Gas arteriosi: procedura, interpretazione e valori normali
I gas arteriosi - o gas del sangue arterioso - corrispondono a una tecnica utilizzata per quantificare la concentrazione di ossigeno, anidride carbonica e bicarbonato presenti nel sangue. Il campione di riferimento è il sangue arterioso, poiché ha la più alta concentrazione di ossigeno. Il pH del sangue si ottiene anche con questo test.
L'equilibrio acido base significa l'equa concentrazione di sostanze acide e alcaline nel corpo. Il corpo umano ha un pH vicino alla neutralità, con una leggera predominanza di sostanze alcaline. Il suo valore normale varia tra 7, 35 e 7, 45, un valore al quale le funzioni vitali si sviluppano normalmente.
Nell'essere umano, gli organi responsabili della regolazione dell'equilibrio acido-base e del pH sono i polmoni e i reni. L'apparato respiratorio regola la concentrazione dei gas, mentre il sistema renale controlla la concentrazione di bicarbonato. L'alterazione dell'equilibrio acido-base sarà la conseguenza di una disfunzione respiratoria o renale.
Lo strumento migliore per dimostrare l'alterazione del pH è la determinazione dei gas arteriosi. Il test consente di determinare parametri quali pressioni parziali di ossigeno, anidride carbonica e bicarbonato. Il suo uso è destinato a pazienti in condizioni critiche con acidosi o alcalosi.
processo
Prendere il campione di sangue arterioso richiede destrezza e precisione. Il personale responsabile deve avere una formazione per raggiungere l'efficienza e l'efficacia di questa tecnica.
Medici, infermieri con esperienza in terapia intensiva e alcuni bioanalisti possono eseguire l'estrazione del sangue arterioso senza difficoltà.
È necessario seguire una serie di passaggi per ottenere con successo l'estrazione del sangue arterioso. La preparazione del paziente è essenziale, oltre ad avere gli strumenti necessari.
Preparazione del paziente
- La procedura deve essere eseguita in un'area tranquilla e pulita.
- Il paziente sarà rilassato e calmo. A causa di quanto possa essere fastidioso o doloroso il test, il test verrà spiegato dettagliatamente al paziente. La collaborazione è fondamentale.
- Quando il paziente riceve ossigeno, deve essere rimosso prima. La respirazione dell'aria ambientale garantirà l'affidabilità del test. L'ossigeno verrà omesso tra 10 e 20 minuti prima della procedura.
Attrezzatura necessaria
- Le siringhe di piccole dimensioni sono le più utilizzate, come quelle utilizzate per somministrare l'insulina.
- Ago N ° 25 X 1 "o 26 X 1", per causare il minor danno possibile alla parete arteriosa.
- L'anticoagulante deve essere posto nella siringa.
- Avere un contenitore con ghiaccio per trasportare il campione.
- In alcuni casi verrà utilizzata l'anestesia locale.
- Cotone o garza per tamponare.
Assunzione di campioni
- Individua il luogo in cui verrà prelevato il campione. L'arteria più utilizzata è quella radiale, ma anche le arterie brachiale, femorale o pedia sono utili.
- La dorsiflessione del polso-estensione- espone l'arteria radiale e facilita la palpazione dell'onda del polso. Un tampone o bendaggio sotto il polso consente la posizione e il riposo del membro.
- Palpare l'impulso arterioso e tenerlo premuto leggermente come guida o riferimento.
- Inserire l'ago con un angolo di 45 ° nella direzione dell'onda di impulso. La pressione del flusso sanguigno arterioso renderà il sangue in uscita velocemente dopo la puntura. È sufficiente un campione compreso tra 0, 5 e 1 cc di sangue arterioso.
- Controlla che il sangue sia veramente arterioso. L'aspetto è chiaro, brillante o rosso intenso.
- Inserire la siringa nel contenitore con ghiaccio.
Una volta prelevato, il campione viene trasportato nel laboratorio o nel luogo in cui si trova l'apparecchiatura di misurazione.
Valori normali
I valori normali o i valori di riferimento sono i valori in cui il funzionamento dell'organismo è ottimale. Corrispondono alle concentrazioni di ossigeno (O 2 ), anidride carbonica (CO 2 ) e bicarbonato (HCO 3 -), o il valore del pH che viene spesso misurato nel sangue arterioso.
PaO 2
Corrisponde alla pressione parziale dell'ossigeno arterioso. Il suo valore di riferimento è compreso tra 75 e 100 mmHg.
