Preeclampsia: sintomi, cause e trattamento

La preeclampsia è una condizione patologica che si verifica durante la gravidanza di una donna, caratterizzata da un aumento della pressione arteriosa e delle proteine nelle urine.

Di solito si verifica dopo la ventesima settimana, cioè alla fine del secondo o terzo trimestre.

La causa di questa condizione è sconosciuta e rappresenta un rischio per la donna poiché non si sente male, di solito non può prevenire i fattori di rischio.

La preeclampsia di solito colpisce meno del 5-8% delle donne in gravidanza in base ai dati.

Tipi di preeclampsia

Esistono tre tipi comuni di ipertensione gestazionale:

- Ipertensione cronica : si verifica nelle donne che hanno la pressione alta (più di 140/90) prima della gravidanza, all'inizio della gravidanza o dopo il parto.

-Ipertensione ipertestuale : ipertensione arteriosa che si sviluppa dopo la ventesima settimana di gravidanza e scompare dopo il parto.

-Preclampsia : sia l'ipertensione cronica che l'ipertensione gestazionale possono portare a questa grave condizione dopo la settimana 20.

Pertanto, la preeclampsia è una grave condizione di gravidanza e rappresenta un grave pericolo, dal momento che molti dei suoi segni non sono evidenti per la madre, mentre altri sintomi che sono latenti come gonfiore in piedi e caviglie, sono normali sintomi della gravidanza e quindi non servire da allarme.

Se il trattamento non viene eseguito, la pre-eclampsia può portare a complicazioni gravi o addirittura fatali sia per la madre che per il bambino.

sintomi

Segni nelle madri

Inizialmente, la preeclampsia causa:

Alta pressione sanguigna (ipertensione)
Proteina urinaria (proteinuria)

Il problema è che non si nota nessuno di questi sintomi e che la donna incinta non si sente male. Questo perché l'ipertensione arteriosa raramente ha sintomi evidenti. L'ipertensione colpisce il 10-15% di tutte le donne incinte, ma questo da solo non suggerisce la preeclampsia.

Tuttavia, se questi sintomi non vengono trattati aumenta il rischio di gravi problemi, come infarti e ictus.

Pertanto, sarà il tuo medico o l'ostetrica a essere responsabile nei tuoi appuntamenti prenatali di assumere il controllo regolare della pressione sanguigna e delle urine, oltre ad altri fattori.

Oltre ai sintomi sopra menzionati, possono essere inclusi anche altri sintomi più gravi, come ad esempio:

Rapido aumento di peso a causa di un aumento significativo del fluido corporeo.
Gonfiore di mani, volti e occhi.
Dolore addominale sul lato destro, sotto le costole. Questo dolore può anche essere confuso con l'acidità gastrica, un virus dello stomaco o un calcio.
Grave mal di testa
Stordimento.
Eccesso di vomito e nausea.
Modifica dei riflessi.
Problemi di visione, come la visione di punti o luci lampeggianti, visione offuscata. Nel peggiore dei casi, potrebbe esserci una perdita temporanea della vista.
Difficoltà a respirare, causata da liquido nei polmoni.
Diminuzione delle urine
Piastrine diminuite nel sangue (trombocitopenia)

Se uno qualsiasi di questi sintomi viene osservato, è necessario immediatamente a un medico di base, perché senza un trattamento immediatamente, può portare a gravi complicazioni gravi come: convulsioni, sindrome di Hellp (una malattia del fegato e della coagulazione di sangue) e ictus.

Segni nel bambino

Per quanto riguarda le possibili conseguenze della preeclampsia per il bambino, è importante che la placenta non riceva abbastanza sangue e quindi riceve meno ossigeno e cibo, portando a morte prematura.

Inoltre, la mancanza di afflusso di sangue attraverso la placenta può influenzare lo sviluppo del feto, determinando una crescita lenta nel feto. Questo è chiamato restrizione di crescita fetale o intrauterina.

cause

La causa esatta della preeclampsia non è completamente nota, quindi non esiste un test efficace per prevedere quando si verificherà la preeclampsia, né trattamenti per prevenirne il verificarsi.

