Cos'è il disturbo del disordine della personalità?

Disturbo disattico di personalità è caratteristico di bambini e adolescenti che si comportano in comportamenti che violano le norme sociali.

Questi bambini e adolescenti possono diventare giovani delinquenti, essere coinvolti in droghe e continuare con questi comportamenti quando crescono.

In effetti, studi a lungo termine mostrano che molti adulti con disturbo antisociale di personalità manifestano disturbo dissociativo durante l'infanzia. Questa probabilità è maggiore se il bambino ha il disturbo da deficit di attenzione e attenzione.

Una differenza importante tra il disturbo antisociale e il disordine è che il primo include la mancanza di rimorso, nel non sociale.

Segni e sintomi

Il disturbo della personalità è caratterizzato da un persistente disprezzo per la moralità, le norme sociali e i diritti e i sentimenti degli altri.

I bambini e gli adolescenti con questo disturbo manipolano e ingannano altre persone con arguzia e fascino superficiali o attraverso l'intimidazione e la violenza. Possono mostrare arroganza e pensare negativamente agli altri, e non avere rimorsi per le loro azioni dannose.

L'irresponsabilità è una caratteristica centrale di questo disturbo: possono avere difficoltà a mantenere un'occupazione stabile e ad adempiere ai loro obblighi sociali e finanziari.

Sono spesso impulsivi e spericolati, non considerando o ignorando le conseguenze delle loro azioni, che possono mettere in pericolo la loro stessa sicurezza e quella degli altri. Sono spesso aggressivi e ostili e possono cercare la provocazione.

Queste persone sono inclini a abuso di sostanze e dipendenze. Ciò porta a conflitti con la legge e reati penali.

Gli attaccamenti e le relazioni emotive sono deboli e le relazioni interpersonali spesso ruotano intorno alla manipolazione, allo sfruttamento e all'abuso degli altri. Sebbene di solito non abbiano problemi nello stabilire relazioni, potrebbero avere difficoltà a mantenerli.

Le relazioni con i familiari e i membri della famiglia tendono a essere tese a causa del loro comportamento e dei problemi che frequentano.

Chi lo sviluppa e quali conseguenze può avere?

Disturbo dissonico di personalità colpisce più uomini che donne. Si ritiene che sia la genetica che le esperienze traumatiche dell'infanzia, come l'abuso o l'abbandono di minori, svolgano un ruolo importante nel suo sviluppo.

Una persona con questo disturbo sarà spesso cresciuta in circostanze familiari difficili. Uno o entrambi i genitori possono abusare di alcol, e i conflitti tra genitori sono comuni. Come risultato di questi problemi, i servizi sociali possono essere coinvolti nell'assistenza all'infanzia.

Cause del disturbo di personalità

Influenze genetiche

Studi su famiglie, gemelli e bambini adottati suggeriscono che esiste un'influenza genetica nel disturbo.

Tuttavia, i fattori genetici possono essere importanti solo in presenza di determinate influenze ambientali. In alternativa, le influenze ambientali sono importanti solo in presenza di influenze genetiche.

Un fattore ambientale è, ad esempio, una carenza di contatti e qualità precoci, sia con genitori biologici che adottivi.

Influenze neurobiologiche

Sembra chiaro che una lesione cerebrale non spiegherebbe perché le persone diventano psicopatici o criminali.

Secondo la teoria della subeccitazione, i bambini e gli adolescenti hanno livelli anormalmente bassi di eccitazione corticale

Secondo l'ipotesi dell'audacia, i bambini e gli adolescenti hanno una soglia più alta per sperimentare la paura rispetto alla maggior parte delle persone.

Dimensioni psicologiche e sociali

Sebbene si sappia poco su quali siano i fattori ambientali che svolgono un ruolo diretto nell'origine di questo disturbo.

Prove di studi sull'adozione suggeriscono fortemente che i fattori ambientali condivisi sono importanti.

I bambini con disturbo della condotta provengono spesso da famiglie con una disciplina genitoriale incoerente. Tuttavia, non è noto se questa mancanza di disciplina generi direttamente il disturbo dissociale. È possibile che i genitori abbiano una vulnerabilità genetica.

Influenze dello sviluppo

Le forme acquisite dai modelli comportamentali dei bambini e degli adolescenti cambiano man mano che crescono.

Le conoscenze cliniche e le relazioni empiriche suggeriscono che i tassi di comportamento antisociale diminuiscono dopo i 40 anni di età.

Modello integrale

Il modello integrale supporta una versione abbreviata di un sistema complesso.

Secondo questo modello, fattori biologici, psicologici e culturali contribuiscono al disturbo del dissesto. Ad esempio:

• Eredità genetica: propensione a sistemi di inibizione deboli e sistemi di ricompensa iperattiva.
• Culturale: famiglia sotto stress a causa di un problema di divorzio o abuso di sostanze. Può esserci uno schema di interazione familiare che promuove il comportamento antisociale del bambino

Diagnosi secondo il DSM-IV

A) Un modello ripetitivo e persistente di comportamento in cui vengono violati i diritti fondamentali di altre persone o importanti norme sociali appropriate all'età, manifestate dalla presenza di tre (o più) dei seguenti criteri negli ultimi 6 mesi:

Aggressione contro persone e animali

1. Spesso si vanta, minaccia o intimidisce gli altri.
2. Inizia spesso lotte fisiche.
3. Hai usato un'arma che può causare gravi danni fisici ad altre persone.
4. Ha manifestato crudeltà fisica con le persone.
5. Ha manifestato crudeltà fisica con gli animali.
6. Ha rubato alla vittima.
7. Hai costretto qualcuno a un'attività sessuale.

