Ipersonnia: sintomi, cause e trattamento

L'ipersonnia è una condizione in cui la persona affetta ha problemi a rimanere sveglia durante il corso della giornata (American Sleep Association, 2016).

Sicuramente hai avuto giorni in cui hai sentito una grande mancanza di energia e un immenso desiderio di dormire. Ciò significa che non puoi svolgere le tue attività quotidiane o che ti costa più del normale eseguirle. Infatti, secondo la National Sleep Foundation, il 40% delle persone ha avvertito alcuni sintomi di ipersonnia in un dato momento.

Tuttavia, normalmente sono casi non patologici in cui questa situazione si verifica molto occasionalmente e viene rapidamente risolta con un riposo adeguato. Stiamo parlando di un disturbo quando l'eccessiva sonnolenza si verifica cronicamente per un lungo periodo. Gli individui con ipersonnia possono addormentarsi in qualsiasi momento e situazione, anche se sono al lavoro o alla guida.

Questa condizione è di solito un sintomo di qualche malattia, anche se può apparire anche a causa di disturbi del sonno o l'uso di alcuni tipi di farmaci.

In questo articolo scoprirete le caratteristiche, le cause, i sintomi, la diagnosi, nonché i modi di trattare l'ipersonnia.

Caratteristiche dell'ipersonnia

L'ipersonnia è un disturbo del sonno caratterizzato da un grande, non intenzionale bisogno di dormire. Di solito è durante il giorno (ciò che viene chiamato ipersonnia diurna), e induce l'individuo a voler fare diversi sonnellini lo stesso giorno.

Un'altra caratteristica distintiva è che hanno serie difficoltà nel risveglio. Appare anche quando il sonno della notte è molto lungo, dormendo più di dieci ore.

L'ipersonnia differisce dalle condizioni normali in cui provoca un'interferenza nelle attività sociali, così come i problemi di concentrazione e memoria. Inoltre, i sintomi di sonnolenza dovrebbero essere mantenuti per almeno tre mesi.

Questa condizione sembra interessare circa il 5% della popolazione. È stato stimato che è più frequente negli uomini che nelle donne.

Ci sono molte cause che possono causare ipersonnia, anche se la più comune è l'apnea del sonno, che colpisce il 4% della popolazione. Forse questa differenza nella frequenza di ipersonnia tra uomini e donne è dovuta al fatto che sono molto più probabilità di soffrire di apnea notturna.

sintomi

L'ipersonnia è caratterizzata principalmente da una sensazione di sonnolenza continua ed eccessiva, così come attacchi di sonno durante il giorno. Quindi, il paziente sente di non poter pensare chiaramente e di avere difficoltà nell'adempiere ai suoi obblighi quotidiani.

Ci può essere anche un aumento del tempo di sonno che generalmente varia da 14 a 18 ore. Quando si dorme più tempo, è più difficile svegliarsi, che è noto come "sonnolenza da ubriachezza".

Secondo il DSM-V, nell'ipersonnia il paziente mostra eccessiva sonnolenza nonostante abbia dormito per sette ore o più. I sintomi sono presenti almeno tre volte alla settimana in un periodo minimo di tre mesi e sono: periodi di sonno ricorrenti nello stesso giorno, un periodo di sonno eccessivo (più di 9 ore) che non si ripara e una grande difficoltà essere sveglio dopo un improvviso risveglio.

L'ipersonnia porta ad ansia, irritabilità, perdita di appetito, mancanza di energia e vigore, così come difficoltà di concentrazione, lentezza di pensiero e problemi di memoria.

Anche se, in linea di principio, l'ipersonnia non sembra avere gravi effetti sulla salute del paziente. Può influenzare la tua vita sociale, danneggiare il tuo posto di lavoro, il tuo partner e la tua famiglia, potrebbe anche essere una causa importante di incidenti stradali.

Se non si esegue alcuna terapia, l'ipersonnia può diventare cronica, raggiungendo il punto di dormire più ore di quello che si è svegli.

cause

La causa più comune di ipersonnia è la mancanza di sonno notturno, che può essere volontario o per ragioni esterne. Quest'ultimo si riferisce quando la persona ha un lavoro o troppe occupazioni che gli impediscono di dormire a sufficienza. Dobbiamo ricordare che un adulto richiede almeno sette ore di sonno.

L'ipersonnia può anche verificarsi a causa della frammentazione del sonno, cioè quando si verificano diversi risvegli durante la notte. Quindi, il sogno non è continuo, il che influenza la qualità e la durata di esso.