Gli esperti ritengono che sia causato dalla placenta, l'organo che nutre il feto durante la gravidanza. All'inizio della gravidanza si sviluppano nuovi vasi sanguigni che evolvono adeguatamente per inviare sangue alla placenta, ma nelle donne con preeclampsia, questi vasi sanguigni non sembrano svilupparsi correttamente.

Tendono ad essere più stretti e reagiscono in modo diverso alla segnalazione ormonale, che limita la quantità di sangue che può fluire.

Alcuni ricercatori ritengono inoltre che possa essere dovuto a una cattiva alimentazione oa un alto livello di grasso corporeo.

Altri fattori che possono essere la causa di una preclampsia sono:

Disordini immunitari
Problemi vascolari, come il flusso di sangue inadeguato verso l'utero
dieta
Fattori genetici

I seguenti fattori possono aumentare il rischio di sviluppare preeclampsia:

Essere una nuova madre
Avendo precedentemente avuto ipertensione gestazionale o preeclampsia
Gravidanza multipla
Avendo trascorso almeno 10 anni dalla tua ultima gravidanza
Donne sotto i 20 e sopra i 40 anni
Donne con una storia di ipertensione o malattia renale prima della gravidanza
Avere una sorella o una madre che ha avuto preeclampsia
Donne con problemi di obesità con un BMI di 30 o superiore.
Avere una storia di diabete

diagnosi

Prima di eseguire una diagnosi di preeclampsia, in precedenza il medico eseguirà una serie di test di routine come:

-Analisi del sangue : questo test può determinare il funzionamento del fegato e dei reni e se il sangue ha un numero normale di piastrine, che sono le cellule che aiutano a coagulare il sangue

- Analisi delle urine : il campione di urina viene solitamente richiesto ad ogni appuntamento prenatale. È usato per rilevare esattamente quanta proteina della creatinina viene persa attraverso l'urina.

-Eraboral fetale : per monitorare la crescita del tuo bambino. Attraverso l'ecografia, il medico può stimare il peso del feto e la quantità di liquido amniotico nell'utero.

- Test senza stress o profilo biofisico : un test senza stress è una semplice procedura che verifica come la frequenza cardiaca cambia quando il bambino si muove.

Un profilo biofisico combina test senza stress con un ultrasuono per fornire maggiori informazioni sulla respirazione, il tono, il movimento del bambino e il volume del liquido amniotico.

trattamento

L'unica cura per la pre-eclampsia è la consegna, perché altrimenti la madre avrà un più alto rischio di convulsioni, distacco della placenta, ictus e sanguinamento grave, probabilmente fino a quando la pressione sanguigna non diminuirà.

Il trattamento, quindi, dipenderà da quanto è vicina la data di scadenza per la consegna.

Nel caso in cui il bambino sia sufficientemente sviluppato (specialmente a 37 settimane o più tardi), è probabile che il medico debba anticipare la consegna in modo che la preeclampsia non peggiori. Per questo è possibile prescrivere farmaci per aiutare a indurre il travaglio o potrebbe essere necessario un taglio cesareo.

Tuttavia, se si tratta di una lieve eclampsia, il medico può raccomandare:

Riposo a letto: sebbene sia ancora raccomandato da alcuni medici, recenti ricerche dimostrano che questa pratica comporta il rischio di aumentare i coaguli di sangue.
Ridotto consumo di sale.
Bevi più acqua.
Fare visite regolari dal medico per verificare che il bambino e sua madre si stiano evolvendo bene.
Prendere farmaci per abbassare la pressione sanguigna.

Tra i farmaci che vengono utilizzati sono:

Antipertensivi. Sono usati quando la pressione del sangue è molto alta e quindi pericolosa sia per il feto che per la madre. Anche se ci sono molti farmaci, alcuni non sono sicuri, quindi è consigliabile parlare con il medico per assicurarsi che tipo di farmaco è permesso o meno.