Distruzione di proprietà

1. Ha deliberatamente causato incendi con l'intenzione di causare seri danni.
2. Ha deliberatamente distrutto le proprietà degli altri.

Fraudolenza o furto

1. Ha violato la casa o l'auto di qualcun altro.
2. Spesso mentisce per ottenere beni o favori o per evitare obblighi.
3. Ha rubato oggetti di qualche valore senza affrontare la vittima.

Grave violazione delle regole

1. Spesso rimane lontano da casa di notte nonostante i divieti dei genitori, avviando questo comportamento prima dei 13 anni.
2. È fuggito di casa di notte almeno due volte, vivendo a casa dei suoi genitori o in una casa sostitutiva.
3. Di solito gioca a truant a scuola, iniziando questa pratica prima che abbia 13 anni.

B) Il disturbo dissociante causa una compromissione clinicamente significativa dell'attività sociale, accademica o lavorativa.

C) Se l'individuo ha 18 anni o più, non soddisfa i criteri per il disturbo antisociale di personalità.

Tipo in base all'età:

• Tipo di iniziazione infantile: almeno una delle caratteristiche del criterio inizia prima dei 10 anni.
• Tipo di iniziazione adolescenziale: assenza di qualsiasi caratteristica del criterio prima dei 10 anni.

gravità:

• Lieve: pochi o nessun problema comportamentale supera quelli richiesti per stabilire la diagnosi, e i problemi comportamentali causano solo danni minimi agli altri.
• Moderato: il numero di problemi comportamentali e il loro effetto su altre persone sono intermedi tra lievi e gravi.
• Grave: diversi problemi comportamentali superano quelli richiesti per stabilire la diagnosi, oppure i problemi comportamentali causano danni considerevoli agli altri.

Nel DSM III sono descritti tre possibili gruppi del disturbo dissociativo:

• Tipo di gruppo: i disturbi comportamentali si manifestano più frequentemente come attività di gruppo con colleghi.
• Tipo solitario aggressivo: i disturbi comportamentali si manifestano senza la necessità di essere accompagnati da un gruppo di pari.
• Tipo indifferenziato: i disturbi comportamentali si manifestano sia con i pari che con i soli.

trattamento

Le persone con questo disturbo riconoscono raramente la necessità di un trattamento. In realtà, questo disturbo della personalità è considerato uno dei più difficili da trattare.

A causa della loro scarsa capacità di rimorso, le persone con questo disturbo mancano di motivazione sufficiente per ricevere cure e non vedono i costi associati ai loro atti antisociali.

Alcuni problemi aggiuntivi con cui possono simulare il rimorso invece di impegnarsi veramente a cambiare possono essere seduttivamente affascinanti e disonesti e possono manipolare il professionista durante il trattamento.

Il trattamento raccomandato per una persona con disturbo di personalità dipenderà dalle loro circostanze, prendendo in considerazione fattori come l'età, la storia e se ci sono problemi associati come l'alcolismo o la tossicodipendenza.

La famiglia e gli amici della persona svolgono spesso un ruolo attivo nel prendere decisioni sul trattamento. In alcuni casi, possono essere coinvolti anche i servizi sociali.

Terapia comportamentale cognitiva

La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è talvolta utilizzata per trattare il disturbo di personalità. È una terapia che mira ad aiutare una persona a gestire i propri problemi cambiando il modo in cui pensa e si comporta.

I terapeuti che lavorano con persone affette dal disturbo possono avere sentimenti negativi nei confronti della storia dei pazienti di comportamenti aggressivi, sfruttatori e abusivi.

Invece di cercare di sviluppare empatia e senso di consapevolezza in questi individui, le tecniche terapeutiche si concentrano su argomenti razionali e oggettivi contro la ripetizione degli errori del passato.

Questi approcci si concentrerebbero sul valore tangibile e oggettivo del comportamento prosociale e sull'evitare comportamenti antisociali. Tuttavia, la natura impulsiva e aggressiva delle persone con questo disturbo può limitare l'efficacia anche di questa forma di terapia.

medicazione

L'uso di farmaci per il trattamento del disturbo di personalità antisociale è stato poco studiato e nessun farmaco è stato approvato dalla FDA.

Farmaci psicotropi come antipsicotici, antidepressivi e stabilizzatori dell'umore possono essere utilizzati per controllare sintomi come aggressività e impulsività, oltre a trattare altri disturbi che possono coesistere.

Trattamento nei bambini

La strategia di trattamento più comune per i bambini è la preparazione e l'addestramento dei genitori.

Viene insegnato a riconoscere i primi problemi comportamentali e ad usare premi e privilegi per ridurre i comportamenti problematici e incoraggiare comportamenti sociali.

In alcuni programmi, questi problemi sono affrontati in precedenza per evitare difficoltà; nei programmi prescolastici, l'insegnamento dei genitori di buone capacità educative è combinato con una grande diversità di supporti per le famiglie con difficoltà sociali ed economiche.

Un ostacolo alla prevenzione è la difficoltà di trovare buoni metodi per identificare i bambini a rischio di sviluppare il disturbo.

Anche la diagnosi e il trattamento degli stati comorbili sono una priorità; La depressione è solitamente associata a disordine del sonno.