Afasia: tipi, sintomi, cause, trattamenti

L'afasia è una malattia neurologica che si verifica come conseguenza di una lesione nelle aree del cervello che supportano la lingua (Istituto Nazionale dei Disturbi Neurologici e Ictus, 2015).

Questo tipo di alterazione può causare deficit nell'espressione, comprensione, lettura e / o scrittura, completamente o parzialmente (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Generalmente, nella maggior parte delle persone destrorse e mancine, le lesioni localizzate a livello del cervello nell'emisfero sinistro causano l'afasia o disturbi legati al linguaggio.

Tuttavia, è anche possibile che le lesioni presenti nell'emisfero sinistro causino altri deficit e alterazioni anche in relazione al linguaggio (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Pertanto, l'afasia, di per sé, non è una malattia primaria, ma un sintomo secondario a una lesione cerebrale causata da fattori molto diversi (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Tipicamente, l'afasia è più comune negli adulti che hanno avuto un incidente cerebrovascolare, tumore cerebrale, infezione grave, trauma cranico o processo degenerativo (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Inoltre, le persone che soffrono di afasia possono anche presentare altri problemi del tipo: aprassia (deficit o incapacità di eseguire azioni motorie dirette a un obiettivo, associato a un ordine, familiare o appreso), disartria (deficit di programmazione del linguaggio motorio) e / o problemi di deglutizione, tra gli altri (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Cos'è l'afasia?

L'afasia è un disturbo neuropsicologico che produce diversi deficit nell'area linguistica: produzione, comprensione, lettura e scrittura (National Afhasia Association, 2015).

Più in particolare, l'afasia è un deficit o un'alterazione della capacità di usare un linguaggio che produce un deficit nella comunicazione verbale o una perdita di linguaggio acquisita e che è caratterizzato dalla presentazione di errori nella produzione del linguaggio ( parafasie), insuccessi nella comprensione e difficoltà nel trovare le parole appropriate nell'uso della lingua (anomia) o in un modo più sintetico, una perdita o un disordine del linguaggio che si verifica in conseguenza di un danno cerebrale (Ardila e Rosselli, 2007) .

In generale, l'afasia è sempre stata associata con l'insorgenza di ischemia o ictus nell'emisfero sinistro, tuttavia, è ormai noto quali condizioni come tumori cerebrali, infezioni o lesioni cerebrali traumatiche possono anche causarle (National Afhasia Association, 2015 ).

Normalmente, i segni e i sintomi dell'afasia di solito influiscono su un aspetto specifico dell'uso del linguaggio: capacità di recuperare i nomi degli oggetti, capacità di organizzare le parole in una frase, capacità di leggere, ecc. (Associazione nazionale di afasia, 2015).

Nonostante questo, ci sono anche casi in cui c'è un deficit generalizzato e vengono alterati molteplici aspetti della comunicazione (National Afhasia Association, 2015).

Chi può soffrire di afasia?

Chiunque può subire una lesione cerebrale che provoca lo sviluppo di un disturbo di tipo afasico, tuttavia, la maggior parte delle persone con questo tipo di disturbo sono anziani o di mezza età (Istituto Nazionale di sordità e altri disturbi della comunicazione)., 2010).

Circa un milione di persone negli Stati Uniti soffre di afasia. L'Associazione nazionale di afasia osserva che circa 80.000 persone acquisiscono afasia ogni anno a causa di ictus (Istituto Nazionale di sordità e altri disturbi della comunicazione, 2010).

Segni e sintomi

I segni e i sintomi dell'afasia dipenderanno fondamentalmente dal tipo, dall'area e dalla gravità della lesione.

In alcune persone si verificano difficoltà nella produzione di parole o frasi, mentre altri non saranno in grado di comprenderne altri (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Inoltre, l'afasia può anche causare deficit nella lingua orale (espressione e comprensione) e nella lingua scritta (lettura e scrittura) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

La Mayo Clinic (2015) osserva che le persone con afasia possono presentare alcune delle seguenti caratteristiche:

- Comunicare con frasi brevi o incomplete.

- Parla con frasi senza senso letterario o grammaticale.

