Andropausa: caratteristiche, sintomi e trattamento

Andropausa è il termine che definisce i cambiamenti ormonali vissuti dagli uomini legati all'invecchiamento. Salvando le distanze, costituisce il processo della menopausa nel sesso maschile, e di solito appare negli uomini di età media.

A differenza di quanto accade nel sesso femminile, i cambiamenti ormonali dovuti all'invecchiamento del corpo non compaiono in un tempo definito. Allo stesso modo, non viene rilevato neanche un momento specifico in cui si verifica una cessazione della produzione di sperma.

L'andropausa provoca la comparsa di cambiamenti nella sfera sessuale dell'uomo, come diminuzione del desiderio sessuale o perdita di erezioni. Allo stesso modo, può generare molti altri sintomi come depressione, diminuzione della capacità di concentrazione o demineralizzazione delle ossa.

In generale, si sostiene che l'alterazione ormonale che si verifica in andropausa genera una grande varietà di sintomi psicologici e fisici. Tuttavia, questi sono notevolmente diversi in ogni caso.

Caratteristiche dell'andropausa

Andropausa è un fenomeno che ha ricevuto nomenclature multiple, come: climaterio maschile, viropausa, menopausa maschile, ipogonadismo a insorgenza tardiva, o sindrome da declino degli androgeni, tra gli altri.

Allo stesso modo, la specificazione dell'esistenza di andropausa è stata oggetto di controversie scientifiche, poiché la sua forma di presentazione è diversa da quella della menopausa, e sia la delimitazione sintomatica che la diagnosi sono certamente complesse.

A differenza della menopausa, l'andropausa non genera un'interruzione improvvisa e definitiva della produzione di sperma. Questo continua a funzionare, tuttavia può essere soggetto a una serie di cambiamenti ormonali che modificano la sua attività.

In questo senso, andropausa si riferisce specificamente a questo: una modifica del funzionamento ormonale dell'uomo causato dall'invecchiamento che comporta la comparsa di alcune manifestazioni fisiche e psicologiche.

In generale e consensuale da diverse società scientifiche, andropausa è definita come una sindrome clinica e biochimica associata all'età avanzata dell'uomo e caratterizzata da sintomi tipici dei valori di testosterone sierico.

prevalenza

Gli studi epidemiologici che sono stati condotti fino ad oggi sull'andropausa mostrano risultati variabili e inconcludenti, principalmente a causa della mancanza di elementi di definizione e di criteri diagnostici consolidati.

Uno degli studi più citati ha mostrato che andropausa ha una prevalenza dell'1% da 30 anni, dal 12% al 50%, dal 20% a 60 anni, dal 30% al 70% e dal 50% al 50%. 80 anni

Allo stesso modo, un altro studio ha mostrato che la prevalenza di andropausa era del 38, 7% negli uomini di età superiore ai 45 anni.

sintomi

Il principale fattore che motiva la comparsa di andropausa è la diminuzione della produzione di testosterone. Poiché questo ormone agisce su un gran numero di organi, i sintomi sperimentati sono molti e vari.

Allo stesso modo, la sintomatologia dell'andropausa è caratterizzata dall'essere difficile da differenziare dalle manifestazioni di patologie come il diabete, la sindrome metabolica o l'insufficienza epatica cronica, un fatto che rende la diagnosi ancora più difficile.

Le manifestazioni cliniche dell'andropausa possono iniziare in un momento diverso in ogni uomo, quindi l'età di esordio è molto più ambigua rispetto a quella della menopausa.

In termini generali, i sintomi più patognomici e facili da individuare di andropausa sono il calo del desiderio sessuale e alterazioni nella qualità delle erezioni.

Queste manifestazioni sono di solito gli elementi che più spesso motivano gli uomini ad andare da un urologo. Allo stato attuale, vi è un certo consenso nell'affermare che i sintomi dell'andropausa possono essere inclusi in quattro categorie principali: fisica, psicologica, sessuale e nervosa.

1- Sintomi fisici

Il testosterone è un ormone che influenza direttamente il funzionamento del corpo. Di fatto, è responsabile della modulazione di buona parte delle attività biologiche degli uomini.