PaCO 2
Pressione parziale di anidride carbonica, il cui valore normale è compreso tra 35 e 45 mmHg.
HCO 3 -
La misurazione del bicarbonato ionico è espressa in milliequivalenti per litro (mEq / L) e il suo valore è nell'intervallo da 22 a 26 mEq / L.
EB
L'eccesso di base è un indicatore dell'esistenza di alterazioni metaboliche dell'equilibrio acido-base. Corrisponde al componente metabolico (non respiratorio) dell'acidosi o dell'alcalosi metabolica. È espresso in millimoli per litro (mmol / L) e il suo valore è +/- 2 mmol / L.
pH
Il pH è l'indicatore dell'esistenza di acidità o alcalinità nell'organismo. I normali valori di pH sono compresi tra 7, 35 e 7, 45.
H +
La concentrazione di ioni idrogeno (H +) è inversamente proporzionale al valore pH. Quando il pH diminuisce, H + aumenta e viceversa. Indica inoltre l'acidità o l'alcalinità dell'organismo. Il valore di questo indicatore è espresso in nanomoli per litro e il suo intervallo va da 35 a 45 nmol / L.
interpretazione
Il risultato dei gas arteriosi è utile per indicare alterazioni dell'equilibrio acido-base nell'organismo. Ci sono malattie che possono produrre una predominanza di uno stato di acidità o alcalinità. L'importanza è che l'organismo lavori in uno stato vicino alla neutralità e la sua alterazione implichi conseguenze gravi.
L'analisi sistematica dei valori ottenuti mediante analisi del gas arterioso indicherà lo stato di squilibrio e il sistema interessato. Tenendo conto dei valori di riferimento, i risultati potrebbero indicare un aumento o una diminuzione di un parametro.
Variazioni di pH e concentrazione di ioni idrogeno
La variazione dei valori di pH al di fuori del range normale dipende direttamente dall'alterazione degli altri parametri. I cambiamenti nelle pressioni parziali di ossigeno e anidride carbonica, nonché la concentrazione di bicarbonato, influenzano i cambiamenti osservati.
L'alterazione del pH può essere di due tipi:
- Un valore inferiore a 7, 35 indicherà una tendenza all'acidità o all'acidosi. Hydrogeniones o H + presenteranno valori superiori a 45 nmol / L.
- Quando il valore del pH supera 7, 45, si chiama alcalosi. In questo caso, H + sarà inferiore a 35 nmol / L.
Cambiamenti nella pressione parziale del gas
- La pressione parziale dei gas di ossigeno e anidride carbonica è inversamente proporzionale. L'innalzamento di uno causa la diminuzione dell'altro.
- La pressione parziale di ossigeno (PaO 2 ) è considerata diminuita quando il suo valore è inferiore a 75 mm Hg nel sangue arterioso. Quando ciò accade si chiama ipossiemia. La PaCO 2 aumenta (valore maggiore di 45 mmHg) e la conseguenza è l'acidosi respiratoria, in assenza di altre alterazioni.
- L'aumento di PaO 2 superiore a 100 mmHg è considerato l'iperossiade ed è determinante per l'alcalosi respiratoria. Ciò è dovuto alla significativa riduzione della PaCO 2, inferiore a 35 mmHg.
Bicarbonato e base in eccesso
- Il bicarbonato ionico o HCO 3 - è un determinante dell'equilibrio acido-base dovuto al suo comportamento alcalino. La regolazione della quantità di bicarbonato ionico dipende dal rene, responsabile della sintesi e del riassorbimento di esso. Qualsiasi alterazione di questo organo può causare uno squilibrio metabolico.
- L'aumento di bicarbonato nel sangue spesso comporta una risposta compensatoria all'esistenza di acidosi nel corpo.
- Il bicarbonato con un valore superiore a 26 mEq / L suppone la presenza di un'alcalosi metabolica. L'eccesso di base sarà superiore a 2 mmol / L. Una risposta compensativa è correlata ad un aumento della PaCO 2, nella ricerca dell'equilibrio.
- La diminuzione di HCO 3 - a un valore inferiore a 22 MEq / L è correlata all'acidosi metabolica. L'eccesso di base sarà inferiore a -2 mmol / L. PaCO 2 potrebbe diminuire.
I gas arteriosi non sono solo uno strumento diagnostico per alterazioni nell'equilibrio acido-base nell'organismo. Questa tecnica consente ai medici di controllare la risposta ai trattamenti indicati, il cui scopo è la correzione tempestiva delle alterazioni rilevate.
