Disturbo ossessivo-compulsivo: sintomi, cause e trattamenti

Disturbo ossessivo-compulsivo (OCD) è il disturbo d'ansia più grave e invalidante. In queste persone c'è quella che è nota come fusione di pensiero-azione: equiparano i pensieri alle azioni.

Le persone che hanno disturbi d'ansia e hanno bisogno di ricovero hanno solitamente questo disturbo, così come quelli che hanno bisogno di psicochirurgia. Se ce l'hai, oltre ai sintomi tipici di questo disturbo, potresti avvertire attacchi di panico, una nsiedad generalizzata o una maggiore epressione.

sintomi

ossessioni

Le ossessioni sono immagini intrusive o pensieri intrusivi che devono essere evitati o eliminati. I più comuni sono:

Inquinamento.
Contenuto sessuale
Impulsi aggressivi
Hai bisogno di simmetria.
Preoccupazioni per il corpo

compulsioni

Azioni o pensieri che vengono usati per sopprimere le ossessioni. Si ritiene che riducano lo stress o che evitino un evento negativo. Inoltre, possono essere magici o illogici, senza mantenere una relazione con l'ossessione. Le compulsioni possono essere:

Comportamentale: controlla, lava le mani, organizza, ordina, rivedi, riti ...
Mentale: conta, prega ...

Molte persone con disturbo ossessivo compulsivo si lavano continuamente le mani o fanno revisioni, il che dà loro un senso di sicurezza e controllo. I controlli li aiutano ad evitare i disastri immaginari. Possono essere logici, come controllare che la porta non sia stata lasciata aperta o gasata o illogica, come contare fino a 100 per evitare un disastro.

A seconda del tipo di ossessione, ci sono più o più tipi di compulsioni:

Nelle ossessioni sessuali ci sono più rituali di controllo.
Nelle ossessioni per la simmetria c'è più ripetizione dei rituali.
Nelle ossessioni per la contaminazione si danno di più i rituali del lavaggio.

cause

È possibile che la tendenza a sviluppare l'ansia di avere pensieri compulsivi possa avere gli stessi precursori biologici e psicologici dell'ansia in generale.

Perché si sviluppi, sarà necessario che determinati fattori biologici e psicologici si manifestino in una persona.

Fattori biologici

Primo, i pensieri ripetitivi possono essere regolati dall'ipotetico circuito cerebrale. Le persone con disturbo ossessivo compulsivo hanno più probabilità di avere parenti di primo grado che hanno anche lo stesso disturbo.

Nei casi in cui si sviluppa l'OCD durante l'adolescenza, esiste una relazione più forte di fattori genetici rispetto ai casi in cui si sviluppa in età adulta.

Fattori sociali

Per la psicologia evolutiva, le versioni moderate di OCD possono avere vantaggi evolutivi. Ad esempio, recensioni di salute, igiene o nemici.

Un'ipotesi è che le persone con disturbo ossessivo compulsivo apprendano che alcuni pensieri sono inaccettabili o pericolosi, poiché potrebbero accadere nella realtà. Possono sviluppare la fusione di pensiero-azione durante l'infanzia, l'eccessiva responsabilità o i sensi di colpa.

infezioni

L'insorgenza rapida di DOC nei bambini e negli adolescenti potrebbe essere causata da una sindrome connessa alle infezioni da streptococco di gruppo A (PANDAS) o causata da reazioni immunologiche ad altri patogeni (PANS).

fisiopatologia

Gli studi sul cervello delle persone con disturbo ossessivo compulsivo hanno dimostrato di avere diversi pattern di attività rispetto alle persone senza disturbo ossessivo-compulsivo. Il diverso funzionamento di una particolare regione, lo striato, potrebbe causare il disturbo.

Le differenze in altre parti del cervello e la disregolazione dei neurotrasmettitori, in particolare la serotonina e la dopamina, possono anche contribuire al DOC.

Studi indipendenti hanno trovato insolita attività di dopamina e serotonina in varie regioni del cervello di persone con DOC: iperfunzione dopaminergica nella corteccia prefrontale e ipofunzione dopaminergica nei gangli della base.

Anche la deregolazione del glutammato è stata studiata di recente, sebbene il suo ruolo nel disturbo non sia ben compreso.

diagnosi

Criteri diagnostici secondo il DSM-IV

A) È soddisfatto per ossessioni e compulsioni:

Pensieri, impulsi o immagini ricorrenti e persistenti che sono vissuti in qualche punto del disturbo come intrusivi e inappropriati e causano ansia o disagio significativi.
Pensieri, impulsi o immagini non sono ridotti a semplici preoccupazioni eccessive sui problemi della vita reale.
La persona cerca di ignorare o sopprimere questi pensieri, impulsi o immagini, o cerca di neutralizzarli attraverso altri pensieri o azioni.
La persona riconosce che questi pensieri, impulsi o immagini ossessive sono il prodotto della sua mente (e non vengono imposte come nell'inserimento del pensiero).

