Dislessia: sintomi, cause e trattamenti

La disglossia è una disfunzione dell'articolazione dei fonemi dovuta a malformazioni o alterazioni anatomiche e / o fisiologiche degli organi articolatori periferici.

Tutto ciò ostacola il funzionamento linguistico delle persone senza influenze neurologiche o sensoriali rilevabili.

Eziologia della disglossia

Le cause che possono causare la disglossia sono malformazioni cranio-facciali congenite, disturbi della crescita, paralisi periferica e / o anomalie acquisite a seguito di lesioni nella struttura orofacciale o di resezioni.

Ci sono tre aspetti che possono essere correlati alla disglossia. Tuttavia, dobbiamo tenere a mente che questi aspetti non costituiscono una causa diretta delle disglossie, sebbene peggiorino il quadro, poiché è difficile per la persona interessata mettere in moto i meccanismi di compensazione per migliorare il linguaggio spontaneo.

Questi aspetti sono:

a) Deficit intellettivo in misura variabile : molto vicino alle sindromi che interessano la struttura craniofacciale.

b) Privazione psicosociale derivata dall'aspetto fisico e dalle difficoltà fisiologiche derivate da alterazioni anatomiche.

c) Perdita dell'udito a causa di una struttura inadeguata o alterazioni degli organi uditivi di una sindrome specifica.

Questi aspetti interferiscono nel corso del trattamento, impedendo all'individuo di migliorare come previsto.

sintomi

Tra i sintomi della disglossia, possiamo distinguere, da un lato, la sintomatologia nucleare e, dall'altra, la sintomatologia associata.

a) Sintomi nucleari

La sintomatologia centrale è caratterizzata da un'alterazione nell'articolazione di diversi fonemi dovuta a malformazioni anatomiche degli organi periferici del linguaggio e di origine centrale non neurologica.

b) sintomatologia associata

I sintomi associati alla disglossia sono la presenza di rinofoniche, che sono alterazioni vocali derivate da lesioni nelle cavità di risonanza.

Inoltre, troviamo disturbi psicologici coerenti con il problema del linguaggio, come, per esempio, che la persona con questo disturbo rifiuta di parlare.

Inoltre, questo disturbo può verificarsi in concomitanza con ritardo scolastico, difficoltà di lettura e scrittura, difficoltà nel normale flusso del discorso, perdita dell'udito (specialmente nel palato schisi) e altre difficoltà legate ai lunghi soggiorni negli ospedali.

D'altra parte, troviamo anche la mancanza di stimolazione adeguata al loro livello di sviluppo e l'erronea convinzione che la disglossia sia inevitabilmente legata al ritardo intellettuale.

Classificazione delle disglosie e caratteristiche principali

1- Disglossie labiali

Le disglossie labiali sono una disfunzione dell'articolazione dei fonemi dovuta all'alterazione della forma, della mobilità, della forza o della consistenza delle labbra.

Quelle che si verificano più frequentemente sono dovute a:

a) Labbro labiale : è un'anomalia congenita che va dalla semplice depressione del labbro alla sua totale spaccatura.

La malformazione può essere unilaterale e bilaterale a seconda del lato interessato. Quindi il labbro leporino può essere unilaterale o bilaterale e semplice o totale.

La forma più grave di questa malformazione è chiamata labbro leporino centrale o centrale.

b) frenulo ipertrofico del labbro superiore : la membrana tra il labbro superiore e gli incisivi si sviluppa eccessivamente. Hanno difficoltà nell'articolazione dei fonemi / p, / b /, / m /, / u /.

c) Fessura del labbro inferiore : schisi nel labbro inferiore.

d) Paralisi facciale : spesso conseguenza del forcipe che causa lesioni e anomalie nell'orecchio medio. Hanno difficoltà a pronunciare i fonemi / f /, / n /, / o /, / u /.

e) Macrostomia : allungamento della fessura buccale che può essere associata a malformazioni nell'orecchio.

f) Ferite labiali : alcune ferite nell'area del labbro che potrebbero causare alterazioni nell'articolazione dei fonemi.

g) Nevralgia del trigemino : dolore improvviso a breve termine che compare sul viso nelle aree oftalmiche, superiori e inferiori della mascella.

2- Disglossia mandibolare

Le disglossie mandibolari si riferiscono all'alterazione dell'articolazione dei fonemi prodotta da un'alterazione della forma di una o di entrambe le mascelle.

Le cause più frequenti sono:

a) Resezione mascellare: la mascella superiore si separa dalla mascella inferiore.

b) atresia mandibolare : anomalia causata da un arresto dello sviluppo della mascella inferiore di origine congenita (disturbi endocrini, rachitismo, ecc.) o acquisita (uso di un succhiotto, succhiare il dito, ecc.), che finisce per produrre un brutto occlusione delle mascelle.

c) Disostosi maxillo - facciale : è una rara malattia ereditaria caratterizzata da malformazioni mandibolari derivate da altre anomalie e che danno origine al tipico aspetto di "faccia di pesce".

d) Progenie : crescita della mascella inferiore che produce malocclusione delle mascelle.

