Disturbo bipolare nei bambini: sintomi, cause e trattamento

Il disturbo bipolare nei bambini è una malattia mentale cronica sempre più diffusa. Infatti, un gruppo di ricercatori nel 2007 ha annunciato che il numero di bambini con diagnosi di disturbo bipolare è aumentato fino a 40 volte negli ultimi anni.

Sebbene si manifesti più comunemente nella tarda adolescenza e nella prima età adulta, può già essere diagnosticato a circa 6 anni di età.

Questa condizione influenza lo stato della mente e dell'energia, causando in particolare cambiamenti improvvisi negli stati emotivi. In questo modo, il bambino può oscillare continuamente tra il decadimento e la tristezza o l'attività e l'euforia.

A differenza del disturbo bipolare negli adulti, nei bambini, i sintomi depressivi e maniacali si verificano durante lo stesso giorno. Può anche apparire simultaneamente, come stati d'animo negativi con grande energia.

La prevalenza del disturbo nel mondo è intorno all'1-2%. Mentre, se parliamo solo della popolazione infantile, la percentuale è compresa tra lo 0, 1% e lo 0, 5%, sebbene la sua frequenza sia in aumento.

Il disturbo bipolare nei bambini sembra essere più comune nella popolazione maschile, con più sintomi depressivi nelle ragazze.

Inoltre, compaiono frequentemente altri disturbi che accompagnano il bipolare, come ADHD, comportamento distruttivo, depressione, ecc.

Tipi di disturbo bipolare nei bambini

Esistono diversi tipi di disturbo bipolare secondo il DSM-V, che sono i seguenti:

- Tipo bipolare I: caratterizzato dalla predominanza di episodi maniacali. Normalmente la persona colpita mostra una grande euforia e un alto livello di attività che gli impedisce di dormire o stare fermo. La felicità e le risate possono trasformarsi rapidamente in irritabilità e aggressività.

- Bipolar di tipo II: gli episodi di tipo ipomaniacale predominano qui, cioè la tristezza e l'apatia sono più frequenti degli episodi di mania. Ha episodi depressivi maggiori.

- Ciclotimia: è descritta nei bambini come periodi di 1 anno o più in cui si verificano diversi sintomi ipomaniacali e depressivi. Inoltre, deve essere accompagnato da nervosismo o deterioramento nel tuo clinicamente significativo giorno per giorno.

- Disturbo bipolare indotto da sostanze / farmaci e altri correlati

- A causa di un'altra condizione medica

Qual è il disturbo bipolare nei bambini?

Ci sono diversi fattori che possono causare disturbo bipolare nell'infanzia, anche se è chiaro che i fattori genetici hanno un grande peso.

L'85% dei casi è dovuto a fattori genetici ereditari. Infatti, i gemelli monozigoti hanno una maggiore probabilità (45%) di condividere il disturbo rispetto ai gemelli dizigoti (6%).

Il disturbo bipolare è stato associato a determinate regioni dei cromosomi 4, 6, 8, 10, 13, 18 e 20 (così come la schizofrenia). Sebbene i risultati siano contraddittori tra i diversi studi, poiché sembra che molti geni diversi partecipino in misura maggiore o minore.

In un importante studio sulla rivista Nature di Mühleisen et al. (2014) sono stati scoperti due geni molto importanti per il disturbo bipolare: il gene ADCY2 del cromosoma 5 e la regione MIR2113 e POU3F2 del cromosoma 6.

In questo modo, se esiste una storia familiare di disturbo bipolare, è comune che sia più probabile che abbia la malattia rispetto ad altri che non hanno una storia familiare.

Tuttavia, le cause esatte sono ancora oggetto di indagine poiché non sono completamente definite.

Il disturbo bipolare può anche derivare da alterazioni in alcune strutture cerebrali coinvolte nell'elaborazione emotiva, come: gangli della base, amigdala, ippocampo, talamo o corteccia prefrontale.

È considerato una malattia del neurosviluppo. Secondo Uribe e Wix (2011), questo disturbo è caratterizzato da un deficit di interneuroni GABAergici e un'espressione esagerata di quei geni che programmano la morte neuronale. È noto che ci sono periodi nella nostra vita in cui ci sono morti neurali (chiamate potature neuronali) che sono adattivi e sani. Tuttavia, quando questo processo viene alterato (ad esempio, i neuroni o le connessioni che sono utili vengono eliminati) possono dare origine a diversi disturbi.