- Parla con parole non riconoscibili.

- Non capisco la conversazione di altre persone.

- Scrivi frasi prive di significato.

Nonostante questo, i deficit e le difficoltà che le persone con l'afasia presentano sono molto più ampie, quindi dipenderanno dal tipo di afasia sofferto.

Tipi di afasia

Durante lo sviluppo della letteratura medica e / o psicologica ci sono più di 20 classificazioni di diverse afasia (Ardila e Rosselli, 2007).

Nel caso del gruppo di Boston, spiccano tre tipi fondamentali di afasia corticale: 1) afasia di Broca, 2) afasia di Wernicke e 3) afasia di conduzione (Ardila e Rosselli, 2007).

1) Afasia di Broca

L'afasia di broca o afasia non fluente, si verifica a seguito di danni o lesioni nelle aree del lobo frontale sinistro (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

È un tipo di afasia che influisce fondamentalmente sulla produzione del linguaggio. Le persone interessate tendono a usare frasi molto brevi con significato, ma sono prodotte con grande sforzo (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Normalmente, capiscono la lingua senza alcuna difficoltà, ma possono causare grandi difficoltà di comunicazione a disagio (Istituto Nazionale di Sordità e Altri Disturbi della Comunicazione, 2010).

A livello clinico, l'afasia broca è caratterizzata da un linguaggio espressivo che non è fluido, con una scarsa articolazione, formata da espressioni corte e sgrammatiche e fasi prodotte con grande sforzo (Ardila e Rosselli, 2007).

Inoltre, le persone affette da afasia di cagna di solito soffrono di debolezza o paralisi alle estremità del lato destro del corpo (Istituto nazionale di sordità e altri disturbi della comunicazione, 2010).

2) L'afasia di Wernicke

L'afasia di Wernicke o afasia sorgente deriva da danni o lesioni nelle aree temporoparietali (area di Wernicke) (Istituto Nazionale di Sordità e Altri Disturbi della Comunicazione, 2010) e sono stati usati termini come: afasia sensoriale, afasia ricettiva o afasia centrale. per la sua denominazione (Ardila e Roselli, 2007).

Nella maggior parte dei casi, le lesioni si verificano nel lobo temporale sinistro, tuttavia, può anche svilupparsi con danni associati all'emisfero destro (Istituto Nazionale di Sordità e altri disturbi della comunicazione, 2010).

Nel caso di persone affette da afasia di Wernicke, non hanno difficoltà nella produzione motoria del linguaggio, ma senza espressione. Spesso usano frasi lunghe, spesso prive di significato. Solitamente usano parole non necessarie, inventate o senza significato (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Come conseguenza di queste alterazioni, è difficile seguire il filo della conversazione di queste persone. Inoltre, hanno anche notevoli difficoltà nella comprensione della lingua e di solito non sono consapevoli di questi errori (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

3) Guida afasia

L'afasia alla guida è stata anche conosciuta in termini di: afasia a motore cinestesica o afferente, afasia centrale, afasia a conduzione efferente, afasia supersilvana, o specificamente come afasia guida (Ardila e Rosselli, 2007).

In questo tipo di afasia, il deficit principale colpisce la ripetizione. È caratterizzato da un linguaggio fluido e spontaneo, una buona comprensione, ma con una scarsa ripetizione caratterizzata dalla presenza di parafasie letterali (sostituzione di fonemi). A livello secondario, possono anche comparire: difficoltà e difetti nella denominazione, disturbi della lettura o alterazioni nella scrittura (Ardila e Rosselli, 2007).

cause

L'ictus è la causa più comune di danno cerebrale nell'afasia (Mayo Clinic, 2015).

Un ictus si verifica quando l'apporto di sangue a un'area del cervello viene interrotto, sia per ostruzione di un vaso sanguigno o ictus (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Quando alcune aree del cervello non ricevono abbastanza ossigeno, le cellule cerebrali iniziano a morire, quindi le aree del cervello iniziano a degenerare la loro funzione (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

D'altra parte, il danno causato al cervello da una lesione cerebrale traumatica, tumore, infezione o processo degenerativo può anche causare afasia (Mayo Clinic, 2015).

