Disabilità uditiva: caratteristiche generali, tipi e cause
La disabilità uditiva è qualsiasi tipo di condizione che produce una diminuzione della capacità di percepire il suono, che a sua volta genera difficoltà per la comunicazione verbale. La disabilità uditiva non è una malattia in sé.
Questo tipo di disabilità è piuttosto il risultato di diverse condizioni mediche che causano danni permanenti o transitori alle diverse strutture dell'orecchio. Le persone con disabilità uditive possono avere una vita totalmente normale.
All'interno di questa vita normale comprende lo sviluppo professionale, i compiti, lo sport e qualsiasi altro tipo di attività della vita quotidiana, anche se per raggiungere questo obiettivo è necessario in molti casi che hanno un'assistenza speciale.
Caratteristiche del deficit uditivo
-Si verifica quando parte o tutta la capacità di ascoltare è persa. Altri termini usati per riferirsi a problemi di udito sono la sordità o problemi di udito.
-Le disabilità uditive sono classificate in base alla gravità e al tipo di danno uditivo. La gravità è categorizzata in base al suono minimo che può essere ascoltato con l'orecchio migliore. Più alto è il decibel (dB), più forte è il suono.
-La perdita uditiva maggiore di 90 decibel è generalmente considerata sordità. Una perdita uditiva inferiore a 90 decibel è classificata come disabilità uditiva.
- Ci sono ostacoli comunicativi ed educativi legati alle carenze uditive che sorgono attorno alla comunicazione. Uno studente con disabilità uditiva può avere difficoltà a: grammatica, ortografia e vocabolario, prendere appunti, partecipare a discussioni, guardare video o presentare relazioni orali.
-È importante che i genitori e gli insegnanti di un bambino con problemi di udito non sottovalutino la loro intelligenza. La maggior parte dei bambini con questa disabilità acquisisce e sviluppa il linguaggio più lentamente e per questo motivo si può assumere erroneamente che l'intelligenza è bassa.
-Anche se il senso dell'udito è stato influenzato, la persona può condurre una vita normale.
tipo
La classificazione della disabilità uditiva è estremamente complessa, dal momento che è difficile comprendere tutti gli aspetti di un problema così complesso in una singola classificazione. Pertanto, diversi tipi di danni all'udito possono essere distinti in base alle loro caratteristiche, non necessariamente mutuamente esclusive.
Secondo il momento dell'apparenza
congenitamente
La persona nasce con la disabilità, sia dalla malformazione delle strutture che compongono l'orecchio o da un funzionamento anormale nella sfera cellulare e persino molecolare.
A questo punto è importante notare che non tutta la sordità congenita viene rilevata precocemente; infatti, sono divisi in due grandi gruppi: la disabilità uditiva che compare tra la nascita e i 3 anni, e quella che si verifica dopo 3 anni di vita.
acquisita
La disabilità si sviluppa durante tutta la vita a causa di molteplici fattori che possono essere genetici, traumatici, tossici (farmaci e droghe) e degenerativi (invecchiamento).
In alcuni casi di disabilità uditiva acquisita possono essere aggiunti due diversi fattori, che vengono aumentati aumentando la gravità della situazione.
Ad esempio, una persona ha avuto un trauma acustico durante la giovinezza generando disabilità uditiva, pur mantenendo un certo grado di udito.
Più tardi nella sua vita riceve un trattamento prolungato con un farmaco ototossico (come alcuni antibiotici del gruppo aminoglicosidico), che può causare più danni a un orecchio già malato; in questo caso vengono aggiunte entrambe le cause.
Secondo la gravità
La disabilità uditiva è intesa come qualsiasi grado di perdita dell'udito che interferisca con i processi di percezione del suono a un livello che richiede l'uso di ausili speciali per raggiungere un udito adeguato (se possibile).
In questo senso, secondo la sua gravità, la disabilità uditiva può essere classificata in:
cophosis
È anche noto come profonda sordità. La persona non è in grado di percepire alcun tipo di suono.
sordità
Per raggiungere l'udito sono necessari suoni superiori a 75 dB. Tecnicamente la persona è sorda ma non è una profonda sordità (come nel caso della cofosis), poiché con suoni amplificati da dispositivi progettati per questo scopo, è possibile ottenere un udito relativamente accettabile.
Perdita dell'udito
È possibile percepire suoni inferiori a 75 dB ma non nell'intervallo completo dell'audizione normale.
Per poter diagnosticare una di queste condizioni, è necessario eseguire un'audiometria, che genererà uno dei seguenti risultati:
- Udito normale, il che implica che è possibile percepire suoni nel raggio di 20 dB o meno.
- Lieve perdita uditiva, in cui il campo sonoro minimo rilevabile è compreso tra 20 e 40 dB.
- Ipoacusia media, il che implica che può rilevare suoni a partire da 40-70 dB (perdita dell'udito).
- Ipoacusia severa, con la quale è in grado di rilevare solo suoni tra 70 e 90 dB (sordità).
- Ipoacusia profonda, con la quale, nel migliore dei casi, riesce a rilevare suoni superiori a 90 dB (sordità profonda) o non rileva affatto i suoni (cofosis).
È importante sottolineare che le diverse condizioni che producono una diminuzione della percezione del suono possono essere unilaterali o bilaterali.
Nei casi in cui il problema è unilaterale, l'orecchio sano può compensare la situazione e consentire alla persona di avere una vita relativamente normale senza il bisogno di apparecchi acustici, anche se a volte avrà problemi a valutare da dove proviene un suono.
