Insonnia: cause, tipi, sintomi, trattamento

L'insonnia è un disturbo del sonno caratterizzato da difficoltà nell'iniziare il sonno, svegliarsi frequentemente o troppo presto e non tornare a dormire, o dormendo un buon numero di ore ma sentendosi ancora stanco.

Pertanto, l'insonnia generalmente si riferisce a problemi di sonno, non solo alla difficoltà di addormentarsi. In realtà, è impossibile non dormire - tranne che in alcune patologie - e dopo circa 40 ore senza farlo, si verificano i cosiddetti micro-sogni, che durano diversi secondi.

Tipi di insonnia

Insonnia primaria

La difficoltà con il sonno non si riferisce ad altri problemi medici o psichiatrici. Tuttavia, l'insonnia può causare disturbi come l'ansia; non dormire provoca ansia, l'ansia interrompe ulteriormente il sonno, che aumenta ulteriormente l'ansia.

Insonnia secondaria

La persona ha problemi di sonno a causa di qualcos'altro, come le malattie (depressione, asma, artrite, cancro, malattie cardiache), dolore, farmaci o sostanze (alcol, droghe).

sintomi

I sintomi dell'insonnia possono essere:

• Difficoltà ad addormentarsi.
• Svegliarsi durante la notte.
• Sveglia troppo presto.
• Non sentirti bene riposato anche se ti sei addormentato di notte.
• Stanchezza durante il giorno.
• Sogno durante il giorno
• Irritabilità, depressione o ansia.
• Difficoltà a prestare attenzione, concentrando o ricordando le cose.
• Più errori o incidenti
• Stress e mal di testa
• Stomaco sconvolto
• Preoccupazioni per il sonno.

diagnosi

Criteri diagnostici per l'insonnia primaria (DSM-IV)

A) Il sintomo predominante è la difficoltà di iniziare o mantenere il sonno, o di non avere un sonno ristoratore, per almeno 1 mese.

B) Disturbi del sonno (o affaticamento associato durante il giorno) causa disagio clinicamente significativo o disagio sociale, lavorativo o altro significativo dell'attività dell'individuo.

C) Disturbi del sonno non compaiono esclusivamente durante il corso di narcolessia, disturbi del sonno legati al sonno, disturbi del ritmo circadiano o parasonnia.

D) L'alterazione non appare esclusivamente nel corso di un altro disturbo mentale.

E) L'alterazione non è dovuta agli effetti fisiologici diretti di una sostanza o di una malattia medica.

cause

Le cause comuni di insonnia possono essere:

• Stress : preoccupazioni per il lavoro, la salute, la scuola o la famiglia che possono mantenere la mente attiva durante la notte.
• Ansia : ansia quotidiana o gravi disturbi d'ansia come lo stress post-traumatico possono interrompere il sonno. Preoccuparsi di riuscire a dormire o meno può peggiorare il problema.
• Depressione : puoi dormire troppo o avere problemi con il sonno se sei depresso.
• Altre condizioni mediche : ci sono condizioni mediche che possono peggiorare l'insonnia come dolore, difficoltà di respirazione, minzione frequente, artrite, cancro, ipertiroidismo, Parkinson, Alzheimer ...
• Cambiamenti nell'ambiente scolastico o programma : viaggiare o lavorare fino a tardi può interrompere i ritmi circadiani, rendendo difficile il sonno.
• Cattive abitudini di sonno : cattive abitudini di sonno includono orari irregolari, attività stimolanti prima di dormire, ambiente scomodo, uso del letto per altre attività diverse dal sesso o dal sonno.
• Farmaci : molti farmaci prescritti possono interferire con il sonno, inclusi alcuni antidepressivi, farmaci per l'ipertensione, stimolanti, corticosteroidi ...
• Caffeina, nicotina e alcol : caffè, tè e bevande che contengono caffeina sono stimolanti e possono interferire con il sonno se assunto nel pomeriggio. La nicotina è un altro stimolante che può causare l'insonnia. L'alcol è un sedativo, anche se può prevenire il raggiungimento di stadi profondi del sonno e spesso causa interruzioni del sonno durante la notte.
• Mangiare troppo per cena : mangiare troppo per cena può causare disagio fisico prima di coricarsi, rendendo difficile addormentarsi.

D'altra parte, l'insonnia diventa più comune con l'età. Con il completamento degli anni, puoi provare:

• Cambiamenti nei modelli di sonno : il sonno spesso diventa meno rinfrescante con l'età ei suoni dell'ambiente rendono più facile svegliarsi. Con l'età l'orologio interno di solito avanza, il che equivale a stancarsi prima del pomeriggio e alzarsi prima. Tuttavia, generalmente le persone anziane hanno bisogno delle stesse ore di sonno.
• Cambiamento di attività : con l'età, l'attività fisica o sociale può diminuire. Questa mancanza di attività può interferire con una buona notte di sonno. D'altra parte, essere meno attivi può portare a più pisolini, che possono interferire con il sonno notturno.
• Cambiamenti di salute : dolore cronico, artrite, stress, ansia o depressione possono interferire con il sonno. L'iperplasia prostatica di Beninga negli uomini causa la necessità di urinare frequentemente, interrompendo il sonno. Le vampate di calore della menopausa possono essere uguali.
• Altri disturbi del sonno: apnea del sonno o sindrome delle gambe senza riposo diventano più frequenti con l'età.
• Più farmaci: le persone anziane tendono ad assumere più farmaci, il che aumenta la probabilità di insonnia causata dai farmaci.

trattamenti

-Teuropeoterapie

Le terapie comportamentali educano a nuovi comportamenti, abitudini e modi per migliorare la qualità del sonno. Queste terapie sono raccomandate come prima linea di trattamento e sono solitamente efficaci o più efficaci dei farmaci.

