Cardiomegalia: sintomi, classificazione, cause e trattamento

Cardiomegalia è la crescita anormale del cuore. Non è considerata una patologia in quanto tale, ma la manifestazione clinica di alcune malattie locali o generalizzate. A seconda dell'entità che la causa, la cardiomegalia può essere transitoria o permanente e lieve o grave.

L'aumento della dimensione del cuore non sempre produce sintomi nei pazienti. Anche alcuni non sono consapevoli della loro malattia e vengono diagnosticati solo accidentalmente. Altri hanno segni clinici importanti, che sono associati a danni cardiaci irreversibili.

Le malattie che causano la cardiomegalia sono molto varie. La maggior parte di questi sono concentrati nella sfera cardiovascolare, ma alcuni altri sistemici o infettivi possono anche causare cardiomegalia. Come previsto, il trattamento dipenderà dalla causa e può essere solo attraverso farmaci, o anche interventista.

sintomi

La cardiomegalia lieve o transitoria non ha sempre sintomi significativi. Le manifestazioni cliniche di solito compaiono quando il cuore ha raggiunto dimensioni molto grandi e la sua capacità funzionale è gravemente compromessa.

Ritmo cardiaco anormale

Palpitazioni o irregolarità nel battito cardiaco sono le prime alterazioni causate dalla cardiomegalia. L'allungamento delle fibre muscolari e della rete del nervo cardiaco può essere la causa. Il paziente riferisce di sentire il cuore "fuori controllo" o con battiti che cambiano ritmo ogni tanto.

Dolore al petto

Non è molto intenso ma è fastidioso. La sua eziologia è associata a piccoli eventi ischemici dovuti all'incapacità del cuore di irrigare i propri vasi sanguigni.

È comune presentare dopo uno sforzo di intensità variabile, ma quando si verifica a riposo è un segno di grave danno cardiaco.

Mancanza di respiro

È un tipico sintomo di insufficienza cardiaca associato a cardiomegalia. Come il dolore, si verifica dopo una certa attività fisica.

È normale trovare il paziente che ansima, piegato con una mano sul petto e mostrando che non riesce a prendere aria. La dispnea a riposo è comune nei pazienti molto malati.

tosse

È anche direttamente correlato allo scompenso cardiaco. L'inadeguata manipolazione dei liquidi che entrano nel cuore li fa perdere e entrare nei polmoni, irritandoli e causando tosse. In casi molto gravi può essere accompagnato da espettorazioni rossastre dovute alla presenza di sangue.

edema

Un aumento di volume o edema è un'altra conseguenza della scarsa gestione dei liquidi da parte del cuore ingrossato. La disfunzione cardiaca provoca un rallentamento del ritorno venoso e perdite di plasma attraverso le pareti vascolari. Inizia con il gonfiore delle caviglie e può progredire fino all'addome.

stanchezza

Oltre la mancanza di respiro, la fatica è un sintomo quotidiano in pazienti con cardiomegalia. L'irrigazione inadeguata dei tessuti coinvolti nel movimento sembra essere la causa. È accompagnato da occasionali dolori alle gambe e claudicatio.

classificazione

Esistono due classificazioni di base per la cardiomegalia. La prima è una classificazione radiologica, in cui la dimensione del cuore è correlata al resto delle strutture osservate in una placca pettorale. Il secondo è basato sulle caratteristiche delle pareti del cuore e dei suoi sintomi.

Classificazione radiologica

Viene calcolato con la seguente formula, utilizzando le misurazioni in centimetri visualizzate nell'immagine precedente:

Indice cardiotoracico (IC) = A + B / C

I valori normali saranno sempre inferiori a 0, 5 centimetri.

Grado I

Comprende qualsiasi valore IC superiore a 0, 5 ma inferiore a 0, 6 centimetri. Di solito è un reperto radiologico occasionale.

Grado II

Include qualsiasi valore IC superiore a 0, 6 e inferiore a 0, 7 centimetri negli adulti. Ci possono essere sintomi di insufficienza cardiaca lieve.

Grado III

Valori superiori a 0, 7 centimetri, ma senza il cuore che tocca il muro costale.

Grado IV

Qualsiasi dimensione del cuore sopra 0, 7 centimetri, ma con la condizione che la silhouette cardiaca entri in contatto con la parete costale.

Classificazione anatomopatologica

Si basa sullo spessore delle pareti del cuore, anche se dipende principalmente dalla causa, dal tempo di evoluzione e dalla clinica del paziente. L'ecocardiogramma è fondamentale per la diagnosi "in vivo" e per l'elettrocardiogramma.

Cardiomegalia ipertrofica

Come suggerisce il nome, in questo tipo di cardiomegalia le pareti del cuore sono più spesse del normale, compromettendo la dimensione interna delle camere cardiache e il loro funzionamento.

Cardiomegalia dilatativa

In questo caso, le pareti del cuore sono anormalmente sottili. Quando il muscolo cardiaco non riesce più a gestire le normali pressioni e volumi, si allunga e quindi aumenta le dimensioni delle sue telecamere. Di solito si verifica nelle malattie croniche.

cause

Sebbene la maggior parte delle cause della cardiomegalia provenga dalla stessa sfera cardiovascolare, ci sono molte malattie che possono causarle, tra cui:

Alta pressione sanguigna

Con l'aumento della pressione nelle arterie, il cuore deve lavorare di più per pompare il sangue. Questo fa sì che, come tutti i muscoli che compiono uno sforzo ripetuto, si ingrandisca. Inizialmente ha cardiomegalia ipertrofica, ma quando diventa cronico il cuore finisce per cedere e dilatarsi.

Malattie valvolari

Quando una delle quattro valvole del cuore fallisce, non esegue una buona gestione del flusso sanguigno e potrebbe diventare più grande.

Le valvole possono essere danneggiate dalla nascita a causa di cardiopatie congenite o in seguito a infezioni, infarto, febbre reumatica, alcuni farmaci o radioterapia per cancro.

Pericardite e versamento pericardico

Quando il sacco che circonda il cuore (pericardio) si infiamma o si riempie di liquido, non consente una contrazione normale e, se esercitata in eccesso, ipertrofia.

Anemia ed emoglobinopatie

La diminuzione dell'emoglobina o dei suoi difetti causa un aumento del lavoro cardiaco e, quindi, la sua crescita anormale.

infezioni

La malattia di Chagas o tripanosomiasi americana è un'infezione parassitaria causata da Trypanosoma cruzi . Questo parassita viaggia in alcuni insetti come chinches o chipos, che quando l'essere umano viene morso, inoculare il tripanosoma e questo si deposita nelle cellule cardiache, danneggiandoli nel tempo e causando una cardiomegalia irreversibile.

Altre cause di cardiomegalia sono alterazioni della tiroide, malattie del tessuto connettivo, emocromatosi e alcune malattie considerate rare.

trattamento

Mentre è vero che la cardiomegalia non è una malattia in quanto tale, ci sono soliti trattamenti per il sollievo durante la gestione della causa che lo innesca.

farmaci

I farmaci antipertensivi sono i più comuni. Possono essere indicati anche diuretici, calcio-antagonisti, beta-bloccanti, digossina, anticoagulanti e antiaritmici.

Dispositivi medici

Il pacemaker, apparecchiatura tecnologica che fornisce un ritmo adeguato al battito cardiaco, è installato in pazienti il cui cuore non funziona più come dovrebbe dovuto alla cardiomegalia.