- Infortuni cranioencefalici : traumi cranioencefalici si verificano quando un trauma esterno provoca danni alla testa, alla zona cranica o al cervello. Un trauma cranio-encefalico può verificarsi quando la testa colpisce violentemente un oggetto o quando perfora il cranio e accede al tessuto cerebrale (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

- Tumore al cervello : un tumore è un accumulo anomalo di cellule che formano una massa e che causerà danni a livello neurologico, sia per la pressione che possono esercitare su altre strutture cerebrali e spinali, sia per la sua diffusione attraverso le diverse aree (Johns Hopkins Medicine, 2016).

- Processi infettivi : le infezioni a livello cerebrale o spinale possono causare un'infiammazione significativa dei tessuti e quindi causare una vasta gamma di sintomi. In particolare, la meningite è un processo infettivo che colpisce in modo specifico i tessuti cerebrali (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

- Processi degenerativi : malattie degenerative (Alzheimer, Parkinson, Huntington, SLA, sclerosi multipla, ecc.), Sono caratterizzati dallo sviluppo di danni progressivi a diverse aree o cellule cerebrali.

Oltre a questi fattori, sono stati descritti casi di afasia transitoria, a causa di emicrania, convulsioni o attacco ischemico transitorio (Mayo Clinic, 2015).

- Emicrania : è un tipo di mal di testa che si presenta sotto forma di attacco ricorrente e che provoca sensazioni palpitanti o palpitanti che di solito colpiscono un lato della testa. (Organizzazione mondiale della sanità, 2012; (Istituto nazionale di disturbi neurologici e ictus, 2015).

- Convulsioni : convulsioni o attacchi epilettici si verificano a causa di un'attività neuronale insolita che viene alterata causando convulsioni o periodi di comportamento e sensazioni inusuali e che a volte possono causare perdita di coscienza (Mayo Clinic, 2015).

- Attacco ischemico transitorio : si verifica quando c'è un'interruzione del flusso sanguigno di un'area del cervello momentanea. Di solito si verifica a seguito della presenza di una placca arteriosclerotica o di un embolo trombotico e si risolve in meno di 24 ore.

Come viene diagnosticata l'afasia?

Una volta che la causa eziologica è stata diagnosticata a livello medico, per la diagnosi di una possibile alterazione della lingua è fondamentale che diverse aree siano valutate da uno specialista in neuropsicologia e logopedia (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Discorso espressivo : facilità di espressione orale, volume, articolazione, chiarezza, forza, coordinazione dei movimenti, ecc.

- Comprensione : uso adeguato del vocabolario e della grammatica, comprensione delle forme grammaticali semplici, risposta alle domande, capacità di seguire le istruzioni, capacità narrativa, ecc.

- Comunicazione sociale : linguaggio pragmatico, capacità di interazione linguistica, iniziativa, espressione di idee, capacità di chiarimento e riformulazione, ecc.

- Leggere e scrivere.

- Altri aspetti : funzionamento cognitivo generale, deglutizione, tra gli altri.

trattamento

Per il trattamento dei disturbi del linguaggio esiste un'ampia varietà di approcci terapeutici (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Il tipo di intervento riabilitativo dipenderà dalle caratteristiche, dagli obiettivi e dai bisogni del paziente (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Quando il danno al livello cerebrale è lieve, è possibile che le abilità relative alla lingua possano essere recuperate. Tuttavia, molte delle persone che soffrono di afasia subiscono interventi terapeutici, piuttosto che recuperare il linguaggio a un livello completo, lo fanno per generare strategie compensative che permettano loro di mantenere una comunicazione funzionale (Mayo Clinic, 2015).

Il recupero delle competenze linguistiche è di solito un processo lento e progressivo, alcuni fanno progressi significativi e altri sono in grado di recuperare i livelli funzionali prima dell'infortunio (Mayo Clinic, 2015)

Pertanto, affinché si verifichi un effetto positivo nella riabilitazione linguistica, è fondamentale, tra gli altri fattori, eseguire un approccio precoce . Molti studi hanno indicato che la terapia è più efficace quando inizia subito dopo la lesione.