Terapia cognitivo-comportamentale

La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) si concentra sulla rottura del ciclo di amnesia. La cattiva qualità del sonno porta a stress e ansia, che peggiora ulteriormente il sonno e questo provoca più stress e più ansia.

Per cercare di risolvere il problema, la persona interessata può adottare cattive abitudini come assumere sonniferi, alcol o fare lunghi sonnellini per tornare a dormire. Questo rende tutto peggio.

Oltre a migliorare le abitudini, CBT mira a cambiare i pensieri e le sensazioni sul sonno che possono causare stress e contribuire all'insonnia. La CBT non ha risultati immediati, richiede pazienza e persistenza, sebbene sia un trattamento più sicuro e più efficace dei farmaci.

All'inizio, la situazione potrebbe peggiorare se il terapeuta propone una terapia di restrizione del sonno. Questo limita il tempo trascorso a letto e con l'aumentare dell'efficienza del sonno, si inizia a dormire prima e si alza più tardi, fino al raggiungimento delle ore ideali.

Tecniche di rilassamento

Il rilassamento muscolare progressivo, il biofeedback e gli esercizi di respirazione possono ridurre l'ansia prima di coricarsi. Queste tecniche aiutano a controllare la respirazione, la frequenza cardiaca, la tensione muscolare e l'umore.

In questo articolo hai diverse tecniche dettagliate di rilassamento.

Controllo dello stimolo

Si tratta di controllare il tempo trascorso sveglio a letto e associare il letto e la stanza con il sonno e il sesso.

Restrizione del sonno

Questo trattamento riduce il tempo trascorso nello strato, provocando una privazione parziale del sonno, che rende la persona più stanca la notte successiva. Quando il sonno migliora, il tempo del letto aumenta gradualmente.

Intenzione paradossale

Il suo obiettivo è quello di ridurre le preoccupazioni e l'ansia di essere in grado di addormentarsi. Si tratta di cercare di rimanere sveglio - attenzione paradossale - invece di preoccuparsi della capacità di dormire.

Terapia della luce

Se la persona interessata si addormenta troppo presto e poi si alza troppo presto, è possibile utilizzare la fototerapia per ritardare l'orologio interno.

-Medicación

Farmaci da prescrizione come zolpidem, eszopiclone, zaleplon o ramelteon possono aiutarti ad addormentarti. Non è consigliabile assumere sonniferi per più di qualche settimana, anche se alcuni farmaci sono approvati per l'uso a lungo termine.

Secondo l'American Association of Retired Persons, i seguenti farmaci possono causare insonnia:

• Corticosteroidi : sono usati in pazienti con reazioni allergiche, gotta, lupus, artrite reumatoide e infiammazione muscolare. Esempi sono: prednisone, triamcinolone, metilprednisolone e cortisone.
• Statine : farmaci usati per trattare i livelli di colesterolo alto. Possono essere simvastatina, rosuvastatina, lovastatina e atorvastatina.
• Alfa bloccanti : sono usati per trattare l'ipertensione e iperplasia prostatica benigna. Esempi sono terazosina, silodosina, alfuzosina, prazosina, doxosina e tamsulosina.
• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina : sono usati per la depressione. Esempi sono la fluxetina, la paroxetina, l'escitalopram, la sertralina e la fluvoxamina.
• Inibitori delle colinesterasi : sono usati per trattare la perdita di memoria e altri sintomi in pazienti con demenza. Esempi sono rivastigmina, donezepil e galantamina.
• Glucosamina / condroitina solfato : integratori alimentari utilizzati per ridurre i sintomi dei dolori articolari per ridurre l'infiammazione.

- Medicina allernativa

Molte persone non riescono a visitare un professionista e riescono a superare da soli l'insonnia. Sebbene in alcuni casi non ci siano ricerche sulla sicurezza e l'efficacia, ci sono opzioni come:

• Melatonina : il corpo produce naturalmente melotonina, rilasciandola nel flusso sanguigno. Il rilascio aumenta durante la sera e diminuisce durante la mattinata. Le persone anziane sembrano avere maggiori benefici con la melatonina, anche se non ci sono prove per dimostrare che sia efficace. Generalmente è considerato sicuro per alcune settimane, ma la sua sicurezza a lungo termine non è nota.
• Valeriana : è un integratore che viene venduto come aiuto per dormire meglio. Ha un moderato effetto sedativo, sebbene non sia stato ben studiato. Si consiglia di consultare il proprio medico prima di prenderlo.
• Agopuntura : si tratta del posizionamento di piccoli aghi in punti specifici del corpo. Esistono prove del fatto che questa pratica potrebbe giovare ad alcune persone con insonnia, anche se è necessaria più ricerca.
• Yoga : alcuni studi suggeriscono che la pratica regolare dello yoga può migliorare la qualità del sonno.
• Meditazione : alcuni studi suggeriscono che la meditazione e il trattamento convenzionale possono migliorare la qualità del sonno. Inoltre, ha benefici come la riduzione dello stress o della pressione sanguigna.