Farmaci anticonvulsivanti . Come il solfato di magnesio quando la preeclampsia è grave. Permette quindi di prevenire un primo attacco di crisi.
Corticosteroidi. Un esempio di ciò è il betametasone, che viene spesso usato quando la preeclampsia è grave. Questi possono migliorare temporaneamente la funzione delle piastrine e del fegato, nonché aiutare a far maturare i polmoni del feto.

Il trattamento in ospedale può includere:

Supervisione attenta di madre e bambino.
Farmaci per controllare la pressione sanguigna e prevenire altre complicanze.
Iniezioni di steroidi per gravidanze inferiori a 34 settimane di gestazione.

previsione

I segni e i sintomi della preeclampsia di solito scompaiono completamente 6 settimane dopo il parto. Tuttavia, occasionalmente l'una o l'altra complicazione può svilupparsi entro pochi giorni.

Dovresti sapere che se hai già sofferto di preeclampsia nella prima gravidanza, potresti ricominciare a svilupparla nella prossima gravidanza, anche se di solito non è così grave come la prima volta. La ricerca ha dimostrato che le donne che hanno avuto preeclampsia hanno un rischio 4 volte più elevato di avere ipertensione in età avanzata.

Per quanto riguarda i bambini, chi è prematuro dovrebbe rimanere in ospedale, per tenerlo sotto controllo fino a quando non ha raggiunto il termine.

Possibili complicazioni

Sebbene siano rare, possono verificarsi gravi complicanze che colpiscono sia la madre che il bambino.

Convulsioni (eclampsia)

Eclampsia sono convulsioni che le donne incinte possono provare a partire dalla settimana 20 o immediatamente dopo il parto. Sebbene la maggior parte delle donne guarisca, esiste un piccolo rischio di invalidità permanente o danno cerebrale se gli attacchi sono gravi.

Sindrome di Hellp

La sindrome di Hellp è una traccia del fegato e la rara coagulazione del sangue che può verificarsi nelle donne in gravidanza. Può apparire in qualsiasi momento dopo la settimana 20, essendo raro che si verifichi prima di tale data.

La sindrome HELLP è piuttosto pericolosa, quindi l'unico modo per trattarlo è dare alla luce il bambino il prima possibile.

Incidente cerebrale vascolare

L'afflusso di sangue può essere influenzato dall'alta pressione sanguigna. Questo è anche noto come emorragia cerebrale o ictus. Le cellule cerebrali, non ricevendo abbastanza ossigeno e sostanze nutritive dal sangue, iniziano a morire causando danni cerebrali e persino la morte.

Problemi negli organi

Edema polmonare
Insufficienza renale
Insufficienza epatica

Disturbi della coagulazione del sangue

Può portare a ciò che è noto come "coagulazione intravascolare disseminata". Ciò può causare un sanguinamento eccessivo perché non ci sono abbastanza proteine nel sangue per farlo coagulare o queste proteine diventano anormalmente attive.

Per quanto riguarda i problemi che possono interessare il bambino, la possibilità di una crescita lenta si distingue perché la preeclampsia riduce la quantità di sostanze nutritive e ossigeno.

In caso di grave preeclampsia, deve essere eseguita una consegna indotta. In questo modo, alla nascita prematuramente, il bambino può avere serie complicazioni con difficoltà respiratorie. In questi casi il bambino deve rimanere in terapia intensiva neonatale in modo che possano essere trattati.

Nel peggiore dei casi, il bambino di una donna con preeclampsia può morire nel grembo materno. Si stima che circa 1000 bambini muoiano ogni anno a causa della preeclampsia. La maggior parte muore per complicazioni legate alla nascita prematura.

prevenzione

Attualmente non esiste un modo sicuro per prevenire la preeclampsia, ma è consigliabile seguire le istruzioni del medico in merito alla dieta e all'esercizio fisico: