Onicocriptosi: sintomi, cause e trattamenti
L'onicocriptosi è l'infiammazione causata nelle parti molli di un dito a causa di lesioni causate dall'unghia. Il processo è un prodotto della penetrazione dell'unghia nel tessuto circostante e la conseguenza è una ferita di grado variabile che produce dolore e infiammazione. L'infezione della zona interessata è frequente.
Comunemente nota come unghia incarnita, che descrive il suo meccanismo di produzione. È una malattia comune che si verifica in entrambe le dita di entrambi i piedi e le mani, essendo più frequente nell'alluce o nel primo dito del piede. I sintomi generali includono dolore, edema, arrossamento e limitazione per camminare a causa del dolore.
È più frequente nel sesso maschile, forse a causa delle abitudini e del tipo di calzature. La frequenza per sesso dipenderà in ogni caso dalle abitudini e dalle attività in una data popolazione. Adolescenti e giovani adulti sono più suscettibili alla onicocriptosi.
L'importanza della prevenzione, della diagnosi e della cura dell'onicocriptosi sta nel modo in cui può essere doloroso e persino invalidante. Le implicazioni individuali, lavorative ed economiche giustificano l'attenzione tempestiva dei casi che si presentano. La corretta igiene e calzature adeguate sono pratiche preventive necessarie.
sintomi
Il dolore è il sintomo principale nella onicocriptosi ed è presente anche nei casi più lievi. Edema, arrossamento, secrezione purulenta e deformità sono i sintomi associati a questa malattia. In alcuni casi il prurito si verifica a causa dell'infiammazione del tessuto interessato.
Gli aspetti fisiopatologici di questa malattia spiegano i sintomi e le diverse fasi in cui può manifestarsi.
fisiopatologia
Il bordo dell'unghia penetra nel tessuto molle periunguale, producendo la lesione iniziale. L'unghia si comporta come un corpo estraneo, producendo una reazione locale con il rilascio di sostanze che promuovono l'infiammazione. Fattori come edema, crescita delle unghie e traumi peggioreranno i sintomi del dolore e dell'infiammazione.
La formazione di ascessi e granulomi è una conseguenza della persistenza della reazione locale. Un ascesso si verifica a causa dell'invasione di batteri nella ferita, mentre il granuloma consiste in una iperplasia della pelle e nel tessuto cellulare sottocutaneo a contatto con il corpo estraneo.
classificazione
Secondo la gravità del quadro clinico e dei sintomi associati, esiste una classificazione di onicocriptosi. Questa classificazione o stadiazione fornisce l'orientamento terapeutico in ciascun caso.
Stadio I.
Sono stati osservati segni clinici di infiammazione locale. È comune vedere edema ed arrossamento discreti; l'unghia non supera i limiti del letto ungueale.
Il dolore è solitamente lieve o presente a causa della pressione dell'area interessata. I segni e i sintomi possono scomparire spontaneamente. Può richiedere solo l'igiene che include il taglio delle unghie.
Fase II
L'edema, il rossore e il dolore localizzato sono più intensi. Potrebbe esserci una maggiore sensibilità dell'area. La possibilità di infezione associata è alta, con secrezione sierosa o purulenta. L'unghia di solito supera il limite del letto ungueale e il granuloma inizia a formarsi.
La fase II può essere divisa in due parti. Le fasi IIa e IIb sono differenziate dalle misurazioni del granuloma associato: se è inferiore o superiore a 3 mm, rispettivamente. Il granuloma è una risposta infiammatoria che coinvolge un ipertrofia del tessuto molle.
Fase III
L'ipertrofia dei tessuti molli è così intensa che il granuloma può coprire l'unghia.
La deformità della lamina ungueale diventa evidente e il dito interessato inizia a mostrare la perdita del suo aspetto normale.
Stadio IV
Colpisce sia le pieghe laterali che la punta del dito, producendo una marcata deformità. La normale anatomia del dito si perde, producendo la deformità cronica dell'unghia. Potrebbe esserci un'estensione del processo infettivo nelle aree vicine.
cause
Le cause dell'icicriptosi sono dovute a circostanze che producono la penetrazione dell'unghia nel tessuto molle. Fattori come l'uso di scarpe aderenti, traumi e un taglio inadeguato di unghie sono tra le cause principali. Ci sono anche circostanze speciali che causano la malattia come l'infezione da funghi.
Alcune delle cause che si verificano più frequentemente hanno a che fare con le abitudini igieniche, l'attività abituale, l'occupazione e la predisposizione.
- Igiene inadeguata e taglio errato delle unghie.
- Uso di scarpe inadeguate, regolate o molto chiuse.
- Iperidrosi o sudorazione eccessiva.
- Contatto con sostanze chimiche o agenti contaminanti.
- Onychophagia. Deforma il bordo dell'unghia e gli enzimi salivari lo indeboliscono.
- Trauma.
- Deformità delle dita, come l'angolazione patologica dell'alluce.
- Onicomicosi, che causa deformità.
- Paronychia. L'infiammazione del bordo del dito innesca l'onicocriptosi.
- Debolezza o fragilità delle unghie.
- Obesità.
- Diabete, a causa di scarsa disponibilità di sangue e predisposizione alla deformità delle unghie.
- Nail psoriasi, a causa della deformità che provoca.
- Patrimonio
trattamento
Tenendo conto della relativa incapacità prodotta dall'onicocriptosi, un trattamento adeguato e tempestivo fornirà al paziente un rapido sollievo sintomatico e la reincorporazione alle loro attività abituali.
Le linee guida per il trattamento dipendono dal grado di impegno dell'arto colpito, come mostrato nelle fasi.
Cura generale
- Evitare l'uso di scarpe chiuse o aderenti.
- Lavare l'area interessata con soluzioni antisettiche.
- Posizionamento di creme a base di antibiotici, antinfiammatori (NSAID) o steroidi.
- Riposo fisico.
Terapia conservativa
Il suo scopo è quello di migliorare i sintomi e prevenire le infezioni. Include il trattamento e la cura delle patologie predisponenti, come il diabete e la psoriasi.
In una seconda volta potrebbe essere necessario rimuovere il frammento dell'unghia che causa il quadro clinico. Questa terapia è riservata ai livelli I e IIb.
- Antibiotici per via orale o parenterale.
- Analgesici, antinfiammatori.
- Trattamento topico con creme.
- Sollevamento meccanico del bordo del chiodo, con l'uso di cotone o filo interdentale.
- Rimozione del frammento o corpo estraneo. Può includere l'onicectomia parziale.
- Gestione dei fattori predisponenti.
chirurgia
La chirurgia è riservata a specialità mediche come chirurgia, dermatologia, traumatologia o podologia. I trattamenti chirurgici sono utilizzati negli stadi IIb, III e IV. La ricostruzione del dito deformato cronicamente è un approccio terapeutico.
- L'onicectomia è l'eliminazione dell'attacco dell'unghia, che può essere parziale o totale. Viene eseguito sia a livello strumentale che attraverso l'uso di sostanze chimiche.
- Nella matricectomia, oltre a rimuovere l'unghia, è possibile rimuovere parte del letto ungueale interessato. Include l'eliminazione di granulomi o tessuti ipertrofizzati.
- Chirurgia plastica ricostruttiva.
L'approccio terapeutico corretto fornirà al paziente un recupero completo e una diminuzione delle recidive. Tutte le procedure devono essere accompagnate dalle informazioni necessarie per la cura delle mani e dei piedi.
