Disturbo d'ansia da separazione: sintomi, cause e trattamenti

Disturbo d'ansia da separazione è un disturbo caratterizzato da livelli eccessivamente elevati di ansia quando il bambino è separato dai genitori. È una delle più comuni psicopatologie che si verificano durante l'infanzia.

Avere questo disturbo durante l'infanzia di solito causa un sacco di disagio nel bambino, che a un certo momento o in un altro sarà costretto a separarsi dai genitori, inoltre, è anche un problema difficile da gestire dai genitori.

In questo articolo spiegheremo le caratteristiche dell'ansia di separazione, esamineremo quali potrebbero essere le possibili cause e quali strategie dovrebbero essere eseguite per trattarla adeguatamente.

Cos'è l'ansia da separazione?

In generale, la maggior parte dei bambini sperimenta determinati livelli di ansia, nervosismo e disagio ogni volta che sono separati dai genitori, specialmente se sono separati da entrambi e la loro assistenza è lasciata ad altre persone.

Tuttavia, questo fatto di per sé non spiega la presenza di un disturbo d'ansia da separazione e le risposte dei bambini sono considerate normali e adattive.

Quindi, l'ansia da separazione (AS) è considerata una risposta emotiva in cui il bambino sperimenta sofferenza separandosi fisicamente dalla persona con cui ha un legame emotivo, cioè con la madre e / o le figure paterne.

Questa ansia vissuta dai bambini è considerata un fenomeno normale e atteso, soggetto allo sviluppo personale dei bambini e alle loro caratteristiche psicologiche e sociali.

Normalmente, un bambino, a partire dai 6 mesi di età, inizia a manifestare questo tipo di ansia ogni volta che viene separato dai suoi genitori, poiché ha già una struttura mentale sufficientemente sviluppata per collegare la figura dei suoi genitori a sentimenti di protezione e sicurezza.

In questo modo, il disagio vissuto dal bambino per separarsi dai genitori è inteso come una risposta adattiva in cui il bambino, di fronte all'anticipazione di non essere in grado di proteggersi adeguatamente senza l'aiuto dei genitori, risponde con angoscia e ansia quando questi sono si separano da lui.

Pertanto, questa ansia da separazione consente al bambino di sviluppare gradualmente la sua capacità di essere solo e di modulare la relazione di attaccamento che ha con i suoi genitori.

Come possiamo vedere, la delimitazione del disturbo d'ansia da separazione può essere più complicata del previsto, poiché la sua caratteristica principale (ansia da separazione) può essere un fenomeno del tutto normale.

Pertanto, la comparsa dell'ansia da separazione non dovrebbe sempre essere associata automaticamente al disturbo d'ansia da separazione, cioè, sperimentare questo tipo di ansia non costituisce sempre un disturbo psicologico dell'infanzia.

Definiremo le caratteristiche del disturbo d'ansia di separazione per chiarire un po 'a cosa si riferisce questa alterazione psicologica.

Disturbo d'ansia da separazione (ASD) è una manifestazione psicopatologica caratterizzata dall'incapacità del bambino di rimanere ed essere solo.

Quindi, un bambino che ha un disturbo d'ansia da separazione differisce da un bambino che soffre semplicemente di ansia da separazione a causa di non essere in grado di separarsi adeguatamente dalla persona con cui ha un legame emotivo significativo.

Questo fatto può essere fonte di confusione, ma si manifesta principalmente attraverso la presentazione di angoscia e ansia eccessiva per ciò che ci si aspetterebbe dal livello di sviluppo del bambino.

Quindi, la differenza principale tra un bambino che presenta disturbo d'ansia da separazione e un bambino che non si basa sul primo sperimenta un'ansia eccessiva per ciò che ci si aspetterebbe in base al loro livello di sviluppo, e il secondo no.

Ovviamente, quantificare quale tipo e livelli di ansia sono appropriati per un bambino quando è separato dai genitori è un compito abbastanza complicato e controverso.

Quale livello di ansia corrisponde a ogni stadio di sviluppo di un bambino o di ogni fase dell'infanzia da considerare normale?

In che misura la sperimentazione dell'ansia in un bambino di 3 anni può essere considerata normale? E in un bambino di 4 anni? Dovrebbe essere diverso?

