Enuresi: tipi, cause e trattamenti

L'enuresi notturna è l'atto di urinare involontariamente mentre si dorme, in un'età in cui si suppone di aver già ottenuto il controllo dello sfintere. Di solito appare nei bambini, ma può capitare anche ad alcuni adolescenti e persino ad adulti.

Di solito, quando appare l'enuresi, la situazione può causare un sacco di sofferenza emotiva alla persona che soffre. Tra le altre cose, può generare bassa autostima, rifiuto sociale se altre persone scoprono cosa sta succedendo e difficoltà nel sonno; ea livello fisico, è anche associato a infezioni del tratto urinario.

La maggior parte dei casi di enuresi non sono correlati a nessun tipo di disturbo mentale o emotivo, ma si verificano a causa di un ritardo nel normale sviluppo della persona. Tuttavia, una piccola percentuale del tempo (circa il 10%), la causa sottostante è un problema più serio.

Fortunatamente, nonostante il fatto che "bagnare il letto" sia uno dei problemi più frequenti nell'infanzia, la maggior parte dei casi viene risolta da sola. In quelli in cui ciò non accade, gli interventi con terapia comportamentale sono di solito estremamente efficaci, così che quasi tutte le persone finiscono per eliminare questa situazione.

tipo

Medici e psicologi riconoscono due diverse forme di enuresi: primaria e secondaria. Ognuno di loro è associato a cause diverse, oltre ad avere diagnosi diverse. In questa sezione ti diciamo in cosa consiste ciascuno di loro.

Enuresi primaria

L'enuresi è considerata primaria quando la persona che ha bagnato il letto non è mai stata in grado di controllare il suo intestino in precedenza per un periodo di sei mesi o più. In generale, è un semplice ritardo nei normali tempi di sviluppo e tende a risolversi da solo.

Il criterio per diagnosticare un caso di enuresi, al contrario di una parte normale dello sviluppo del bambino, è che i voicing notturni si verificano dopo l'età in cui la maggior parte delle persone impara a controllare il proprio intestino. In generale, si ritiene che questo apprendimento possa avvenire in qualsiasi momento tra i 4 e i 7 anni.

Alcuni medici ritengono che debba essere fornita almeno un'altra condizione per diagnosticare un bambino con enuresi. Il piccolo deve bagnare il letto almeno due volte al mese; se la frequenza è inferiore, di solito non è vista come un sintomo di questo problema.

Enuresi secondaria

L'enuresi secondaria è molto meno frequente rispetto alla variante precedente. La differenza principale tra i due è che, in questo caso, la minzione involontaria di notte si verifica dopo un periodo più o meno lungo in cui la persona aveva già imparato a controllare i loro sfinteri.

Nei casi in cui appare l'enuresi secondaria, l'esperienza è di solito molto più dolorosa per chi la subisce. Ciò è particolarmente vero se si verifica negli adolescenti o negli adulti, poiché il fatto di bagnare il letto in queste età porta spesso a conseguenze negative come imbarazzo o scarsa autostima.

Quando si verifica questo tipo di enuresi, di solito c'è una causa psicologica di fondo. Tuttavia, a volte la minzione può essere causata da altri fattori, come il consumo di alcuni farmaci o l'assunzione di diete che promuovono la stitichezza.

cause

I fattori che inducono una persona ad avere l'enuresi non sono del tutto chiari. Tuttavia, sono noti molti fattori che possono influenzare l'aspetto di questo problema. Successivamente vedremo quali sono i più importanti.

Ritardo nello sviluppo neurologico

Questa è la causa più comune di enuresi. La maggior parte dei bambini che bagnano il letto non hanno ancora sviluppato la capacità di controllare le proprie viscere; E generalmente, non mostrano nessun altro tipo di problema.

