Fómites: caratteristiche, come sono gestiti e esempi
I fomiti, detti anche vettori meccanici, inanimati o passivi, sono tutti quegli oggetti o sostanze che, a causa delle loro caratteristiche strutturali, chimiche, di localizzazione o d'uso, sono in grado di propagare qualche tipo di patologia o agente eziologico. Etimologicamente, la parola fómite deriva dal latino fōmĭtēs e significa "esca".
Qualsiasi materiale secco capace di innescare una scintilla si chiama esca. È importante conoscere le caratteristiche delle fomite dato che, essendo capaci di agire come vettori, la loro rapida identificazione è utile quando si tratta di prevenire la diffusione di malattie e, quindi, la loro morbilità e mortalità.
lineamenti
Agendo come vettori passivi e inanimati, i fenomeni hanno la particolarità di dipendere dall'ambiente in cui si trovano. Pertanto, la posizione del rischio è un fattore importante da considerare.
Il ciclo e la porta dell'agente eziologico all'ospite sensibile (umano) influenzano anche la capacità di un oggetto o di una sostanza di fomentare.
Ad esempio, nelle infezioni fecali orali l'infezione ha come bocca l'ingresso per colonizzare il sistema digestivo. L'uso di oggetti come stoviglie o utensili da cucina contaminati potrebbe trasmettere la malattia.
È necessaria una struttura e una superficie adatta per la trasmissione; cioè, un terreno di superficie sufficientemente stabile per consentire al microrganismo di vivere per un certo tempo. Ciò dipenderà anche dalla capacità del microrganismo di resistere alle condizioni ambientali.
Per quanto riguarda la conformazione del fomite, gli studi indicano che la sua trasmissibilità dipende anche dalla sua superficie. È stato determinato che le superfici più lucide trasmettono più malattie di quelle porose, poiché queste ultime assorbono i microrganismi, diminuendo così la loro trasmissione.
Microorganismi e oggetti associati alla trasmissione da parte dei fomiti
Oggetti utilizzati nell'ambiente ospedaliero
I fomiti più comuni si trovano nell'ambiente sanitario, dal momento che questi oggetti sono strettamente correlati agli agenti infettivi a causa della loro posizione.
Tra questi possiamo citare stetoscopi, cravatte, camici medici, divise mediche, cateteri, iniettori, tubi endotracheali, maschere di ossigeno e barelle, tra gli altri.
In generale, qualsiasi oggetto che si trova all'interno di un'istituzione sanitaria può agire come un maestro: dalle maniglie delle porte ai corrimani delle scale.
Alcune ricerche hanno dimostrato che le superfici non porose sono trasmettitori migliori di virus e batteri rispetto alle superfici porose, perché le prime non assorbono o catturano contaminanti e un semplice contatto consente la loro trasmissione.
microrganismi
All'interno di questi microrganismi possiamo menzionare Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Pseudomonas aeuroginosa, Acinetobacter, Actinomyces, virus dell'influenza, enterovirus, tra gli altri.
Come vengono gestiti?
Poiché rappresentano un importante legame epidemiologico nella catena di trasmissione delle malattie, la gestione dei fomiti è un processo multidisciplinare che richiede personale qualificato e vigile proveniente da diverse aree, in particolare nei centri sanitari, dove gli oggetti potrebbero fomitare .
- Il primo passo è l'identificazione di possibili vettori.
- Il secondo passo è l'adeguata separazione di questi vettori dagli altri oggetti che non erano in contatto con il probabile agente eziologico.
- Il terzo passo è la sterilizzazione, a seconda del caso, del vettore in questione, al fine di eliminare qualsiasi agente infettivo da esso per un uso successivo.
Se non è un vettore che deve essere riutilizzato, è consigliabile scartare l'oggetto e usarne uno nuovo precedentemente sterilizzato.
Una misura epidemiologica che è stata dimostrata per prevenire le infezioni è stabilire un processo di sorveglianza e gestione dei rifiuti probabilmente infetti; per esempio, lo scarto delle siringhe nei centri di salute.