Queste interruzioni del sonno sono tipiche dei disturbi del sonno come apnea ostruttiva del sonno / sindrome da ipopnea. Questa sindrome è caratterizzata da una mancanza di flusso d'aria e uno sforzo respiratorio che dura 10 secondi o più. Di conseguenza, i micro-arousali vengono somministrati durante la notte, con conseguente scarso riposo nella persona interessata.

La frammentazione del sonno può anche verificarsi a causa della sindrome delle gambe senza riposo. Questi sono movimenti periodici delle gambe durante il sonno, che sono involontari, si verificano ripetutamente e possono avere un'origine cerebrale o spinale. Se sono molto ripetitivi possono influenzare il sonno durante la notte e causare ipersonnia.

L'ipersonnia è anche legata alla narcolessia, alla sindrome di Klein-Levin o alla bellezza del sonno, a disordini genetici, a tumori e lesioni cerebrali, ecc.

L'ipersonnia può anche apparire come un sintomo di altre malattie come l'Alzheimer, il Parkinson, l'obesità, l'epilessia, la sclerosi multipla o la depressione. Come con l'abuso di sostanze o l'assunzione di alcuni farmaci che inducono il sonno.

Quali tipi di ipersonnia esistono?

Secondo la sua causa, l'ipersonnia può essere classificata in diversi modi:

- Ipersonnia primaria: è molto meno frequente del secondario, colpisce meno dell'1% della popolazione ed è associata alla sindrome di Klein-Levin o ad ipersonnia ricorrente o narcolessia. Di solito è associato a disturbi genetici come la sindrome di Prader-Willi.

- Ipersonnia secondaria: è più comune. In questo caso la sonnolenza è dovuta ad altre condizioni come la depressione, la sclerosi multipla, l'epilessia, la sindrome delle gambe senza riposo e la privazione del sonno. La causa più comune rientra in questa categoria e, come già detto, è l'apnea notturna.

- Ipersonnia idiopatica: non è molto comune ed è un'eccessiva sonnolenza diurna senza causa spiegabile, dopo aver escluso altre possibili patologie. È stato scoperto relativamente di recente, nel 1976. Tuttavia, non esiste ancora una definizione chiara.

I pazienti con questo disturbo indicano un aumento del sonno, così come la necessità di fare i sonnellini durante il giorno. Oltre a dormire la notte, le persone interessate dormiranno per tutto il giorno tra 1 e 4 ore. Il sogno non è rinfrescante ed è molto difficile per loro svegliarsi la mattina.

- Ipersonnia post-traumatica: può verificarsi dopo un trauma cranico. Si verifica eccessiva sonnolenza notturna e sonnellini prolungati. Di solito compaiono immediatamente dopo il trauma, ma scompaiono dopo parecchie settimane o mesi.

Secondo l'intensità:

- Ipersonnia ricorrente: è la più estrema. È un aumento della quantità di tempo del sonno notturno (può essere di circa 16 ore). Il paziente può trascorrere settimane o mesi a dormire per molte ore durante la notte e con significativa sonnolenza diurna. Queste fasi sono intervallate da altre di normalità.

All'interno di questo tipo di ipersonnia la più famosa è la sindrome di Kleine-Levin, nota anche come sindrome della bellezza del sonno. È una malattia rara che si verifica negli adolescenti, essendo più frequente nei maschi. Infatti, circa il 68% delle persone colpite sono uomini e l'81% sono adolescenti. È accompagnato da iperfagia (grande appetito ed eccessiva ingestione di cibo), ipersessualità, cambiamenti di umore e allucinazioni.

Gli individui affetti da questo disturbo possono dormire fino a 18 ore al giorno. La causa di questa sindrome è sconosciuta, sebbene possa essere dovuta a una disfunzione nell'ipotalamo, la parte del cervello responsabile della regolazione del sonno, dell'appetito e del desiderio sessuale (tra le altre funzioni). È stato anche trovato un possibile collegamento tra questa sindrome e il gene HLA DQB1 * 0201.

Si stima che nel mondo ci siano circa 1000 persone colpite dalla sindrome della bellezza addormentata. Nel Regno Unito ne soffrono circa 40 persone.

Ci sono stati casi famosi di persone affette dalla sindrome di Kleine-Levin. Uno di loro è Beth Goodier, una ragazza inglese che ha stagioni in cui è sveglia solo 2 ore al giorno.

I parenti delle persone colpite hanno creato nel 2011 un'organizzazione chiamata KLS Support UK con lo scopo di supportare i pazienti. I suoi obiettivi sono di sensibilizzare sul disturbo nella comunità medica e nel pubblico in generale e incoraggiare la ricerca a trovare un trattamento appropriato.