B) Ad un certo punto durante il corso del disturbo la persona ha riconosciuto che queste ossessioni o compulsioni sono eccessive o irrazionali. Nota: questo punto non è applicabile nei bambini.

C) Le ossessioni o le compulsioni causano un significativo disagio clinico, rappresentano una perdita di tempo (impiegano più di un'ora al giorno) o interferiscono in modo marcato con la routine quotidiana dell'individuo, i loro rapporti di lavoro o la vita sociale.

D) Se c'è un altro disturbo, il contenuto delle ossessioni o compulsioni non è limitato ad esso (per esempio, le preoccupazioni sul cibo in un disturbo alimentare).

E) Il disturbo non è dovuto agli effetti fisiologici diretti di una sostanza o di una malattia medica.

Specificare se:

Con poca consapevolezza della malattia: se per la maggior parte del tempo dell'attuale episodio, l'individuo non riconosce che le ossessioni o le compulsioni sono eccessive o irrazionali.

Diagnosi differenziale

OCD è spesso confuso con disturbo di personalità ossessivo-compulsivo (OCDT). Le sue principali differenze sono:

Il TOCP è egodistonico, la persona non soffre di avere il disturbo e lo considera parte della propria immagine di sé.
L'OCD è egodistonico, la persona non la considera una parte della propria immagine di sé e causa disagio.
Mentre le persone con TOCP non sono consapevoli di nulla di anormale, le persone con disturbo ossessivo compulsivo sono consapevoli del fatto che il loro comportamento non è razionale.

D'altra parte, OCD è diverso da comportamenti come la dipendenza da gioco o disturbi alimentari. Le persone con questi disturbi provano piacere nel fare quelle attività, mentre le persone con DOC non provano piacere.

epidemiologia

L'OCD colpisce il 2, 3% delle persone in un dato momento della loro vita.

Normalmente, i sintomi si verificano prima dei 35 anni e metà delle persone sviluppa il disturbo prima dei 20 anni.

trattamenti

La terapia comportamentale, la terapia cognitivo-comportamentale e i farmaci sono i trattamenti di prima linea per il DOC.

Terapia comportamentale comportamentale e cognitiva

In queste terapie viene utilizzata l'esposizione con prevenzione della risposta. È una tecnica con cui la persona viene sistematicamente esposta agli stimoli fino a quando non si abituano ad essa.

Per questo, qualsiasi manovra legata all'esecuzione del rituale esterno o cognitivo verrà bloccata. All'inizio il blocco verrà effettuato per brevi periodi di tempo e quindi per periodi progressivamente più lunghi.

Perché questa tecnica funzioni, la persona deve collaborare e assumersi la responsabilità di:

Pensa che le ossessioni sono irrazionali.
Determinato a superare il problema.
Accetta di avere le ossessioni e non provare a rifiutarle.
Trova altri modi per eliminare l'ansia.

Ci sono diverse modalità:

Esposizione dal vivo: la temuta situazione viene affrontata in modo reale, a partire da livelli medi di ansia.
Esibizione nell'immaginazione: la temuta situazione è affrontata nell'immaginazione.

All'interno del trattamento cognitivo, interventi specifici verrebbero effettuati in:

Esaminare la validità delle credenze attraverso la discussione.
Sovrastimazione dell'importanza dei pensieri con esperimenti comportamentali o registrazioni di pensieri.
L'eccessiva responsabilità attribuita al paziente.
Il perfezionismo.
Interpretazione esagerata delle minacce.

Infine, è consigliabile lavorare sulla prevenzione delle ricadute, insegnando i passi da seguire in caso di:

Mantieni la calma
Sii consapevole che hai un'ossessione.
Non dare importanza all'ossessione.
Non fare compulsioni, neutralizzazioni o evitamento.
Pratica la mostra.
Applicare tecniche di stima del rischio, attribuzione di responsabilità ...
Identifica cosa ha fatto quando le cose sono andate bene e cosa ha smesso di fare.
Percezione della ricaduta come un'opportunità da superare.

medicazione

Farmaco come trattamento comprende inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e antidepressivi triciclici, in particolare la clomipramina. Gli SSRI rappresentano una seconda linea di trattamento per le persone con compromissione moderata o grave.

Antipsicotici atipici come la quetiapina sono anche stati utili nel trattamento dell'OCD insieme agli SSRI. Tuttavia, questi farmaci sono scarsamente tollerati e hanno effetti collaterali metabolici. Nessuno degli antipsicotici atipici sembra essere utile se usato da solo.

procedure

È stato trovato che la terapia elettroconvulsiva (ECT) può essere efficace in alcuni casi gravi e refrattari.

La chirurgia può essere utilizzata come ultima risorsa in persone che non migliorano con altri trattamenti. In questa procedura, viene effettuata una lesione chirurgica nella corteccia cingolata. In uno studio, il 30% dei partecipanti ha beneficiato della procedura.

bambini

La terapia cognitivo-comportamentale può essere efficace nel ridurre i rituali dell'OCD in bambini e adolescenti. La partecipazione della famiglia, l'osservazione e la segnalazione, è una componente chiave per il successo del trattamento.

Sebbene le cause del disturbo ossessivo compulsivo nelle età più giovani possano andare dalle anormalità alle preoccupazioni psicologiche, eventi stressanti come il bullismo o la morte di familiari stretti possono contribuire allo sviluppo del DOC.

Suggerimenti per le persone con disturbo ossessivo compulsivo

Rifocalizzare l'attenzione

Quando hai pensieri ossessivi, cerca di focalizzare la tua attenzione su qualcos'altro. Puoi allenarti, fare una passeggiata, ascoltare musica, leggere, suonare un videogioco, fare una chiamata ...

L'importante è fare qualcosa che ti piace per 10-15 minuti per dimenticare l'ossessione e prevenire la risposta compulsiva.

Scrivi i tuoi pensieri o preoccupazioni ossessivi

Quando inizi ad avere un'ossessione, annota tutti i tuoi pensieri o compulsioni. Continua a scrivere finché l'ossessione non si ferma, anche se continui a scrivere le stesse cose.

La scrittura ti aiuterà a vedere quanto sono ripetitive le tue ossessioni e persino a farle perdere il loro potere.

Anticipa le compulsioni

Anticipando l'impulso a compiere compulsioni prima che si manifestino, puoi renderli sollevati. Se ad esempio la tua ossessione è controllare che la porta sia stata chiusa, cerca di fare attenzione quando chiudi la porta e fai attenzione.

Crea una nota mentale da un'immagine o dì "la porta è chiusa" o "puoi vedere che la porta è chiusa".

Quando sorge la voglia di controllare se la porta è chiusa, sarà facile pensare che sia semplicemente un pensiero ossessivo, perché ricorderai che hai chiuso la porta.

Crea un periodo di preoccupazioni

Invece di cercare di sopprimere ossessioni o compulsioni, sviluppa l'abitudine di programmarle.

Scegli uno o due periodi di 10 minuti ogni giorno che dedichi alle ossessioni. Scegli l'ora e il luogo, quindi non sono vicini al momento in cui vai a dormire.

Durante il periodo di preoccupazione, concentrati solo sulle ossessioni, le urgenze o i pensieri negativi. Non provare a correggerli.

Alla fine del periodo, rilassati, lascia andare i pensieri ossessivi e torna a fare le tue attività quotidiane. Quando i pensieri tornano a te durante il giorno, rimandali al tuo periodo di preoccupazioni.

Pratica tecniche di rilassamento

Sebbene lo stress non causi il disturbo ossessivo compulsivo, un evento stressante può portare all'apparizione di un disturbo ossessivo compulsivo o rendere i comportamenti ossessivo-compulsivi più gravi. Tecniche come yoga, respirazione profonda, rilassamento muscolare progressivo o meditazione possono ridurre i sintomi dell'ansia.

Prova a praticare una tecnica per 15-30 minuti al giorno. Qui puoi imparare alcuni di loro.

Adotta una dieta sana

I carboidrati complessi come cereali integrali, frutta e verdura stabilizzano lo zucchero nel sangue e aumentano la serotonina, un neurotrasmettitore con effetti calmanti.

Esercitare regolarmente

L'esercizio riduce l'ansia e aiuta a controllare i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo focalizzando l'attenzione su qualcos'altro quando sorgono pensieri e compulsioni ossessive.

Prova l'esercizio aerobico per almeno 30 minuti al giorno.

Evitare l'alcol e la nicotina

L'alcol riduce temporaneamente l'ansia e la preoccupazione, anche se aumenta quando non viene consumato.

Lo stesso vale per il tabacco: anche se sembrano rilassanti, sono un potente stimolante che porta a livelli più elevati di ansia.

Dormi abbastanza

L'ansia e la preoccupazione possono causare insonnia e viceversa. Quando sei riposato, è più facile mantenere l'equilibrio emotivo, la chiave per affrontare l'ansia.

Visita questo articolo per ricevere qualche consiglio su come dormire meglio.

Aiutare le persone con disturbo ossessivo compulsivo

Se un familiare o un amico ha DOC, la cosa più importante è educare te stesso al disturbo. Condividi quella conoscenza con quella persona e fagli sapere che possono ricevere aiuto. Semplicemente vedere che il disturbo può essere trattato può aumentare la tua motivazione.

Inoltre, puoi seguire questi suggerimenti:

Evita di fare commenti negativi: possono peggiorare il disturbo ossessivo compulsivo. Un ambiente di supporto e rilassato può migliorare il trattamento.
Non arrabbiarti o chiedigli di smettere di fare i rituali: la pressione per evitarli peggiorerà solo i sintomi.
Cerca di essere il più paziente possibile: ogni paziente deve superare i propri problemi al proprio ritmo.
Cerca di mantenere la vita familiare il più normale possibile. Fare un patto in modo che il disturbo ossessivo compulsivo non influenzi il benessere della famiglia.
Comunicare in modo chiaro e diretto.
Usa l'umorismo: ovviamente una situazione è divertente se anche il paziente la trova divertente. Usa l'umorismo se il tuo familiare non si preoccupa di farlo.