Bradicinesia: sintomi, cause e trattamento
La bradicinesia è intesa come il rallentamento di complessi movimenti e discorsi volontari del corpo. È molto comune nelle prime fasi della malattia di Parkinson e può anche essere trovato in molte altre malattie, in particolare di origine neurologica.
La fisiopatologia della bradicinesia non è completamente chiara. Lesioni ai gangli basali del cervello sono state rilevate in pazienti con questa condizione, che potrebbe spiegare alcune delle sue caratteristiche. Allo stesso modo, sono state riscontrate alterazioni nella produzione e nell'assorbimento della dopamina in pazienti con bradicinesia.
Alcuni autori si riservano l'uso del termine bradicinesia solo per i movimenti lenti caratteristici della malattia di Parkinson. Tende ad essere confuso con altri concetti simili come l'acinesia o l'ipocinesi, che si riferiscono alla scarsa o nulla prestazione di movimenti spontanei o alla realizzazione di movimenti con poca ampiezza, rispettivamente.
sintomi
La bradicinesia è un sintomo, non una malattia o una sindrome. Questo chiarimento è importante perché il termine bradicinesia non dovrebbe essere usato come diagnosi.
I pazienti con diverse malattie possono soffrire; tuttavia, ha le sue caratteristiche che ci permettono di sospettare la presenza di qualsiasi patologia.
L'aspetto della bradicinesia è solitamente graduale e si trova di solito in molti modi diversi, tra cui:
- Difficoltà a fare movimenti ripetitivi.
- Cammina con passi brevi e insicuri. Anche il movimento delle braccia durante la marcia è limitato.
- Problemi per svolgere attività quotidiane come pettinarsi, lavarsi i denti, rasarsi, usare le posate o il condimento.
- Espressioni facciali scarse o assenti. Questa condizione è nota come ipomimia.
- Il discorso diventa monotono e morbido. Non ci sono normali alti e bassi di tono in nessuna conversazione.
- Dubbi o blocchi per iniziare un movimento. Alcuni pazienti riferiscono di "congelarsi" proprio nel momento in cui stanno per compiere qualche azione. Il loro cervello dice loro di muoversi ma il corpo non risponde. È la manifestazione più frustrante dei pazienti con Parkinson o malattie neurodegenerative simili.
cause
Le cause più importanti della bradicinesia sono legate al danneggiamento del sistema nervoso centrale, con le malattie degenerative maggiormente associate a questo sintomo.
Morbo di Parkinson
La bradicinesia è un sintomo comune di questa condizione. È anche parte dei criteri diagnostici di esso. Secondo i ricercatori della zona, la bradicinesia è uno dei sintomi cardinali di questa malattia, insieme a tremori e rigidità articolare.
È noto che nella malattia di Parkinson c'è un danno ai gangli della base e alla corteccia cerebrale. Tra le altre funzioni, i gangli della base sono responsabili della pianificazione dei movimenti per raggiungere un obiettivo specifico e la corteccia è responsabile per l'invio degli ordini ai muscoli per eseguirli. Quando questi falliscono, c'è bradicinesia.
Molti altri fattori contribuiscono alla presenza di bradicinesia nei pazienti di Parkinson. Debolezza muscolare, tremori e rigidità peggiorano la situazione, e negli ultimi stadi della malattia c'è il bradypsychia o il pensiero lento, che finisce per aggravare il quadro.
Altre malattie neurodegenerative
Negli stadi avanzati dell'Alzheimer, può verificarsi bradicinesia. Lo stesso vale per altre malattie corticali e sottocorticali, come le demenze, la malattia di Huntington, la paralisi sopranucleare progressiva e l'afasia primaria.
Le neuropatie progressive e le malattie demielinizzanti come la sclerosi laterale amiotrofica, la sclerosi multipla, l'ottica della neuromielite e la mielite trasversa hanno l'ovvia conseguenza della bradicinesia. Quando la giunzione neuromuscolare viene influenzata, i movimenti rallentano e interferiscono.