Tutte queste domande sono difficili da rispondere, poiché non esiste un manuale che specifichi quale tipo di ansia dovrebbe essere espresso da tutti i bambini di 3 anni in ugual misura o quale tipo di ansia dovrebbero manifestare 7.

Allo stesso modo, ci sono più differenze individuali, così come molteplici fattori che possono apparire e modulare l'aspetto dei sintomi.

Sarà lo stesso se il bambino si separa dai suoi genitori ma rimane con il nonno, la persona con la quale vive anche lui, che se si separa dai genitori e rimane affidato a una "babysitter", non lo sa?

Ovviamente, entrambe le situazioni non saranno comparabili, quindi i tentativi di quantificare l'ansia per stabilire se è normale o patologico possono essere inutili.

Per chiarire quale sia il disturbo di separazione e quale sia una normale reazione di separazione, specificheremo ora le caratteristiche di entrambi i fenomeni.

variabile

Ansia da separazione (AS)

Disturbo d'ansia da separazione (ASD)

Età dell'apparenza

Tra 6 mesi e 5 anni.

Tra 3 anni e 18 anni.

Sviluppo evolutivo

L'ansia vissuta è in accordo con lo sviluppo mentale del bambino e ha un carattere adattativo

L'ansia è sproporzionata rispetto al livello di sviluppo mentale del bambino

Intensità d'ansia

L'espressione dell'angoscia di separazione dei genitori è di intensità simile a quella che si verifica in altre situazioni stressanti per il

bambino.

L'espressione dell'angoscia di separazione dei genitori è di grande intensità e maggiore dell'ansia espressa in altre situazioni.

pensiero

Le idee di danno o morte in relazione alle figure di attaccamento sono meno intense e più tollerabili.

Il bambino ha molti pensieri inquietanti e rilevanti su ciò che accadrà ai genitori qualcosa di catastrofico e subirà danni

irreversibile o addirittura morte.

Stili di attaccamento

Stile di attacco sicuro, incollaggio adeguato e armonico.

Stile di attaccamento insicuro, legame inadeguato e disarmonico.

Reazione della diade alla separazione

La diade madre-figlio è armoniosa e calma di fronte alla separazione.

La diade madre-bambino è stressata e sovra-attivata di fronte alle situazioni di separazione.

operazione

L'ansia non interferisce con il normale funzionamento del bambino, anche se può essere più teso del solito.

L'ansia interferisce notevolmente nel normale funzionamento del bambino.

istruzione

Non c'è rifiuto alla scuola e se c'è, è transitorio.

Ci può essere un rifiuto ovvio e spesso insormontabile della scuola.

previsione

Tendenza alla regressione e remissione spontanea dei sintomi di ansia.

L'ansia da separazione appare nell'infanzia e tende a durare per anni, anche nell'età adulta.

diagnosi

Come abbiamo visto, ci sono molte differenze che ci permettono di distinguere una normale ansia da separazione da un disturbo d'ansia da separazione.

In generale, il SAD differisce dalla presenza di livelli ansiosi eccessivamente alti e cognitivi inappropriati, in risposta allo sviluppo mentale del bambino.

Allo stesso modo, il disturbo d'ansia da separazione appare dopo 3 anni, quindi l'ansia da separazione precedentemente sperimentata può essere considerata un fenomeno relativamente normale.

Inoltre, il TAS è caratterizzato dalla produzione di un'alterazione cognitiva attraverso pensieri sproporzionati su possibili disgrazie che possono accadere ai loro genitori, oltre a produrre un chiaro deterioramento nella funzionalità del bambino.

Ad un livello specifico, i criteri secondo il manuale diagnostico DSM-IV-TR necessari per eseguire una diagnosi di disturbo d'ansia da separazione sono i seguenti.

A. Ansia eccessiva e inappropriata per il livello di sviluppo del soggetto, per quanto riguarda la sua separazione dalla casa o le persone con cui è collegato. Questa ansia è rivelata da almeno 3 delle seguenti circostanze:

  1. Disturbo eccessivo ricorrente quando si verifica o anticipa una separazione rispetto alla casa o alle principali figure collegate.

  2. Preoccupazioni eccessive e persistenti circa la possibile perdita delle principali figure collegate o che subiscono un possibile danno.

