conseguenze comuni troviamo:

-nausea

vomito

- mal di testa

-Atassia: difficoltà nel coordinamento dei movimenti.

6- Effetti di un ictus sul tronco cerebrale

Il tronco cerebrale si trova alla base del cervello sopra il midollo spinale ed è formato dal mesencefalo, dalla protuberanza anulare e dal midollo allungato.

Controlla varie funzioni come la respirazione, la regolazione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna e controlla i principali nervi coinvolti nel movimento degli occhi, masticando, deglutendo e parlando. Effetti che si verificano in questo tipo di fuoriuscite:

- Masticare, deglutire e parlare

-Vision

-Respiración

- Funzioni cardiache

-Equilibrio e coordinazione

-Mangiare

-La debolezza o la paralisi.