Hilio Pulmonar: componenti, funzioni e cause
L' ileo polmonare è l'area del polmone dove entrano le strutture che formano la radice del viscere. È un'area vuota o depressa con una forma triangolare che si trova sul lato mediastinico di entrambi i polmoni, dietro l'impronta cardiaca, più vicino al limite polmonare posteriore rispetto a quello precedente.
La gabbia toracica è separata dal polmone da una struttura membranosa a due strati chiamata pleura. L'ilo è dove la pleura parietale (che copre la gabbia toracica) è collegata alla pleura viscerale (che copre il polmone), formando il punto di incontro tra il mediastino e le cavità pleuriche.
È importante differenziare l'ileo polmonare dal peduncolo polmonare. Sebbene molti autori parlino indistintamente dell'uno o dell'altro come se fosse la stessa struttura, certi libri classici di anatomia e alcuni puristi della medicina continuano a gestirli come entità separate.
Questi anatomisti si riferiscono all'ilo, non solo al polmone ma a qualsiasi altro organo, come il sito di entrata o uscita di certe strutture, ma non il gruppo di elementi stessi.
In questo articolo l'ilum sarà trattato nelle sue due sfumature: come la porta d'ingresso e di uscita e come tutto ciò che entra o esce dal polmone.
componenti
I componenti dell'ilo polmonare sono quelli che formano il peduncolo o la radice del polmone stesso. La radice è avvolta in un sottile strato di pleura in forma tubolare che si estende verso il basso come una piega stretta, chiamata legamento polmonare. Questo legamento funge da collegamento tra le parti mediastiniche e polmonari della pleura.
Le strutture del peduncolo polmonare entrano ed escono dall'ilo, permettendole di essere collegato al cuore e alla trachea.
Questo spiega il supporto che l'ilo dà alla radice polmonare, ancorando i polmoni al cuore, alla trachea e alle altre strutture circostanti, fornendo fermezza e protezione a tutti gli organi del torace.
Ogni hilum (e la rispettiva radice) è formato da:
- Un bronco principale.
- Un'arteria polmonare.
- Due vene polmonari.
- Arterie e vene bronchiali.
- Plessi nervosi polmonari (anteriore e posteriore).
- vasi linfatici
- Ghiandole linfatiche bronchiali.
- Tessuto areolare.
Hilio polmonare giusto
La radice polmonare destra si trova dietro la vena cava superiore e l'atrio destro, appena sotto la vena azygos.
Il bronco del lobo superiore e il ramo dell'arteria polmonare destra corrispondente allo stesso lobo originano prima di entrare nell'ilo, quindi sono visti sopra il livello del bronco principale destro e l'arteria.
Hilio sinistra polmonare
Nell'ilo sinistro l'arteria polmonare occupa la parte superiore della radice, al di sotto della quale si trova il bronco principale sinistro.
Ci sono due vene polmonari: una anteriore e una posteriore, rispetto al bronco principale. Il resto delle strutture assomiglia molto all'ilo polmonare destro.
funzioni
La missione principale dell'ilo polmonare è quella di fungere da porta d'accesso per le strutture che rendono la vita polmonare. Inoltre, grazie al supporto della pleura, svolge funzioni di supporto e protezione per queste strutture, evitando traumi importanti, distacchi e ferite o lacrime.
Clinicamente, l'ileo polmonare offre anche informazioni sullo stato e sul funzionamento dei polmoni e di altre strutture vicine.
Questo compito è soddisfatto grazie agli studi di imaging che consentono di osservare o identificare le iniezioni polmonari e le loro alterazioni o cambiamenti, come raggi X, tomografie e risonanze.
Cause dell'ilo polmonare prominente
Ci sono quattro ragioni fondamentali per spiegare il perché di un osso polmonare prominente o allargato:
Tumori e linfoadenopatie
Le malattie oncologiche come il cancro del polmone e il linfoma, così come le lesioni metastatiche di altri tumori primari, possono produrre masse voluminose nelle regioni ilari.
Le adenopatie si comportano anche come masse che possono apparire in un ililo allargato. La tubercolosi è la principale causa infettiva di adenopatie ilari polmonari, ma non l'unica; Altre infezioni da virus, batteri e funghi di solito causano un aumento di volume nei linfonodi ilari.
Alcune malattie dello stoccaggio e autoimmuni sono anche responsabili di causare linfonodi sparsi, inclusi i polmoni. Anche alcune reazioni ai farmaci sono una causa relativamente comune di adenopatie ilari.
Ipertensione venosa polmonare
L'innalzamento della pressione nelle vene polmonari può verificarsi a seguito di determinate patologie mediche. Insufficienza cardiaca e alcuni tipi di malattia valvolare - come la stenosi e il rigurgito mitralico - causano ipertensione venosa polmonare, che si riflette come un aumento delle dimensioni dei vasi e, quindi, l'allargamento delare.
Altre evidenze radiologiche di ipertensione venosa polmonare sono edema interstiziale a causa della fuoriuscita di plasma nel parenchima polmonare, comparsa di vetro smerigliato, edema peribronchiale e linee di Kerley B che si trovano nelle basi polmonari e sono segni di ispessimento sofferto dai setti interlobulari. .
Ipertensione arteriosa polmonare
Una pressione elevata nelle arterie polmonari può verificarsi principalmente o come risultato di altre malattie sistemiche. Una delle cause più comuni è la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), che causa un aumento significativo del volume nell'ilo polmonare bilaterale.
Nei neonati c'è anche un alto rischio di ipertensione polmonare dovuta a disadattamento respiratorio o cardiopatia congenita.
In essi è anche possibile trovare segni di ileo polmonare prominente negli studi radiologici insieme ad altri reperti comuni, come la potatura dei vasi sanguigni periferici.
Aumento del flusso sanguigno polmonare
Le cardiopatie cianotiche congenite - in cui è presente un difetto nel cuore evidente dalla nascita che produce una colorazione bluastra o violacea della pelle e delle mucose - possono produrre un aumento del flusso sanguigno polmonare e, di conseguenza, l'allargamento dell'ilo polmonare.
Come si può vedere, ci sono un numero significativo di condizioni mediche che causano un ilo polmonare prominente. Dopo aver escluso che si tratti di un errore nello studio radiologico, è necessario effettuare gli esami e le prove che il medico ritiene necessari per diagnosticare e trattare adeguatamente la causa.
