Destrotross: procedura e uso in neonatologia

Dextrostix sono le strisce reattive che, mediante uno specifico metodo enzimatico, determinano i livelli di glucosio nel sangue attraverso i toni del blu o la colorimetria. Nel 1963 Ernie Adams ha inventato le strisce di Dextrostix, che danno un valore approssimativo dei livelli di glucosio nel sangue e possono rilevare livelli tra 10 mg / dl e 400 mg / dl.

La lettura e l'interpretazione delle strisce di Dextrostix sono fatte da sfumature di blu, la cui intensità valutata a prima vista e confrontata con un pannello di tonalità, è proporzionale ai valori di glicemia. Per i medici e gli infermieri più esperti, le letture e le interpretazioni sono state considerate a malapena accettabili.

Tuttavia, per coloro che hanno meno esperienza l'interpretazione dei valori è stata influenzata dall'intensità della luce ambientale o dalla chiarezza visiva dell'operatore, e il margine di errore è stato considerato piuttosto ampio. Ecco perché nel 1970 è stato inventato il misuratore di riflettanza di Ames.

Questa invenzione è generata dalla necessità di una misurazione più accurata e costante dei livelli di glucosio nel sangue per le persone con diagnosi di diabete mellito. È un dispositivo portatile e leggero che funziona con batterie, che misura la luce riflessa dalla striscia reattiva e la converte, producendo risultati in mg di glucosio per 100 ml.

L'invenzione del misuratore di riflettanza da parte della società Ames è uno dei progressi più preziosi in medicina, dal momento che ha permesso ai pazienti di misurare i loro livelli di zucchero nel sangue e controllare la loro dieta e la dose di insulina, riducendo così le visite di emergenza a causa di ipo e iperglicemia.

Attualmente ci sono centinaia di glucometri che usano varie tecniche per l'analisi del campione di sangue capillare e producono i risultati in mg / dl o mmol / L. Secondo l'OMS, i valori normali della glicemia capillare sono compresi tra 70 mg / dL e 110 mg / dL, permettendo di raggiungere 125 mg / dL senza essere considerati diabete mellito.

I valori tra 111 mg / dL e 125 mg / dL riflettono una certa resistenza all'insulina e sebbene la diagnosi di diabete non sia stata ancora stabilita, deve essere monitorata e devono essere avviate misure generali per prevenire o ritardare il più possibile l'instaurarsi del diabete mellito.

processo

È importante ricordare che né il Dextrostix né il sangue da utilizzare per la misurazione della glicemia possono essere refrigerati, perché l'enzima che contiene il Dextrostix (perché è una proteina) tende a denaturare quando è al di sotto della temperatura dell'ambiente in cui è immagazzinato. userà.

Inizialmente, se la situazione lo consente, il paziente e / o il familiare viene spiegato (nel caso in cui il paziente sia incosciente) qual è l'intenzione di eseguire la procedura. Il paziente è preparato fisicamente ed emotivamente per la puntura che verrà eseguita sul dito per ottenere il campione.

Le misure asettiche e antisettiche devono essere eseguite per perforare successivamente il dito del paziente con una lancetta, mentre si schiaccia il dito con l'altra mano per ottenere una goccia di sangue sufficiente per l'esecuzione del test.

Superficie coperta di sangue

Deve essere assicurato che l'intera area della striscia di Dextrostix sia coperta di sangue, per questo il dito del paziente può essere usato per distribuire uniformemente la goccia di sangue su tutta la superficie della striscia reattiva.

Il colore dell'area della striscia deve essere uniforme per il corretto funzionamento della lente ottica del misuratore di riflettanza; ecco perché la stessa quantità di sangue deve essere contenuta lungo l'intera superficie della striscia reattiva.

Tempo di attesa

Dovresti aspettare esattamente 60 secondi misurati da un orologio, e nei successivi 2 secondi lavare rapidamente con un getto d'acqua per rimuovere il sangue, lasciarlo drenare un po 'in verticale e asciugare con un fazzoletto.

Quindi la striscia reattiva deve essere inserita nel misuratore di riflettanza e in 15 secondi si ottiene la lettura dei livelli di glucosio nel sangue in mg / dL.

Procedura corrente

La procedura nella glucometria corrente è meno complicata ed ingombrante. Dopo aver prelevato il campione di sangue dalla polpa del dito e averlo riposto in un piccolo compartimento con la striscia reattiva, viene introdotto nel glucometro e il tempo indicato da ciascun produttore è previsto.

Dopo tale periodo, la misurazione della glicemia capillare in mg / dL o mmol / L viene visualizzata su uno schermo digitale, a seconda dei casi.

Dextrostix in neonatologia

In neonatologia, l'ipoglicemia è una delle patologie più temute e pericolose, poiché può produrre danni cerebrali irreversibili nel neonato.

Pertanto, è indispensabile disporre di un metodo per la misurazione accurata, rapida e semplice dei livelli di zucchero nel sangue nei neonati, in modo da poter adottare misure tempestive, se necessario.

Dextrostix ha dimostrato di essere efficace nel rilevare l'ipoglicemia, ma non è preciso come i metodi di laboratorio. Secondo studi recenti nei neonati, il 90% delle letture effettuate con le strisce di Dextrostix e con il misuratore di riflettanza ha sovrastimato i valori reali ottenuti con il metodo della glucosio ossidasi.

Tuttavia, è molto più veloce. In 3 minuti si può ottenere un valore stimato, mentre i test di laboratorio richiedono circa 1 ora, tempo che non viene contato al momento di un'ipoglicemia o di un'iperglicemia.

Sebbene sia un metodo utile per lo screening dell'ipoglicemia neonatale, si raccomanda di effettuare misurazioni nei valori lanciati dalle strisce ad occhio nudo o dal misuratore di riflessione inferiore a 40 mg / dL a causa di una sovrastima.