È anche importante usare mezzi di barriera ogni volta che c'è contatto con i fomiti; Ad esempio, quando si rimuove una cannula nasogastrica o una provetta uretratica, è necessaria una protezione con guanti in lattice per evitare il contatto diretto della pelle con agenti eziologici presenti in questi strumenti.
Esempi di fomiti e malattie associate
Le malattie che possono diffondersi attraverso i fomiti sono molto varie. Quelli che tendono a diventare più complicati sono quelli che vengono trasmessi intraospitalmente, soprattutto a causa del meccanismo di resistenza e mutazione che il microrganismo può subire in detto ambiente.
Tuttavia, non vi è alcun rischio di contrarre patologie attraverso i fomiti solo all'interno delle strutture ospedaliere.
Nella quotidianità è molto comune l'esposizione a varie malattie trasmesse dai fomiti e l'ignoranza di quali sono i potenziali fomeri di propagazione rende l'utente più disattento nel loro contatto diretto con loro.
All'interno di alcune delle malattie prodotte da questi vettori intraospedali troviamo quanto segue:
- Polmoniti nosocomiali associate a intubazione o ventilazione meccanica. Sono chiamate polmoniti nosocomiali e la forma del contagio si basa principalmente sull'uso di dispositivi invasivi che mantengono una comunicazione aperta e diretta con il mondo esterno.
Allo stesso modo, la diffusione virale, fungina e batterica da parte della scarsa cura igienica del personale sanitario svolge un ruolo importante quando vi è la manipolazione dell'apparecchiatura intubazione e durante la pulizia del paziente.
- Batteriemia mediante cateterizzazione o punture con siringhe o cateteri infetti. Ciò è principalmente spiegato dalle scarse tecniche asettiche e antisepsiche al momento della cateterizzazione, che causa una via di accesso diretto per i microrganismi nosocomiali.
- Infezioni urinarie mediante cateterizzazione uretrovescicale permanente o ricorrente con sonde infette. Ciò si verifica nei casi di biancheria intima che non è stata lavata e cambiata durante i giorni di permanenza, scarsa igiene dei genitali o maltrattamento degli strumenti di ispezione prima del posizionamento (contatto con il letto, con l'abbigliamento del medico).
Fomiti nell'ambiente quotidiano
Il meccanismo di propagazione / infezione è fondamentalmente lo stesso con qualsiasi forma del nostro ambiente quotidiano.
Se una persona con una malattia respiratoria starnutisce o tossisce senza coprirsi con un fazzoletto, e non si lava le mani più tardi, diffonderà i microrganismi che causano la sua malattia su tutte le superfici con le quali ha contatto da quel momento.
Successivamente, chiunque entri in contatto con queste superfici e poi si mette le mani alla bocca o al naso, si infetterà con il microrganismo.
Tra le fomite che si possono trovare nell'ambiente quotidiano, spiccano le seguenti:
- Maniglie e chiavi della porta.
- Matite, matite, cucitrici o qualsiasi materiale desktop.
- Trasporto pubblico.
- Corrimani
Trattamento delle patologie trasmesse dai fomiti
Nelle infezioni da fomite il trattamento sarà diretto all'agente causale del quadro clinico.
Polmoniti nosocomiali
Gli antibiotici di scelta saranno glicopeptidi, come la vancomicina; o i cabapenemici, come l'imipenem.
Infezioni del tratto uterino
Gli antibiotici di scelta saranno gli aminoglicosidi, come l'amikacina o la gentamicina.
Batteriemia secondaria al cateterismo
Gli antibiotici di scelta saranno le penicilline contro lo stafilococco coagulasi-negativo, come ad esempio la cloxacillina per via endovenosa.
Catena epidemiologica
È importante sottolineare che, affinché una malattia colpisca un individuo, devono essere presenti i tre elementi della triade ecologica: l'ospite, l'ambiente e l'agente eziologico.
Tuttavia, è anche di vitale importanza che per questo accada ci deve essere un agente, un vettore o un organismo che mette in contatto questi tre elementi.
Questo è il caso delle fomiti; Pertanto, per la prevenzione delle malattie e la promozione della salute, è necessario estirparli e controllarli per ridurre l'incidenza delle malattie.