In questo senso, la diminuzione della produzione di testosterone osservato in andropausa è solitamente accompagnata da diversi segni fisici. I più prevalenti sono:

1. Diminuzione del vigore e dell'energia fisica.
2. Diminuzione della potenza muscolare.
3. Diminuzione della densità ossea.
4. Aumento della massa grassa.

2- sintomi psicologici

Oltre al funzionamento biologico, il testosterone è una sostanza che partecipa attivamente a molteplici processi psicologici e mentali.

Pertanto, in andropausa possono comparire varie manifestazioni sullo stato psicologico in risposta alla diminuzione della produzione di testosterone. I principali sono:

1. Irritabilità e latergia.
2. Riduzione della sensazione di benessere
3. Mancanza di motivazione
4. Poca energia mentale
5. Problemi di memoria a breve termine.
6. Depressione o riduzione dell'umore.
7. Diminuzione dell'autostima
8. Insonnia o altri problemi di sonno.

3- sintomi sessuali

Il funzionamento sessuale è l'area dell'uomo che sperimenta il più grande cambiamento con la comparsa di andropausa. Il testosterone modula gran parte dell'attività sessuale dei maschi, così che la diminuzione della produzione di questa sostanza spesso influisce sul funzionamento.

I sintomi più tipici sull'attività sessuale degli uomini con andropausa sono:

1. Diminuzione della libido
2. Riduzione della frequenza dell'attività sessuale.
3. Peggioramento della funzione erettile
4. Riduzione della capacità di eccitazione.
5. Perdita di erezioni notturne.
6. Minore qualità delle sensazioni orgasmiche.
7. Riduzione del volume dell'eiaculazione.

4- sintomi nervosi

Infine, si postula che l'andropausa possa anche generare una serie di alterazioni vasomotorie e nervose.

Tuttavia, quest'area operativa è oggi meno studiata e sono stati rilevati solo due sintomi principali: aumento della sudorazione e soffocamento frequente e ingiustificato.

urto

Al di là della sintomatologia che causa, che può essere spiacevole per il soggetto e diminuire la qualità della vita, diverse indagini hanno dimostrato che l'andropausa è un fattore di rischio per alcune patologie.

In questo senso, uno studio nordamericano ha valutato oltre 2.500 uomini con andropausa e ha dimostrato che questo fenomeno aumenta il rischio di soffrire di malattie come l'obesità, il diabete e l'ipertensione.

D'altra parte, è stato dimostrato che bassi livelli di testosterone predispongono alla resistenza all'insulina e alle sue conseguenze, la sindrome metabolica e il diabete di tipo 2.

Allo stesso modo, queste patologie producono un maggior rischio di contrarre malattie cardiocircolatorie. Uno studio ha valutato oltre 11.000 uomini di età superiore ai 40 anni e ha dimostrato che i livelli di testosterone endogeno avevano una relazione inversa con la mortalità dovuta a malattie cardiocircolatorie e cancro.

fisiologia

Il testosterone è un ormone steroideo secreto dalle cellule testicolari di Leyidg, la cui produzione è legata al meccanismo di feedback negativo dell'ormone luteinizzante e del fattore di rilascio dell'ormone luteinizzante.

Il testosterone viene metabolizzato nel deidrotestosterone attraverso gli enzimi e inizia a circolare attraverso il sangue eseguendo azioni specifiche sul corpo.

La produzione di testosterone è caratterizzata da tre elementi principali:

1. Segue un ritmo circadiano con un picco elevato al mattino e minore nelle ore pomeridiane.
2. Negli uomini con normale funzione gonadica, le concentrazioni di testosterone sono generalmente modificate sensoriali da fattori ambientali.

3. Il 95% del testosterone circola legato alle proteine ​​e solo tra il 2 e il 3% rimane libero.

Con l'avanzare dell'età e l'età dell'organismo, si verificano cambiamenti ormonali correlati agli androgeni di origine testicolare. Pertanto, i livelli di lobuina legante gli ormoni sessuali aumentano con l'età a scapito del testosterone libero.

Attualmente sono stati evidenziati una serie di cambiamenti ormonali prodotti dall'invecchiamento che spiegano il funzionamento fisiologico dell'andropausa.

1- Diminuzione della secrezione di deidropeindrosterone e deidroepiandrosterone solfato

Questi due ormoni sono secreti dalla corteccia surrenale e la loro produzione diminuisce di circa il 2% ogni anno. In questo modo, a 80 anni, l'uomo contiene il 20% di questi ormoni di ciò che aveva quando aveva 60 anni più giovane.