Un altro fattore scatenante sono i disturbi d'ansia, sembra che i bambini che hanno questi problemi hanno maggiori probabilità di sviluppare disturbi bipolari (National Institute of Mental Health, 2016).

I sintomi del disturbo bipolare nei bambini

Secondo "Il bambino bipolare" molti genitori di bambini bipolari indicano che si sono comportati in modo diverso fin dalla giovane età. Dichiarano che sono bambini difficili, che sono raramente stanchi, dormono molto poco, sono molto sensibili agli stimoli esterni e sperimentano una grande ansia da separazione.

Nella prima infanzia, come abbiamo detto, i cambiamenti dell'umore oscillano molto rapidamente. Sono caratterizzati principalmente da una serie di sintomi di mania, depressione e maggiore irritabilità.

I sintomi principali sono:

- Alterazioni dell'umore: dall'euforia e dall'irritabilità alla depressione (tristezza e pianto). I cambiamenti possono verificarsi in poche ore (ciò che è noto come ciclo ultra-veloce) e sono intensi ed esplosivi.

Gli umori normalmente bassi vengono dati al mattino, in modo che questi bambini trovino praticamente impossibile alzarsi dal letto. Mentre di sera e di notte l'energia si alza.

- Ansia: il bambino è in attesa, teso e con un alto livello di vigilanza.

Circa 5-7 anni sono episodi di ansia da separazione nei periodi depressivi. In questo momento si può anche osservare che il bambino dorme più del necessario, verificando i periodi di insonnia durante le fasi della mania o dell'attivazione.

- Iperattività: non puoi stare fermo e avere periodi di forte agitazione. Aspetto di capricci estremi prima del rifiuto degli altri.

- Dire "no" a tutto e opporsi alle regole date dagli adulti. Costante disobbedienza, anche raggiungendo aggressività e violenza.

- E ' facilmente distratto .

- Presenta un pensiero accelerato, che è fuori dal normale (tachypsychia)

- Inizia molte attività, ma non finisci nessuna.

- Può mostrare preferenza per attività pericolose o rischiose.

- Questi bambini possono essere prepotenti, arroganti ed eccessivamente estroversi; o possono sperimentare la fobia sociale.

- A volte ci possono essere l'enuresi notturna, i terrori notturni, incubi frequenti e disturbi alimentari.

- È interessante notare che possono sorgere delusioni o credenze irrazionali che sono accettate come vere e allucinazioni. Questi sono collegati a voci o immagini che lo minacciano, figure sataniche o serpenti. Sono più comuni nelle fasi di sovra attivazione o mania.

- Nelle fasi depressive, è normale che il bambino si lamenti del dolore e provi disagio fisico.

Tuttavia, è importante sapere che questi sintomi non sono gli stessi in tutti i bambini e non devono essere tutti. Inoltre, l'aspetto isolato può essere un comportamento normale dei bambini piccoli ( quale bambino non ha momenti di disobbedienza e scoppi d'ira? ), Ma qui sono accompagnati dai sintomi già definiti e sono così intensi da mettere fine alla problematica.

È comune nei bambini che il disturbo bipolare inizia con la depressione precoce.

Come viene fatta la diagnosi?

Più piccolo è il bambino, più complicazioni ci sono per la diagnosi e più frequenti sono gli errori.

Per questo motivo, di solito attendiamo alcuni anni per verificare che si tratti di bipolarità e non di un'altra condizione, poiché una diagnosi errata porterebbe a un trattamento non appropriato. Questo potrebbe essere molto dannoso per il bambino, quindi preferiamo agire con cautela. Ci sono casi che non vengono nemmeno diagnosticati fino a quando il bambino non ha raggiunto l'adolescenza.

Tuttavia, quando il disturbo viene rilevato prima e prima di essere trattato, la malattia progredisce meglio.

La diagnosi di disturbo bipolare nei bambini è stata molto controversa, con alcuni autori che affermano che è in realtà meno frequente di quello che è (cioè, viene diagnosticato più del necessario); mentre gli altri pensano diversamente.

Ci sono anche altri problemi legati alla diagnosi e sono legati al fatto che questo problema può essere facilmente confuso con altri disturbi.

Per diagnosticare il disturbo bipolare, il professionista approfondirà l'esistenza di episodi depressivi o maniacali, schemi di sonno e attività, possibili disturbi associati, stato psicologico attuale, eventi stressanti o situazioni difficili attraverso cui passa il bambino, malattie fisiche, comportamenti violenti ecc.