D'altra parte, quando il problema è bilaterale, è già considerato una disabilità che richiede speciali ausili e tecniche per consentire alla persona di funzionare normalmente nel proprio ambiente sociale.
Secondo le previsioni
La disabilità uditiva può essere permanente o transitoria. Nel primo caso, l'udito non si riprende e potrebbe persino peggiorare nel corso degli anni fino a raggiungere la coosi.
Nel secondo caso, la disabilità uditiva è transitoria e alla fine la persona colpita può recuperare un udito normale o raggiungere il range di ipoacusia lieve-moderata senza che ciò implichi una disabilità.
Secondo il sito della lesione
Sono divisi in due grandi gruppi:
Guidare la sordità
Quando il problema è nell'orecchio esterno o nell'orecchio medio. Di solito sono quelli con la prognosi migliore.
Sordità neurosensoriale
In questi casi la lesione è nell'orecchio interno, nei nervi che portano l'impulso uditivo e persino nella corteccia uditiva stessa, dove il cervello interpreta i suoni.
Cause di problemi di udito
La disabilità uditiva ha molte cause, alcune più comuni di altre. Successivamente, verrà menzionato il più comune sia nei bambini che negli adulti.
Cause nei bambini
Sebbene non frequenti, ci sono cause congenite di sordità nei bambini. In generale, il deficit uditivo è associato ad altre caratteristiche di un particolare complesso sindromico, con più di 400 sindromi in cui è presente la perdita dell'udito.
Tra questi possiamo menzionare la sindrome di Waardenburg, caratterizzata da albinismo parziale e sordità; Sindrome di Usher, dove sono associati ipoacusia e difetti visivi; e sindrome di Alport, caratterizzata da sordità e disfunzione renale.
In questi, così come in tutti i casi di sordità congenita di origine genetica, è stato identificato un particolare gene, che può essere ereditato dalla generazione successiva.
Nella maggior parte dei casi di sordità congenita il problema è all'altezza della coclea; cioè, nei recettori situati nell'orecchio interno. Tuttavia, ci sono alcune condizioni congenite - come l'ipoplasia del canale uditivo esterno o malformazioni del padiglione auricolare - che sono legate a questo tipo di disabilità.
In questi casi la ricostruzione chirurgica delle strutture con problemi può portare al recupero del potenziale uditivo.
Cause perinatali
Più frequente della sordità di origine genetica è la sordità dovuta a fattori perinatali, tra cui prematurità, basso peso alla nascita, infezioni della madre come la rosolia o la toxoplasmosi, così come il trattamento della madre durante la gestazione con medicinali ototossici.
Tutte queste predisposizioni possono causare problemi di udito nel neonato. Questi problemi possono manifestarsi dal momento della nascita o più tardi nella vita, anche oltre i 3 anni.
Durante la prima infanzia il bambino è molto vulnerabile agli elementi esterni che possono ferire l'orecchio. Infezioni come la meningite virale, la parotite e anche il morbillo possono lasciare un certo grado di compromissione dell'udito.
D'altra parte, l'otite ripetuta, il trauma e l'uso di farmaci ototossici durante i primi anni di vita possono portare alla sordità.
Una causa frequente di diminuzione dell'udito (ma non di disabilità a meno che la causa non sia corretta) è l'introduzione di corpi estranei nel canale uditivo esterno, così come la formazione di tappi per le orecchie. In questi casi la diminuzione della capacità uditiva viene facilmente corretta eliminando la causa.
Cause negli adulti
Nei giovani adulti le cause più frequenti di problemi di udito sono l'uso di farmaci o droghe ototossiche e traumi acustici dovuti all'esposizione a suoni superiori a 100 dB, quali: esplosioni, detonazione di armi da fuoco, rumore delle attrezzature industriale, musica ad alto volume, tra gli altri.
In questi casi l'ipoacusia può essere transitoria o permanente, a seconda dell'intensità del suono, del tempo di esposizione e della gravità del danno.
D'altra parte, alcuni tumori, come il neuroma del nervo acustico, possono causare sordità.
Negli adulti più anziani ci possono essere condizioni come il cerume, che porta alla sordità di conduzione reversibile, dal momento che l'udito viene recuperato quando viene rimosso il tappo per le orecchie.
invecchiamento
D'altra parte, con l'avanzare dell'età, può verificarsi una condizione nota come otosclerosi, in cui le articolazioni dei solchi dell'orecchio medio diventano più rigide, con conseguente minore conduzione del suono. Alla fine, questo genera sordità di guida progressiva e irreversibile.
Qualcosa di simile accade con i recettori dell'orecchio medio, che degenerano e diventano meno efficaci, condizionando la naturale perdita dell'udito degli anziani.
Trattamento delle disabilità uditive
Il trattamento della perdita dell'udito dovrebbe essere individualizzato in base a ciascun caso. La priorità è correggere la causa; Se ciò non è possibile, verranno utilizzati microamplificatori e impianti cocleari per garantire che il paziente possa recuperare l'udito.
Nel caso della sordità infantile, la diagnosi precoce è molto importante, perché prima si identifica il problema, migliore è la prognosi.
Nei casi più gravi e irreversibili, il trattamento si concentra sul fornire alla persona strumenti che gli consentano di agire nella sua vita quotidiana, come la lingua dei segni e altre strategie che gli consentano di avere una vita felice e funzionale.