Malattia mentale
Dal punto di vista psicologico, la depressione, la sonnolenza, lo stress o l'ansia possono causare bradicinesia senza l'esistenza di un disturbo organico.
Alcune malattie psichiatriche, come la schizofrenia e il disturbo ossessivo-compulsivo, rallentano i movimenti, a volte volontariamente.
Malattie sistemiche
Il diabete e l'ipertensione, le cui complicanze croniche producono neuropatie periferiche e centrali, possono causare una graduale perdita della velocità di reazione e l'efficienza dei movimenti volontari.
trattamento
Come ogni altro segno o sintomo associato a una sindrome, quando viene trattato la causa può migliorare o addirittura scomparire. Ecco alcuni degli approcci terapeutici più comunemente usati:
farmacoterapia
Sfortunatamente, la maggior parte delle malattie che causano la bradicinesia non hanno cura. Nonostante questo, possono essere controllati con la somministrazione costante di alcuni farmaci come il seguente:
Carbidopa / levodopa
È un farmaco somministrato per via orale che aiuta a controllare i sintomi della malattia di Parkinson. La levodopa viene trasformata in dopamina dall'azione dei neuroni nel sistema nervoso centrale. La dopamina è uno dei più importanti neurotrasmettitori nel corpo, i cui livelli diminuiscono nel Parkinson.
La carbidopa ha un ruolo secondario e il suo compito è di ridurre la quantità di levodopa richiesta dai neuroni per produrre dopamina e, quindi, diminuisce anche gli effetti avversi di essa.
Quando i recettori della dopamina vengono attivati centralmente, migliorano i sintomi del Parkinson, inclusa la bradicinesia.
Agonisti della dopamina
Conosciuti anche come dopaminergici, sono farmaci che imitano l'attività della dopamina a livello centrale o aiutano a rendere i suoi effetti più evidenti.
Esistono diversi tipi, come i precursori della dopamina, gli agonisti dei recettori, gli inibitori del reuptake, gli agenti rilascianti, gli inibitori del metabolismo e gli stimolatori.
Inibitori MAO
Qualsiasi farmaco che diminuisca l'azione dell'enzima mono-amino ossidasi è utile per il trattamento della bradicinesia associata al morbo di Parkinson.
La mono-ammino ossidasi è responsabile della degradazione di alcuni neurotrasmettitori come la serotonina, quindi, quando vengono inibiti, mantengono livelli sierici più elevati e prolungano la loro attività.
psicoterapia
Trattare depressione, ansia o stress attraverso terapie psicologiche può migliorare la bradicinesia di origine psicogena. Dovrebbero essere stabilite strategie per migliorare la qualità della vita, l'alimentazione e i programmi di sonno per ottenere un'adeguata ristrutturazione cognitiva del paziente. Il trattamento farmacologico è riservato alle malattie psichiatriche.
fisioterapia
La fisioterapia aiuta a controllare tremori, crampi e rigidità articolare. Inoltre, le frequenti prestazioni degli esercizi migliorano la qualità della vita e lo stato mentale del paziente.
Si può suggerire l'uso di dispositivi di supporto come camminatori o bastoni per stabilizzare l'andatura e assicurare che la persona non sia prostrata.
chirurgia
La stimolazione cerebrale profonda, una delicata procedura neurochirurgica, è riservata esclusivamente a quei pazienti che non rispondono adeguatamente al trattamento farmacologico o ai cambiamenti nello stile di vita.
Questo intervento viene eseguito per impiantare elettrodi in specifiche posizioni del cervello. Dopo aver ricevuto una scarica elettrica, questi elettrodi stimolano le aree in cui sono stati fissati e riducono i tremori e rallentando. Non sono curativi, ma offrono un miglioramento significativo nelle persone che soffrono di Parkinson.