3- Disgloses dentale

Alterazione della forma e della posizione dei denti a causa di ereditarietà, squilibri ormonali, alimentazione, ortodonzia o protesi.

4- Disglossia linguale

È caratterizzato dall'alterazione dell'articolazione dei fonemi da un disturbo organico della lingua che influenza la velocità, l'accuratezza e la sincronizzazione dei movimenti della lingua.

Le cause più frequenti sono:

a) Ankyloglossia o frenulo corto : la membrana sotto la lingua è più corta del normale.

b) Glossectomia : estirpazione totale o parziale della lingua.

c) Macroglossia : eccessiva dimensione della lingua che produce problemi respiratori (caratteristica della sindrome di Down).

d) Malformazioni congenite della lingua : arresto nello sviluppo embriologico.

e) Microglossia : dimensione minima della lingua.

f) Paralisi dell'ipoglosso : quando la lingua non può muoversi e ci sono problemi a parlare e masticare. Può essere bilaterale o unilaterale.

5- Dislessia palatale

È un'alterazione nell'articolazione dei fonemi causata da alterazioni organiche del palato osseo e del palato molle.

Le patologie in cui è interessata la struttura normale sono chiamate:

a) spaccatura palatale : malformazione congenita delle due metà del palato che ostacola seriamente la deglutizione e la parola.

Le labbra o le palatoschisi si originano nelle prime settimane di gestazione.

b) Fessura sottomucosa : malformazione in cui il palato è spaccato.

valutazione

Per iniziare con la valutazione delle disglossie, è opportuno fare un'anamnesi per poter sapere:

Il motivo della valutazione.
Storia di famiglia
Gravidanza e parto
Sviluppo psicomotorio
Lo sviluppo della parola.
Lo sviluppo della dentizione.
Il cibo
La respirazione (presenza diurna e notturna o no di russare).
Problemi adenoidi, tonsille, rinite e otite.
Uso di ciuccio, sbavando, labbra, digitale, guancia, lingua, oggetti, morso di oggetti, ecc.
Ricoveri, interventi chirurgici e malattie rilevanti.
Farmaci.

Successivamente, procederemo alla valutazione complessiva degli organi del bucco:

labbra

Osserva le labbra a riposo: dobbiamo indicare se sono chiuse, semiaperte o aperte.

Inoltre, dobbiamo prestare attenzione alla forma dello stesso per sapere se sono simmetrici o asimmetrici, la forma del labbro superiore e inferiore indica se è corta, normale o lunga, e la presenza di cicatrici, nonché la loro posizione e le caratteristiche.

La mobilità labiale viene valutata chiedendo al bambino di spostare le labbra sui lati, proiettarle, allungarle, farle vibrare e raggrinzirle come per baciarsi. Registreremo se le labbra si muovono normalmente, con difficoltà o non c'è movimento.

Tonicità : osserveremo il tono labiale attraverso l'esercizio del bacio e toccheremo con il dito il labbro superiore e inferiore per notare la resistenza dello stesso e lo etichetteremo come normotonia, ipertonia o ipotonia.

Il frenulo del labbro : attraverso l'osservazione valuteremo se il frenulo labiale inferiore o superiore è corto e se quello superiore è ipertrofico.

lingua

Osservare la lingua a riposo e vedere se è posizionata sul palato duro, interposta tra le arcate dentarie, premendo lateralmente gli archi o proiettata sull'arco superiore o inferiore.

Forma : chiediamo al bambino di tirar fuori la lingua e ci occupiamo della forma che la lingua presenta, può essere normale, microglossia / macroglossia, ampia / stretta e voluminosa. È importante controllare se ci sono segni laterali dei denti.

Mobilità : al bambino viene chiesto di muovere la lingua lateralmente, sollevarla, proiettarla, farla vibrare, ecc. Quindi valuteremo se si muove normalmente, con difficoltà o non c'è movimento.

Tonicità : per rilevare il tono della lingua usiamo un abbassalingua e spingiamo la punta della lingua mentre il bambino resiste. Attraverso questa esplorazione possiamo rilevare se la lingua è normotonica, ipertonica o ipotonica.

Frenulo linguale : chiediamo al bambino di alzare la lingua per verificarne la forma. Se è difficile, ti chiediamo di succhiare la lingua contro il palato duro e tenerla. Questo ci permette di osservare se il frenulo linguale è normale, corto o con poca elasticità.

Palato duro

Forma : osservando il palato dobbiamo guardare la forma che presenta, può essere normale, alto, ogivale, largo o stretto, piatto, corto, con cicatrici.

Piega palatale : osserva se le pieghe del palato duro sono normali o ipertrofiche.

