Test di Kleihauer-Betke: cosa serve, cosa misura
Il test Kleihauer-Betke viene eseguito quando è necessario un conteggio delle cellule fetali presenti nella circolazione materna. Questo test viene utilizzato per prevedere diversi tipi di difficoltà che possono verificarsi durante la gravidanza, specialmente dopo che una madre con sangue Rh-factor ha avuto un parto con sanguinamento significativo.
Il test si basa sul principio che i globuli rossi con emoglobina fetale sono meno suscettibili all'eluizione acida rispetto alle cellule con emoglobina adulta. Applicando detto acido, quanti sangue materno e fetale entrano in contatto può essere quantificato; questo è un fattore importante nel calcolo del trattamento per l'isoimmunizzazione Rh.
Qual è il fattore Rh?
Per sviluppare il concetto di isoimmunizzazione di Rh, è prima importante stabilire quale sia il fattore Rh. È anche conosciuto come antigene D, una proteina situata nella membrana esterna dei globuli rossi.
A seconda che sia espresso su questo sito, le persone possono avere Rh + sangue (se ce l'hanno) o Rh- (se non ce l'hanno).
Nel caso di persone che non ce l'hanno, il loro sistema immunitario riconoscerà qualsiasi cellula che presenta l'antigene D (ad esempio, i globuli rossi di qualcuno Rh +) come un corpo estraneo, e la rigetterà generando anticorpi che aiuteranno distruggi quelle cellule.
Questo è quando la madre incinta con sangue Rh entra in scena. Se il tuo feto ha sangue Rh +, durante la gravidanza l'embrione e il feto sopravviveranno grazie alla costante comunicazione che esiste tra la circolazione di entrambi attraverso la placenta.
In questo modo vengono riconosciuti dal sistema immunitario materno e questo genera anticorpi contro i globuli rossi del feto. Se è la prima gravidanza di questa madre, il feto non è in pericolo, poiché il corpo produrrà anticorpi in questa occasione.
Tuttavia, se quella madre Rh rimane incinta di un feto con sangue Rh +, i globuli rossi di quel feto saranno immediatamente riconosciuti dagli anticorpi materni e inizierà la distruzione di ciascuno dei globuli rossi fetali. In alcuni casi questo può essere letale per il feto prima della fine della gravidanza.
kernicterus
In caso di nascita in vita, esiste la possibilità che presenti un danno neurologico irreversibile dovuto all'accumulo di bilirubina nel cervello (kernittero).
Al fine di trattare questa terribile complicazione, esiste un vaccino che copre questi anticorpi materni, disabilitando la loro capacità distruttiva sui globuli rossi fetali; Questo vaccino è conosciuto come AntiD o Rhogan, ed è qui che entra in gioco il test Kleihauer-Betke.
Se questa anomalia viene rilevata precocemente, il vaccino viene somministrato in dosi standardizzate durante la gravidanza.
Tuttavia, quando questa patologia viene scoperta al momento della consegna in un ospedale e durante questa consegna la madre e il feto subiscono un sanguinamento significativo, il sangue di entrambi entra in contatto maggiore di quello normalmente stimato e richiede una dose maggiore di vaccino per contrastare l'effetto Rh.
Per calcolare tale dose, la quantità di sangue di entrambi con il test Kleihauer-Berke viene quantificata e la dose viene titolata sulla base del test. Un'enorme emorragia fetale è di solito la causa in più di 1 su 50 nascite di bambini morti.
Ciò si verifica nel momento in cui vi è una rottura nella barriera placentare, consentendo al sangue dalla circolazione fetale di entrare nella circolazione materna. La morte fetale intrauterina è di solito una delle ragioni per cui si verifica la rottura della barriera placentare.
Una volta conosciuta l'entità dell'emorragia fetale, viene calcolata e somministrata la dose necessaria di RhIG per impedire alla madre di produrre anticorpi anti-D.
A cosa serve?
I test Kleihauer-Betke possono essere eseguiti per esami di routine o se si sospetta una malattia o tossicità.
Test di laboratorio possono essere utilizzati per scoprire se una condizione medica sta migliorando o peggiorando. È importante prevedere le complicazioni durante la gravidanza, che potrebbero portare alla perdita del bambino.
Che cosa misura?
Viene utilizzato per analizzare campioni di sangue materno per rilevare la presenza di globuli rossi fetali. Il test sfrutta il fatto che i globuli rossi del bambino sono generalmente più ricchi di emoglobina F e l'emoglobina F è resistente all'acido.
Questo test viene utilizzato per determinare la quantità di sangue che è stata scambiata tra la madre e il feto. Le donne in gravidanza devono essere sottoposte al test Kleihauer-Betke se presentano sanguinamento o rischio di sanguinamento durante la gravidanza.
Come è fatto?
Una vena è selezionata nel braccio. La pelle della vena sarà purificata e un ago inserito. Il sangue verrà raccolto in una o più provette; Quando è stato raccolto abbastanza sangue, l'operatore sanitario estrarrà l'ago.
La quantità di disagio percepita dipenderà da molti fattori, inclusa la sensibilità del paziente al dolore. Il paziente deve indicare alla persona che sta facendo il test se sente di non poter continuare con esso.
Dopo aver prelevato un campione, uno striscio di sangue periferico viene estratto da detto campione e trattato con acido. L'emoglobina materna si dissolve e l'emoglobina fetale F rimane intatta.
Dopo il trattamento con acido, i vetrini vengono lavati, colorati ed esaminati al microscopio. Conta 2000 cellule e la percentuale di cellule fetali viene utilizzata per prevedere la percentuale di globuli rossi fetali nella circolazione materna.
Il volume del sanguinamento fetale è calcolato per determinare la quantità aggiuntiva di RhIG richiesta.