Anche il caso di Stacey Comerford, una giovane donna con un periodo di 2 mesi di sonnolenza in cui ha dormito per 20 ore al giorno, ha avuto un grande impatto. Si è solo svegliato per andare in bagno, mangiare e bere. Ciò ha influito sul rendimento scolastico, perché non poteva sostenere gli esami a scuola. All'inizio i medici credevano che fosse un tumore al cervello, ma alla fine fu diagnosticato questo disturbo.

diagnosi

Secondo Palma (2015), per la diagnosi, la storia clinica fornita dal paziente è essenziale per osservare se l'aumento del sonno è dovuto ad altre patologie. L'importante è cercare di scoprire cosa significa essere in grado di fare una diagnosi e un trattamento adeguati.

Ci sono diversi test che vedrai di seguito che servono a distinguere se si tratta di disturbo da ipersonnia o sonnolenza derivante da altre malattie.

È inoltre necessario un esame fisico che possa rivelare disturbi cardiologici o respiratori. La valutazione cognitiva è importante per i pazienti con sonnolenza diurna e problemi di memoria.

D'altra parte, è essenziale esplorare la sensibilità per escludere una neuropatia periferica in pazienti con gambe senza riposo.

Diverse scale di valutazione soggettive sono anche comunemente usate per la diagnosi. La più nota è la scala di sonnolenza Epworth (EES), in cui il paziente utilizza un punteggio da 0 a 3 per valutare la possibilità di addormentarsi in 8 situazioni diverse.

Anche l'indice di qualità del sonno di Pittsburgh (PSQI) che misura la qualità del sonno nell'ultimo mese è molto utile. Il questionario STOP-Bang viene utilizzato per rilevare i pazienti con sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno (OSAS).

Altri test utili sono la scala internazionale di Restless Legs Syndrome (IRLS), l'Insomnia Severity Index (ISI) e la scala del disturbo del comportamento del sonno di Innsbruck REM.

Come test diagnostici oggettivi, il polisonnogramma ospedaliero notturno viene utilizzato per possibili disturbi del sonno.

Viene inoltre utilizzato il test di latenza multipla, composto da 5 sonnellini da 20 minuti eseguiti ogni 2 ore nell'arco della giornata. La latenza del sonno di ogni pisolino si misura dal momento in cui il soggetto cerca di dormire fino a quando non entra nella prima fase del sonno. Questo test aiuta a determinare la narcolessia con o senza cataplessia.

Il test di manutenzione di veglia misura la capacità del paziente di rimanere sveglio durante il giorno. Questo test aiuta sia a diagnosticare l'ipersonnia sia a verificare se sta rispondendo al trattamento.

L'actigrafia viene utilizzata per valutare se ci sono disturbi del ritmo circadiano. Consiste in un dispositivo che viene indossato come un braccialetto la cui funzione è quella di registrare i movimenti del paziente. Quindi, determina i periodi di veglia e sonno, intuendo se il modello è adeguato o meno.

trattamento

Il trattamento dell'ipersonnia dipende principalmente dalla causa che lo ha prodotto. A volte, semplicemente controllando l'igiene del sonno e dormendo correttamente, il paziente si riprenderà. Sebbene il più efficace sia il trattamento della malattia di base. I trattamenti più comuni includono:

Igiene del sonno

Si tratta di educare il paziente a riposarsi bene, dove la terapia comportamentale può essere utilizzata. Gli obiettivi sono:

- Stabilire le ore di routine per dormire, se necessario, di notte (circa otto ore al giorno).

-Evitare cene abbondanti e sostanze come caffeina, cioccolato e antistaminici.

- Evita di svolgere attività stimolanti prima di andare a letto.

-Non esercitare alcune ore prima di coricarsi.

-Sconnettersi dalla televisione, dai dispositivi mobili o da altri dispositivi elettronici due ore prima di andare a dormire.

- Evita i sonnellini diurni.

-Tenere la stanza organizzata e confortevole.

-Attaccare con un umore rilassato, evitando argomenti e preoccupazioni che interferiscono con un sonno ristoratore.

Trattamento farmacologico

Nei casi più gravi, i trattamenti farmacologici vengono applicati con farmaci stimolanti come anfetamine o modafinil, che ha una tolleranza migliore e un minor numero di effetti collaterali.

Altre opzioni non farmacologiche

Come misure non farmacologiche, si consiglia di eseguire alcune terapie corporee in modo che la sonnolenza possa essere rilevata e quindi alzarsi e fare esercizi per svegliarsi. Le tecniche possono anche essere applicate per lavorare sulla concentrazione e la memoria.