Alcuni studi suggeriscono che i vuoti notturni possono essere dovuti al fatto che il sistema nervoso individuale richiede più tempo del solito per "apprendere" la sensazione causata dall'avere una vescica piena. Naturalmente, questa causa può influenzare solo l'enuresi primaria.

genetica

Apparentemente, l'enuresi potrebbe avere un forte carico genetico. Tra i bambini i cui genitori non hanno mai avuto questo problema, la probabilità che appaia è solo del 15%. Tuttavia, quando uno dei due genitori ha avuto, aumenta al 44%; e raggiunge il 77% nel caso in cui entrambi lo sviluppassero.

Fattori psicologici

In passato, si riteneva che tutti i casi di enuresi fossero causati da un evento estremamente traumatico nel passato dell'individuo. Pertanto, la morte di un parente, un caso di bullismo o di abusi sessuali potrebbe causare a una persona di sviluppare questo problema nel corso della sua vita.

Oggi sappiamo che la stragrande maggioranza dei casi di enuresi non hanno nulla a che fare con il trauma; ma ciononostante, alcuni di loro sono provocati da questa causa.

Quando ciò si verifica, lo svuotamento involontario è considerato solo un sintomo di un disturbo sottostante più grave.

Anomalie fisiche

In una piccola percentuale di casi di enuresi, i pazienti presentano alcune variazioni in alcuni dei loro organi.

Queste modifiche possono essere la causa principale della minzione notturna. Ad esempio, possono avere una vescica più piccola del normale o un'uretra più ampia.

sonnambulismo

I sonnambuli (cioè, che camminano mentre dormono) hanno una maggiore possibilità di bagnare il letto. Uno dei motivi più comuni è che, mentre sognano di andare in bagno, possono eseguire l'atto fisico di urinare. Così, a volte urinano nel letto, nel mezzo della loro stanza o in qualsiasi altra parte della casa.

stress

Lo stress può essere una delle principali cause di enuresi secondaria. Diversi studi hanno dimostrato che, di fronte a eventi difficili come la morte di una persona cara, il trasferimento in un'altra città o il divorzio dai genitori, le probabilità che un bambino torni a bagnare il letto dopo aver smesso di farlo aumentano notevolmente.

Fattori di stile di vita

Il consumo in grandi quantità di alcune sostanze, come la caffeina o l'alcol, può contribuire alla comparsa dell'enuresi secondaria. Tuttavia, questo fattore non è quasi mai la causa principale della minzione notturna involontaria.

malattie

Alcune patologie fisiche, come infezioni del tratto urinario o diabete di tipo I, possono anche contribuire alla comparsa di enuresi secondaria. Tuttavia, la percentuale di casi in cui questi fattori sono i più importanti è molto bassa.

bambini

L'enuresi è molto più comune nell'infanzia che in qualsiasi altro stadio della vita. La maggior parte dei casi di questo problema si deve fare semplicemente con il fatto che il bambino non ha ancora sviluppato pienamente la capacità di controllare le sue viscere; e poiché questa è la causa, di solito si risolvono da soli.

Tuttavia, nonostante sia qualcosa che non è molto serio e non richiede un intervento per correggerlo, l'enuresi notturna nei bambini può anche portare a gravi conseguenze psicologiche. Per alcuni di coloro che soffrono di questo problema durante l'infanzia, può portare a difficoltà come bassa autostima, esclusione sociale o insonnia.

Pertanto, a volte è necessario intervenire nei casi in cui l'enuresi si verifica durante l'infanzia. Se è un tipo primario, gli obiettivi fondamentali della terapia saranno educare il bambino a mostrargli che ciò che gli accade è normale e aiutarlo a controllare meglio i suoi sfinteri in situazioni specifiche come il campeggio o le notti nella casa dei suoi amici.

Altre volte, l'attenzione si concentrerà sul miglioramento dell'autostima dei bambini affetti da enuresi. Anche, a volte sarà necessario effettuare una terapia familiare per ridurre l'impatto emotivo che questo problema può avere nella cerchia più vicina del bambino.

Adolescenti e adulti

Quando l'enuresi si verifica dopo la fine dell'infanzia, nella stragrande maggioranza dei casi è di tipo secondario. Ciò significa che, quando un adulto o un adolescente bagnano il letto, la causa di solito non è un ritardo nello sviluppo della formazione del bagno.