-Stile di vita e abitudini

Spesso la migliore soluzione per l'insonnia è quella di cambiare la routine che si ha durante il giorno e prima di andare a dormire. Le buone abitudini del sonno promuovono una buona qualità del sonno e dell'energia e allerta durante il giorno.

I suggerimenti di base sono:

• Controlli i farmaci : se assumi i farmaci controlli regolarmente con il medico cosa può influire sul tuo sonno
• Esercitare e rimanere attivi : l'esercizio fisico promuove la qualità del sonno. Fare 30 minuti di esercizio fisico ogni giorno almeno 4 o 5 ore prima di dormire.
• Evita o limita i sonnellini : i sonnellini possono rendere più difficile dormire la notte. Se ne hai bisogno, prova a non spendere più di 30 minuti nel pisolino e non oltre le 15:00.
• Evitare o limitare la caffeina, l'alcol e la nicotina : caffè, tè e bevande contenenti caffeina sono stimolanti e possono interferire con il sonno se assunto nel pomeriggio. La nicotina è un altro stimolante che può causare l'insonnia. L'alcol è un sedativo, anche se può prevenire il raggiungimento di stadi profondi del sonno e spesso causa interruzioni del sonno durante la notte.
• Stabilisci un programma : fai le ore che ti svegli e rimani coerente, inclusi i fine settimana.

Prima di dormire:

• Evitare cibi lunghi e bevande prima di dormire : evitare di mangiare troppo prima di andare a dormire per ridurre la probabilità di reflusso gastroesofageo e migliorare la qualità del sonno.
• Usa il letto o la stanza solo per dormire o fare sesso : evita di leggere, lavorare o mangiare a letto. Guarda anche la TV, usa lo smartphone o il laptop, gioca ai videogiochi o qualsiasi tipo di schermo.
• Rendi comoda la tua stanza per dormire : chiudi la stanza e mantienila tranquilla. Rendi la temperatura piacevole, di solito più fresca rispetto al giorno e al buio.
• Disattiva gli orologi : attiva la sveglia, ma disattiva gli altri orologi, compreso lo smartphone, per non preoccuparti di che ora è.
• Relax : ci si può rilassare prima di dormire con tecniche di rilassamento, musica rilassante, massaggi o bagni.
• Alzati dal letto se non dormi : dormi per riposare e poi alzati dal letto. Se non riesci a dormire, alzati dal letto per 20 minuti, fai qualcosa di rilassante e poi prova a dormire di nuovo.
• Non cercare di dormire troppo : più cerchi di addormentarti, più sarai sveglio. Fai qualcosa in un'altra stanza finché non hai sonno e poi prova a dormire di nuovo.

Quando cercare un aiuto professionale?

Se hai provato i trattamenti sopra descritti e hai ancora problemi con il sonno, uno specialista può aiutarti.

Cerca un aiuto professionale se:

• La tua insonnia non risponde alle tue strategie.
• La tua insonnia causa più problemi a casa, al lavoro o a scuola.
• Si verificano sintomi come dolore al petto o mancanza di respiro.
• L'insonnia si verifica ogni notte e sta peggiorando.

Fattori di rischio

Il rischio di insonnia è maggiore se:

• Essere una donna : le donne hanno maggiori probabilità di sperimentare l'insonnia. I cambiamenti ormonali del ciclo mestruale e della menopausa giocano un ruolo.
• Avere più di 60 anni : a causa di cambiamenti nei modelli di sonno.
• Avere un disturbo mentale : disturbi come depressione, disturbo bipolare, ansia o disturbo da stress post-traumatico possono interrompere il sonno. Svegliarsi presto la mattina è un sintomo classico della depressione.
• Stress : avere eventi stressanti può causare insonnia. Esempi sono morti di familiari, rottura di una coppia, perdita di posti di lavoro ...
• Modifica orari o lavoro di notte .
• Percorrere lunghe distanze (jet lag).

complicazioni

Dormire è tanto importante per la salute quanto avere una dieta adeguata ed esercitare. Qualunque sia la causa, può avere conseguenze negative in tutti gli ambiti della vita e nella salute mentale e fisica.

Le complicazioni possono essere:

• Minore produttività al lavoro o a scuola.
• Meno tempo di reazione durante la guida.
• Problemi psichiatrici come ansia o depressione.
• Irritabilità.
• Maggiori possibilità di contrarre malattie o condizioni come ipertensione, diabete o malattie cardiache.
• Abuso di sostanze
• Sovrappeso o ossessivo

E quali esperienze hai con l'insonnia?