Non confondere con ...

- Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD)

- Disordine Disruptive Disorder of the Mood.

- Disturbo del Negativista Defiant

- La schizofrenia infantile

A volte il disturbo bipolare può coesistere con uno dei precedenti.

Trattamento e consulenza

Il disturbo bipolare nei bambini è una malattia cronica, ma viene trattato, e ci sono diverse tecniche disponibili per aiutare il bambino a trovare il meglio e sviluppare una vita soddisfacente. È meglio optare per un approccio globale, che copra tutti i possibili aspetti del bambino.

- Farmaci: il primo obiettivo sarà quello di stabilizzare l'umore del bambino. I farmaci più frequenti sono carbonato di litio, valproato di sodio, carbamazepina, oxcarbazepina, topiramato e tiagabina.

Se si verificano sintomi psicotici o comportamenti aggressivi, vengono utilizzati antipsicotici atipici come risperidone, olanzapina, quetiapina e aripiprazolo.

È importante che venga ricevuto il farmaco appropriato per ogni bambino e che l'amministrazione sia applicata rigorosamente. Potrebbe essere utile usare i promemoria che sono necessari per evitare di saltare qualsiasi colpo.

Bisogna essere cauti riguardo agli effetti collaterali dei farmaci, dal momento che queste sostanze sono state studiate principalmente negli adulti e non nei bambini; quindi non conoscono gli effetti che possono causare.

- Terapia psicologica: una volta che il bambino si è stabilizzato grazie all'intervento farmacologico, è essenziale ricevere una terapia con l'obiettivo di cambiamenti stabili. In questo modo possono cambiare le loro abitudini, i loro comportamenti e migliorare le relazioni sociali con gli altri.

Non è una buona opzione optare per la terapia se il bambino è nelle fasi gravi della malattia, ancora senza farmaci. Dal momento che, in questo caso, non collaborerà e sarà molto difficile lavorarci.

- Terapia familiare: a volte può essere necessario se il comportamento del bambino sta alterando l'intera famiglia e causando seri problemi nelle relazioni.

D'altra parte, questo tipo di terapia può essere utile per la famiglia per conoscere il problema, sapere come educare e trattare adeguatamente il bambino a casa, e anche che il disturbo del bambino non li assorbe.

Secondo Díaz Atienza e Blánquez Rodríguez, in termini globali, la famiglia deve imparare a:

- Stare fermi contro i comportamenti e gli scoppi d'ira del bambino.

- Sii più tollerante di quelle difficoltà che il bambino ha che non sono così importanti, o costringilo a obbedire a regole non necessarie. Devono capire che il bambino non può controllare le loro emozioni e azioni.

- Stabilisci dei limiti chiari, ma non essere troppo rigido in casa.

- Pratica tecniche di rilassamento, ascolta musica silenziosa.

- Evitare problemi e discussioni in famiglia, cercando di mantenere un ambiente tranquillo.

- Evita situazioni rischiose e non lasciare oggetti pericolosi vicino al bambino.

È essenziale che l'intervento copra tutto il possibile: aspetti affettivi, comportamentali, familiari e psicosociali degli interessati.

- Adattamento della scuola: è importante informare gli insegnanti della condizione che il bambino ha in modo che possano adattare le attività al loro ritmo di lavoro. Pertanto, gli accordi devono essere raggiunti con gli operatori scolastici. Possono anche esserci periodi in cui il bambino non può andare, essendo essenziale riportare tutto alla scuola.

- Mantenere una routine: è essenziale ridurre lo stress al massimo possibile nell'ambiente del bambino, e impostare un programma in cui ogni giorno ti svegli, sdraiati e fai i pasti allo stesso tempo.

- Supporto per il bambino: può essere complicato, ma sarà meglio per una vita felice se il bambino si sente capito e ha pazienza con lui. È utile che i genitori provino ad ascoltarti e parlare con te, oltre a farti sapere che è importante continuare il trattamento per farti sentire meglio. È anche un bene che dedicano tempo libero e divertimento.

- Agire di fronte a qualsiasi segno di idee suicide: meglio non pensare di essere chiamati attenzione e agire se si osserva che il bambino parla di morte, di autolesionismo o, in qualche modo, di voler morire. È opportuno cercare aiuto il più presto possibile e rimuovere qualsiasi oggetto pericoloso dalla portata del bambino.

riferimenti

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