Per questo motivo, la prima cosa da fare in un caso di enuresi secondaria è studiare quale potrebbe essere la causa del problema. Come abbiamo visto prima, i motivi per cui una persona può bagnare il letto nella loro adolescenza o nella vita adulta sono molto diversi.

A seconda di quali sono i motivi sospetti, gli interventi effettuati possono essere estremamente diversi. Ad esempio, l'enuresi correlata a una malattia fisica non può essere trattata come quella causata dall'esistenza di un disturbo psicologico di base.

Impatto emotivo

Anche così, c'è qualcosa che accomuna la maggior parte dei casi di enuresi secondaria nell'adolescenza e nella vita adulta. Le persone che soffrono di questo problema una volta abbandonata l'infanzia tendono ad avere conseguenze emotive più gravi, dal momento che bagnare il letto è spesso visto come qualcosa di terribile e ciò che è necessario vergognarsi.

Pertanto, coloro che hanno voci notturne involontarie possono finire per subire un drastico calo di autostima che li porta a sviluppare altri problemi psicologici più seri. Ad esempio, possono apparire casi di depressione, disturbi d'ansia, incapacità di dormire o di evitare situazioni in cui qualcuno potrebbe scoprirli.

Per questo motivo, nella maggior parte dei casi la terapia per trattare l'enuresi nella vita adulta o nell'adolescenza è focalizzata sia sulla risoluzione del problema sia sull'attenuazione degli effetti emotivi avversi che la persona soffre.

trattamenti

Come abbiamo visto, nella maggior parte dei casi l'enuresi (se si tratta di un tipo primario) finisce per scomparire da sola. Tuttavia, alcune delle sue varianti richiedono l'uso di determinati interventi per eliminare la minzione notturna.

La prima cosa che un medico o uno psicologo proverà a trattare un problema di enuresi è di trovare le cause con cui si verifica. Se ha a che fare con qualche disturbo di base, sia fisico che mentale, farla franca sarà normalmente la linea d'azione da seguire.

Nei casi in cui per qualche motivo le cause della minzione notturna non possono essere eliminate, ci sono ancora molte alternative da seguire per alleviare la maggior parte delle conseguenze più gravi di questo problema. Ora vedremo il più comune.

Uso di determinati prodotti

Oggi, ci sono molti accessori che possono ridurre l'impatto che l'enuresi ha sulla vita di coloro che ne soffrono. Ad esempio, è possibile acquistare protezioni per letti che assorbono qualsiasi tipo di liquido e proteggono le lenzuola e il materasso.

Un'altra opzione è l'uso di biancheria intima speciale che impedisce alle urine di penetrare i vestiti. Tuttavia, la maggior parte delle persone non si sente a proprio agio con questi metodi, preferendo evitare il più involontario svuotamento.

Cambiamenti nel comportamento

Alcuni cambiamenti nello stile di vita o abitudini notturne possono aiutare a prevenire l'enuresi. Ad esempio, alcune persone trovano che limitare i liquidi che bevono alla fine della giornata impedisce loro di bagnare il letto.

Un'altra tecnica ampiamente utilizzata è l'uso di allarmi per svegliarsi nel cuore della notte e andare in bagno prima che si verifichi la minzione involontaria. Questo particolare metodo di solito funziona molto bene causando solo un minimo disagio alla persona.

Trattamenti medici

Se tutto il resto fallisce, la persona può decidere di sottoporsi a determinati trattamenti farmacologici o chirurgici che si sono dimostrati efficaci nell'alleviare o eliminare l'enuresi. Tuttavia, come tutti gli interventi di questo tipo, potrebbero non essere completamente sicuri o causare alcuni effetti collaterali.

Tra le opzioni mediche più comunemente utilizzate vi sono l'aumento della capacità della vescica attraverso la chirurgia o l'uso di farmaci come la desmopressina per eliminare la produzione di urina dal corpo.