  3. Preoccupazione eccessiva e persistente sulla possibilità che un evento avverso si traduca nella separazione di una figura collegata (ad es. Essendo sequestrata).

  4. Resistenza persistente o rifiuto di andare a scuola o in qualsiasi altro luogo per paura della separazione.

  5. Resistenza persistente o eccessiva o paura di essere a casa solo nelle principali figure collegate.

  6. Resistenza negativa o persistente ad andare a dormire senza avere una figura legata nelle vicinanze o andare a dormire fuori casa.

  7. Incubi ripetuti con temi di separazione.

  8. Ripetute lamentele di sintomi fisici (come mal di testa, dolori addominali, nausea o vomito) quando si verifica la separazione o è previsto.

B. La durata del disturbo è di almeno 4 settimane.

C. L'esordio si verifica prima dei 18 anni di età.

D. Il disturbo causa disagio clinicamente significativo o sociale, accademico o altre aree importanti della disabilità del bambino.

E. Alterazione non si verifica esclusivamente nel corso di una malattia generalizzata dello sviluppo, schizofrenia o altri disturbi post-psicotici, e negli adulti non è meglio spiegata dalla presenza di un disturbo d'ansia con agorafobia.

cause

Attualmente, non sembra esserci una singola causa che dia origine allo sviluppo di CAS, ma piuttosto la congiunzione di diversi fattori.

Nello specifico, sono stati identificati 4 fattori che sembrano giocare un ruolo importante nello sviluppo di questa psicopatologia.

1. Temperamento

È stato dimostrato come un carattere e il comportamento inibito può aumentare il rischio di sviluppare patologie ansiose.

In generale, queste caratteristiche hanno un alto carico genetico, specialmente nelle ragazze e negli anziani. Pertanto, i fattori ambientali potrebbero svolgere un ruolo più importante nei bambini e nei bambini piccoli.

2. Attaccamento e regolazione dell'ansia

L'attaccamento è tutti quei comportamenti che la persona compie con l'obiettivo di cercare la vicinanza con altre persone considerate più forti e più sicure.

In questo modo, secondo la prospettiva teoretica dell'attaccamento, la capacità dei genitori di rispondere adeguatamente ai bisogni del bambino sarebbe un aspetto fondamentale per costituire un attaccamento sicuro e impedire al bambino di sperimentare un disturbo d'ansia da separazione.

3. Sistema familiare

Uno studio di Weissman ha mostrato che i bambini cresciuti in famiglie con genitori con stili ansiosi e iperprotettivi avevano un rischio maggiore di soffrire di SAD.

4. Reperti neurobiologici

Uno studio condotto da Sallee ha mostrato che le deregolamentazioni del sistema norepinefrina sono fortemente correlate allo sviluppo di un'ansia eccessiva, quindi alterazioni nel funzionamento del cervello potrebbero spiegare la presenza di SAD.

trattamento

Per trattare un disturbo d'ansia da separazione, è prima importante eseguire correttamente il processo diagnostico.

Molte volte un'ansia per la normale separazione può essere confusa con un SAD, e mentre il trattamento psicologico può essere molto appropriato per il secondo, non è per il primo.

Una volta effettuata la diagnosi, è conveniente trattare la TAS attraverso interventi psicosociali e farmacologici.

La psicoterapia è il trattamento di prima scelta per questo tipo di problemi, dal momento che studi controllati hanno dimostrato come la terapia comportamentale cognitiva sia altamente efficace per intervenire su questo tipo di problemi.

Questo trattamento può essere sia individuale che di gruppo, oltre a coinvolgere i genitori all'interno della terapia.

La psicoterapia si basa sull'esecuzione di un'educazione affettiva in modo che il bambino impari a identificare e comprendere i sintomi dell'ansia, ad applicare tecniche cognitive per ristrutturare i pensieri distorti sulla separazione, allenare il bambino in relax ed esporlo gradualmente alle situazioni temute.

Il trattamento farmacologico deve essere usato solo nei casi di ansia molto grave con cui la psicoterapia non è riuscita a mitigare i sintomi.

I farmaci che possono essere utilizzati in questi casi sono gli inibitori selettivi del reuptake di serotonina (SSRI), in particolare la fluoxetina, un farmaco che ha dimostrato efficacia e sicurezza nel trattamento dei problemi di ansia nei bambini.