Disturbo da spersonalizzazione: sintomi, cause e trattamenti

Il disturbo di depersonalizzazione è un disturbo di personalità caratterizzato dall'esperienza di gravi sentimenti di irrealtà che dominano la vita della persona e che impediscono il normale funzionamento della vita.

Le sensazioni di spersonalizzazione e derealizzazione possono essere parte di vari disturbi, come nel disturbo acuto da stress, anche se quando sono il problema principale, la persona soddisfa i criteri di questo disturbo.

Le persone con questo disturbo possono presentare un profilo cognitivo con carenze di attenzione, memoria a breve termine o ragionamento spaziale. Possono essere facilmente distratti e avere difficoltà a percepire oggetti tridimensionali.

Sebbene non sia noto con precisione come si sviluppino queste carenze cognitive e percettive, esse sembrano essere correlate alla visione a tunnel (distorsioni percettive) e al vuoto mentale (difficoltà nel catturare nuove informazioni).

Oltre ai sintomi di depersonalizzazione e derealizzazione, il tumulto interiore creato dal disturbo può portare a depressione, autolesionismo, bassa autostima, attacchi d'ansia, attacchi di panico, fobie ...

Sebbene il disturbo sia un'alterazione nell'esperienza soggettiva della realtà, non è una forma di psicosi, poiché le persone che ne soffrono mantengono la capacità di distinguere tra le loro esperienze interne e la realtà oggettiva esterna.

La forma cronica di questo disturbo ha una prevalenza compresa tra lo 0, 1 e l'1, 9%. Mentre gli episodi di derealizzazione o depersonalizzazione possono verificarsi nella popolazione generale, il disturbo viene diagnosticato solo quando i sintomi causano disagio o problemi significativi nel lavoro, nella famiglia o nel sociale.

sintomi

Episodi persistenti di spersonalizzazione e derealizzazione possono causare disagio e problemi di funzionamento sul lavoro, a scuola o in altri settori della vita.

Durante questi episodi, la persona è consapevole che il loro senso di distacco è solo sensazioni, non una realtà.

Sintomi di depersonalizzazione

Sensazioni di essere un osservatore esterno di pensieri, sentimenti o sentimenti di fluttuare.
Sensazioni di essere un robot o non avere il controllo della parola o di altri movimenti.
Senti che il corpo, le gambe o le braccia sono distorte o allungate.
Intorpidimento emotivo o fisico dei sensi o risposte al mondo esterno.
Sensazioni che i ricordi mancano di emozioni e che potrebbero non essere i ricordi stessi.

I sintomi di derealizzazione

Sensazioni di non familiarità con l'ambiente esterno, come vivere in un film.
Sentirsi emotivamente disconnesso dalle persone vicine.
L'ambiente esterno sembra distorto, artificiale, incolore o senza chiarezza.
Distorsioni nella percezione del tempo, come gli eventi recenti hanno percepito come il lontano passato.
Distorsioni sulla distanza, dimensioni e forma degli oggetti.
Episodi di spersonalizzazione o derealizzazione possono durare ore, giorni, settimane o addirittura mesi.

In alcune persone, questi episodi diventano emozioni permanenti di depersonalizzazione o derealizzazione che possono migliorare o peggiorare.

In questo disturbo, le sensazioni non sono direttamente causate da droghe, alcol, disturbi mentali o altre condizioni mediche.

diagnosi

Criteri diagnostici secondo il DSM-IV

A) Esperienze persistenti o ricorrenti di distanziamento o di essere un osservatore esterno dei propri processi mentali o corporei (per esempio, sentirsi come se si fosse in un sogno).

B) Durante l'episodio di spersonalizzazione, il senso della realtà rimane intatto.

C) Depersonalizzazione causa disagio clinicamente significativo o sociale, lavoro o altre importanti aree di deterioramento della vita.