Palato molle

Osserviamo il palato molle alla fine della cavità orale . Uno degli elementi a cui dobbiamo prestare attenzione è l'ugola. Quando lo osserviamo, dobbiamo indicare se presenta una struttura biforcuta o se è lunga, corta o inesistente.

Dobbiamo rilevare la presenza di cicatrici o fistole sul palato bianco.

Osserveremo la sua dimensione, indicando se presenta una dimensione convenzionale o è più breve di quanto ci si aspetterebbe.

Mobilità : per poter osservare la mobilità di quest'area del dispositivo bucofonador dobbiamo chiedere al soggetto di emettere il fonema / a / durante l'esplorazione. Quindi possiamo vedere se la mobilità è buona o è diminuita o assente.

Archi dentali / mascellari: o bservar se la dentatura è temporanea, mista o permanente.

Prenditi cura dell'assenza di pezzi dentali .

Vedi se c'è una separazione nei denti, dove e in che modo puoi influenzare la lingua.

Malformazione dei pezzi dentali .

Indica se hai protesi dentali, fisse o rimovibili.

Stato delle gengive : normale, infiammato o sanguinante.

Come è il morso della persona .

Abilità per l'apertura buccale : difficile, non si apre, disimpegna la mascella, ecc.

Osservare se vi è una simmetria frontale tra i lati destro e sinistro del viso.

Profilo facciale : normale, retruso o proiezione in avanti della mascella.

Un altro aspetto rilevante per la disglossia è la valutazione delle funzioni orofacciale. Per questo, dobbiamo partecipare:

respirazione

Osservare se la respirazione avviene nasale, buccale o mista, se esiste una coordinazione respiratoria. Inoltre, è anche importante valutare il controllo del respiro e misurare la capacità polmonare.

deglutizione

Per valutare il modo di deglutire, l'individuo viene offerto acqua o yogurt e osserviamo la posizione delle labbra, la lingua e la pressione esercitata per ingoiare il cibo.

masticazione

Al fine di valutare la masticazione, al soggetto viene offerto un tipo di ciambella o biscotto alimentare e vengono valutati i movimenti eseguiti con la bocca e la lingua.

fonazione

È importante prestare attenzione al tono della voce, all'esistenza o meno dell'ipernasalità e all'esistenza di difficoltà articolatorie.

Come abbiamo già detto in precedenza, le persone con disglossia possono avere problemi di udito, quindi è anche importante valutare la capacità di ascoltare discriminazioni.

Per questo, ci occuperemo di:

Discriminazione uditiva dei suoni

Suoni di oggetti di uso quotidiano vengono presentati e chiesto di identificarli. Ad esempio, suoni di monete o carta accartocciata.

Discriminazione uditiva delle parole

Vengono presentate parole con fonemi simili e la persona deve identificare la differenza.

trattamenti

Nel trattamento della disglossia, è importante che venga eseguito un intervento multidisciplinare data la natura e il carattere di questo disturbo del linguaggio.

Poiché la disgloisa è un disturbo che interessa diverse aree dell'individuo, attraverso il coordinamento di un team di professionisti possiamo ottenere che il paziente possa raggiungere uno sviluppo normativo.

I professionisti che integrerebbero questo team multidisciplinare sarebbero:

Neonatologo : il primo professionista con il quale il bambino entra nel contatto e con chi inizia il trattamento.

Questo professionista esegue valutazioni rapide della crescita e dello sviluppo neonatale, è che esegue una valutazione dell'anomalia o della malformazione rilevata e quindi può determinare il modo migliore di nutrire e mobilitare le risorse disponibili affinché il bambino possa essere gestito dal team.

Pediatra : è colui che seguirà, è il professionista che ha un contatto diretto con i genitori e ha la missione di informare e accompagnare durante il trattamento.

Inoltre, devi essere in comunicazione con gli altri membri del team multidisciplinare.

Ortodontista : è il professionista che è responsabile della correzione iniziale e durante il corso del trattamento di una corretta dentatura, della sede palatale e dei denti.

Logopedista : specialista che tratterà la parte funzionale della parte iniziale dell'apparato digerente e respiratorio. L'obiettivo è che l'individuo ottenga una corretta funzione di fonazione.

Psicologo : questo professionista lavorerà con i genitori e con il bambino.

Da un lato, prima il lavoro sarà diretto verso i genitori per cercare di alleviare il dolore che provano per la malformazione e il trattamento del loro bambino.

D'altra parte, lo psicologo lavorerà direttamente con il bambino in modo che lui / lei possa raggiungere un'integrazione sociale normalizzata e avere un'adeguata autostima.

Chirurgo : coordina il trattamento spiegando, supportando e inviando il bambino a consultare e integrare il trattamento fino alla correzione chirurgica. È conveniente iniziare il trattamento chirurgico durante l'infanzia in modo che gli organi orali modificati possano essere riparati prima dell'inizio del discorso.

È probabile che le operazioni vengano ripetute quando il paziente è un adulto.