Questi ormoni sono neurosteroidi che svolgono azioni dirette sulle membrane neurali e non hanno attività diretta sugli androgeni.

2- Diminuzione della produzione di ormone della crescita.

Anche la produzione dell'ormone della crescita diminuisce con l'età. In particolare, si stima che diminuisca del 14% ogni 10 anni.

Questo ormone controlla la produzione del fattore di crescita, che diminuisce anche con l'età. Queste riduzioni sono state associate a cambiamenti nella massa muscolare, nella densità ossea e nella distribuzione dei capelli.

3- Diminuzione del rilascio di melatonina

La melatonina è una sostanza secreta dalla ghiandola pineale quando il corpo è esposto all'oscurità e regola il sonno della persona.

L'alterazione nella produzione di questa sostanza spiegherebbe i problemi del sonno e dell'insonnia che si verificano in alcuni casi di andropausa.

4- Alterazioni nella produzione di tiroxina

Nel corso degli anni, una certa diminuzione della produzione di tiroxina è connotata. Tuttavia, quando una diminuzione concomitante del metabolismo si verifica allo stesso tempo, questo fattore di invecchiamento di solito non riporta sintomi.

5- Aumento dei livelli di leptina

La leptina è una sostanza prodotta negli adipociti che viaggia attraverso il sistema nervoso centrale e modula il funzionamento dei neurotrasmettitori dell'ipotalamo.

Le sue funzioni sono legate alla generazione di sensazioni di sazietà e l'aumento della sua produzione potrebbe essere correlato all'aumento di peso vissuto in andropausa.

diagnosi

La diagnosi di andropausa deve essere fatta attraverso l'elaborazione di una dettagliata storia clinica del soggetto, così come la somministrazione di questionari validati a livello internazionale.

Una buona storia clinica consente di rilevare malattie, interventi chirurgici e situazioni o comportamenti a rischio eseguiti dalla persona per tutta la sua vita.

Per quanto riguarda la somministrazione dei test, viene solitamente utilizzata la "Scala del punteggio dei sintomi maschile per gli anziani" (AMSS). Uno strumento che consiste in 17 domande sui sintomi psicologici, somatici e sessuali che permettono di valutare in modo più dettagliato l'andropausa.

D'altra parte, è necessario eseguire un esame fisico che si concentra principalmente sui seguenti aspetti: altezza, peso, indice di massa corporea, circonferenza della vita, distribuzione del grasso corporeo, pressione sanguigna e caratteri Sessuali: seno, testicoli e prostata.

Infine, la diagnosi di conferma di andropausa è stabilita dalla determinazione del testosterone. Per questo, ci sono specifici calcolatori che permettono di determinare il testosterone libero, il testosterone legato all'albumina e il testosterone legato all'SHBG.

trattamento

In primo luogo, in presenza di sintomi di andropausa e bassi livelli di testosterone dovrebbe essere effettuata una correzione dei fattori reversibili come il controllo delle malattie di accompagnamento: obesità, alcolismo, somministrazione di farmaci, ecc.

Il trattamento sostitutivo con testosterone è solitamente uno strumento utilizzato in andropausa, tuttavia contiene una serie di controindicazioni fondamentali.

Questo intervento dovrebbe essere completamente evitato nei soggetti affetti da cancro alla prostata, cancro al seno, cancro del fegato e poliglobulina.

Allo stesso modo, è scoraggiato in individui che presentano iperplasia prostatica benigna, insufficienza cardiovascolare, obesità estrema o apnea notturna.

D'altra parte, prima di iniziare il trattamento sostitutivo con testosterone, deve essere eseguito uno studio dell'ematocrito, del profilo lipidico e del tallone rettale. È anche conveniente praticare una densotometria ossea e l'analisi dei marcatori ossei.

Gli obiettivi del trattamento sostitutivo con testosterone sono di ripristinare i livelli fisiologici dell'ormone e recuperare sia il desiderio che la funzione sessuale della persona.

Allo stesso modo, il trattamento aumenta anche il senso di benessere della persona e ristabilisce la maggior parte dei sintomi causati dall'andropausa, costituendo così un elemento protettivo contro le patologie che possono causare una carenza di testosterone.