D) L'episodio di spersonalizzazione appare esclusivamente nel corso di un altro disturbo mentale, come schizofrenia, disturbi d'ansia, disturbo da stress acuto o altri disturbi dissociativi, e non è dovuto agli effetti fisiologici diretti di una sostanza (per esempio, droghe o droghe) o una malattia medica (ad esempio, epilessia del lobo temporale).

ICE-10

In ICE-10, questo disturbo è chiamato disturbo di depersonalizzazione-derealizzazione. Il criterio diagnostico è:

Uno dei seguenti:

sintomi di depersonalizzazione. Ad esempio, l'individuo sente che i loro sentimenti o esperienze sono distanti.
sintomi di derealizzazione. Ad esempio, gli oggetti, le persone o l'ambiente sembrano irreali, distanti, artificiali, incolori o senza vita.

Accettazione che si tratta di un cambiamento spontaneo o soggettivo, non imposto da forze esterne o da altre persone.

La diagnosi non dovrebbe essere data in determinate condizioni specifiche, ad esempio intossicazione da alcol o droghe, o insieme a schizofrenia, disturbi dell'umore o ansia.

cause

La causa esatta di questo disturbo non è nota, sebbene siano stati identificati fattori di rischio biopsicosociali. I più comuni precipitatori immediati del disturbo sono:

Forte stress
L'abuso emotivo durante l'infanzia è un fattore predittivo significativo per la sua diagnosi.
Panico.
Disturbo depressivo maggiore
Assunzione di allucinogeno
La morte di una persona vicina
Grave trauma, come un incidente d'auto.

Non si sa molto sulla neurobiologia di questo disturbo, sebbene vi siano prove che la corteccia prefrontale potrebbe inibire circuiti neuronali che normalmente formano il substrato emotivo dell'esperienza.

Questo disturbo può essere associato a disregolazione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene, l'area del cervello coinvolta nella risposta "combatti o fuggi". I pazienti mostrano livelli anormali di cortisolo e attività basale.

canapa

In alcuni casi, l'uso della cannabis può guidare stati dissociativi come la depersonalizzazione e la derealizzazione. A volte questi effetti possono rimanere persistenti e provocare questo disturbo.

Quando la cannabis viene consumata a dosi elevate durante l'adolescenza, aumenta il rischio di sviluppare questo disturbo, specialmente nei casi in cui la persona è predisposta alla psicosi.

Il disturbo di depersonalizzazione indotto dalla cannabis si verifica normalmente nell'adolescenza ed è più comune nei ragazzi e di età compresa tra i 15 ei 19 anni.

trattamenti

Il disturbo di depersonalizzazione manca di trattamento efficace, in parte perché la comunità psichiatrica si è concentrata sulla ricerca di altre malattie, come l'alcolismo.

Attualmente viene utilizzata una varietà di tecniche psicoterapeutiche, come la terapia cognitivo-comportamentale. Inoltre, sono stati studiati l'efficacia di farmaci come inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), antivonvulsivi o antagonisti degli oppioidi.

Terapia cognitivo-comportamentale

Ha lo scopo di aiutare i pazienti a reinterpretare i sintomi in modo non minaccioso.

medicazione

È stato trovato che né gli antidepressivi né le benzodiazepine né gli antipsicotici sono utili. Ci sono alcune prove che supportano naloxone e naltrexone.

Una combinazione di SSRI e una benzodiazepina è stata proposta per trattare le persone con questo disturbo e ansia. In uno studio del 2011 con lamotrigina si è scoperto che è efficace nel trattamento del disturbo di depersonalizzazione.

Modafinil è stato efficace in un sottogruppo di persone con depersonalizzazione, con problemi di attenzione e con ipersonnia.

Quando visitare un professionista?

Le sensazioni momentanee di spersonalizzazione o derealizzazione sono normali e non sono motivo di preoccupazione. Tuttavia, quando sono frequenti, possono essere un segno di questo disturbo o di un'altra malattia mentale.

È consigliabile visitare un professionista in caso di sentimenti di spersonalizzazione o derealizzazione che: