Neurosi depressiva: sintomi, cause e trattamento

La nevrosi depressiva è un disturbo psicopatologico caratterizzato dalla presenza di un umore costantemente triste. In questo modo, può essere considerato un caso di depressione lieve e permanente.

Le persone che hanno questo disturbo hanno un umore basso per lunghi periodi di tempo. Allo stesso modo, sperimentano un'elevata inattività fisica e una letargia generalizzata.

Inoltre, la nevrosi depressiva è solitamente accompagnata da alterazioni somatiche e disturbi del sonno. I soggetti con questo disturbo possono mantenere un minimo grado di funzionamento, tuttavia, il basso stato mentale causa loro un elevato disagio e una disastrosa qualità della vita.

Allo stato attuale, la diagnosi di nevrosi depressiva non esiste come tale. In realtà, è stato sostituito nei manuali diagnostici dal disturbo noto come distimia.

Tuttavia, la nevrosi depressiva serviva a gettare le basi dei disturbi dell'umore e incorporare preziose informazioni sulle psicopatologie depressive.

Nel presente articolo vengono esaminate le caratteristiche della nevrosi depressiva. I suoi sintomi, la sua diagnosi e le sue cause sono spiegate e gli interventi che possono essere effettuati per intervenire sono rivisti.

Caratteristiche della nevrosi depressiva

La nevrosi depressiva è un disturbo dell'umore che è definito da sette caratteristiche stabili e principali. Questi sono:

Ne risulta un'alterazione primaria dell'umore.
Presenta una psicopatologia stabile e prolungata.
Ha una rappresentazione cerebrale.
Ha una natura periodica.
È associato a una probabile vulnerabilità genetica.
È legato a specifici tratti della personalità dell'individuo.
Permette una restituzione biopsicosociale integrale.

Quindi, la nevrosi depressiva costituisce un certo tipo di depressione. Questo sottotipo depressivo è definito dalla presentazione di una sintomatologia meno intensa e un'evoluzione cronica o fluttuante della vita.

Infatti, per la sua diagnosi, la nevrosi depressiva presenta i seguenti criteri che definiscono le condizioni del paziente:

"L'umore depressivo per gran parte della giornata, la maggior parte dei giorni per un periodo di non meno di due anni senza essere più di due mesi senza sintomi e senza disturbi dell'umore o mania".

La nevrosi depressiva, quindi, differisce dalla depressione maggiore da due aspetti fondamentali.

Innanzitutto, la sintomatologia depressiva è più lieve e non raggiunge l'intensità tipica della depressione maggiore. In secondo luogo, l'evoluzione e la prognosi della nevrosi depressiva è più cronica e stabile di quella della depressione.

sintomi

La nevrosi depressiva è caratterizzata dalla triade dei sintomi tipici: diminuzione della vitalità, umore depresso e lentezza del pensiero e del linguaggio.

Queste tre manifestazioni sono le più importanti del disturbo e si verificano in tutti i casi. Tuttavia, la sintomatologia della nevrosi depressiva è molto più ampia.

Pertanto, in questo disturbo possono apparire diversi sintomi emotivi, cognitivi e comportamentali. I più prevalenti sono:

Perdita di interesse nelle attività quotidiane.
Sentimenti di tristezza
Disperazione.
Mancanza di energia
Affaticamento o mancanza di energia
Bassa autostima
Difficoltà a concentrarsi.
Difficoltà nel prendere decisioni.
L'autocritica.
Rabbia eccessiva
Diminuzione della produttività
Evitare le attività sociali.
Sentimenti di colpa.
Mancanza o eccesso di appetito.
Problemi di sonno e disturbi del sonno.

La nevrosi depressiva nei bambini può essere leggermente diversa. In questi casi, a parte le manifestazioni di cui sopra, solitamente sono presenti altri sintomi, come ad esempio:

Irritabilità generalizzata per tutto il giorno.
Scarsa prestazione scolastica e isolamento.
Atteggiamento pessimistico
Mancanza di abilità sociali e poca attività relazionale.

clinica

La nevrosi depressiva provoca un umore anormalmente basso e un senso generalizzato di debolezza. Questi sintomi tipici della psicopatologia sono spesso accompagnati da altre manifestazioni somatiche.

I più comuni sono capogiri, palpitazioni, fluttuazioni della pressione sanguigna, perdita di appetito e disturbi funzionali del tratto gastrointestinale.

Con il passare del tempo, l'umore peggiora e le sensazioni di tristezza diventano più evidenti nella vita del soggetto. Questo sviluppa una notevole apatia e presenta difficoltà nel provare sensazioni gratificanti ed emozioni positive.

In molti casi, la nevrosi depressiva può presentarsi con altri sintomi quali ridotta attività motoria, scarsa espressione facciale, pensiero lento e linguaggio anormalmente lento.

Di solito, questi sintomi influenzano la persona giorno per giorno. Tuttavia, è comune per i soggetti con nevrosi depressiva continuare a "tirare". Possono mantenere il loro lavoro anche se hanno difficoltà a concentrarsi e ad esibirsi correttamente, hanno una vita relazionale stabile e un contesto familiare ottimale.

Tuttavia, l'esecuzione di queste attività non fornisce mai gratificazione nell'argomento. Questo svolge attività per dovere o obbligo, ma mai per il desiderio di eseguirli.

D'altra parte, la maggior parte dei casi di nevrosi depressiva presenta disturbi del sonno. La difficoltà di addormentarsi e i risvegli durante la notte sono i più comuni. Queste alterazioni possono essere accompagnate da palpitazioni o altri segni di ansia.

Cause della nevrosi depressiva secondo la psicoanalisi

Secondo le correnti psicoanalitiche, che erano quelle che hanno coniato il disturbo della nevrosi depressiva, questa psicopatologia è causata dalla condizione psicogena dell'individuo.

In questo senso, la comparsa della nevrosi depressiva è correlata a circostanze traumatiche o esperienze spiacevoli esterne.

Le teorie psicoanalitiche postulano che, di regola, i fattori esterni che possono causare nevrosi depressiva sono particolarmente importanti per il soggetto.

In riferimento alle situazioni di stress che portano alla nevrosi depressiva, vengono postulati due gruppi principali.

Il primo è legato alle prestazioni della persona. Numerosi insuccessi prodotti in diverse aree della vita del soggetto portano ad un'interpretazione di "autofallo" o "vida fallita".

Il secondo gruppo, d'altra parte, è formato dai cosiddetti atti di privazione emotiva. In questo caso, quando l'individuo è costretto a separarsi dai suoi cari e non ha la capacità di affrontare la situazione, può sviluppare una nevrosi depressiva.

Fattori eziologici

La ricerca attuale sul disturbo ha messo da parte le teorie psicoanalitiche e si è concentrata sullo studio di altri tipi di fattori.

In questo senso, al momento non è stato rilevato alcun elemento come causa della patologia. Tuttavia, alcuni fattori che potrebbero essere correlati sono stati connotati.

In generale, questi possono essere fattori biologici, fattori genetici e fattori ambientali.

Fattori biologici

La psicopatologia correlata alla nevrosi depressiva è molto eterogenea, un fatto che rende difficile la sua indagine. Tuttavia, alcuni studi dimostrano che la malattia potrebbe essere spiegata attraverso aspetti neurofisiologici, ormonali e biochimici.

a) Neurofisiologia

I risultati neurofisiologici nelle nevrosi depressive sono stati uno degli aspetti più importanti della loro diagnosi.

Uno degli elementi più studiati è legato alla latenza REM. Pertanto, le persone con nevrosi depressiva sembrano avere una latenza del sonno REM significativamente più bassa rispetto al resto della popolazione.

b) Studi ormonali

All'interno dei test neuroendocrini, il test di soppressione del desametasone è stato uno dei più studiati nella nevrosi depressiva.

In generale, i risultati ottenuti mostrano che i soggetti con nevrosi depressiva hanno una percentuale relativamente bassa di "non soppressori" rispetto alle persone con depressione maggiore.

c) Biochimica

Infine, per quanto riguarda la biochimica, diversi studi dimostrano che la nevrosi depressiva potrebbe essere correlata ai recettori della serotonina.

In questo senso, si ipotizza che gli individui con nevrosi depressiva potrebbero avere un numero inferiore di recettori di questa sostanza. Tuttavia, questi risultati sono stati corroborati da alcuni studi e respinti da altri.

Fattori genetici

Le alterazioni dell'umore sembrano avere importanti componenti genetiche nella loro eziologia. In questo senso, le persone che hanno una storia di depressione nella loro famiglia possono essere più suscettibili allo sviluppo di nevrosi depressiva.

Fattori ambientali

Infine, quest'ultimo gruppo di fattori ha a che fare con situazioni di vita complesse da affrontare per le persone.

Sono notevolmente correlati ai concetti postulati dalla psicoanalisi e potrebbero svolgere un ruolo importante nello sviluppo della patologia.

diagnosi

Allo stato attuale, la diagnosi di nevrosi depressiva è stata sfrattata. Ciò significa che il termine nevrosi non è più utilizzato per la rilevazione di questa alterazione dell'umore, tuttavia, ciò non significa che il disturbo non esista.

Piuttosto, la nevrosi depressiva è stata riformulata e rinominata per disturbo depressivo persistente o distimia. Le somiglianze tra entrambe le patologie sono molte, quindi possono essere considerate come disturbi equivalenti.

In altre parole, i soggetti a cui è stata diagnosticata una nevrosi depressiva anni fa sono attualmente diagnosticati con distimia.

I sintomi e i sintomi sono praticamente identici e si riferiscono allo stesso disturbo psicologico. I criteri stabiliti per la diagnosi di disturbo depressivo persistente (distimia) sono:

L'umore depresso durante la maggior parte della giornata, presenta più giorni di quelli assenti, come dimostrato dalle informazioni soggettive o dall'osservazione di altre persone, per un minimo di due anni.

Presenza, durante la depressione, di due (o più) dei seguenti sintomi:

Poco appetito o sovralimentazione
Insonnia o ipersonnia
Poca energia o fatica
Bassa autostima
Mancanza di concentrazione o difficoltà nel prendere decisioni.
Sentimenti di disperazione

Durante il periodo di due anni (un anno in bambini e adolescenti) dell'alterazione, l'individuo non è mai stato senza i sintomi dei Criteri 1 e 2 per più di due mesi consecutivi.

I criteri per un disturbo maggiore della depressione possono essere presenti continuamente per due anni.

Non c'è mai stato un episodio maniacale o un episodio ipomaniacale, ei criteri per il disturbo ciclotimico non sono mai stati soddisfatti.

Il disturbo non è meglio spiegato da una persistente malattia schizoaffettiva, dalla schizofrenia, da un disturbo delirante o da un altro disturbo specificato o non specificato dello spettro della schizofrenia e di un altro disturbo psicotico.

I sintomi non possono essere attribuiti agli effetti fisiologici di una sostanza (ad esempio, un farmaco, un farmaco) o ad un'altra condizione medica (ad esempio, l'ipotiroidismo).

I sintomi causano disagio clinicamente significativo o deterioramento delle funzioni sociali, lavorative o di altre importanti aree di funzionamento.

trattamento

L'attuale trattamento della nevrosi depressiva è complesso e controverso. I soggetti con questa alterazione di solito richiedono farmaci, anche se non è sempre soddisfacente.

In questo senso, l'intervento di questa psicopatologia solitamente include sia la psicoterapia che il trattamento farmacologico.

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico della nevrosi depressiva è oggetto di alcune controversie. Quindi, al momento non esiste un farmaco in grado di invertire completamente l'alterazione.

Tuttavia, gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono gli antidepressivi più efficaci e, pertanto, il trattamento farmacologico di prima scelta.

Tra questi, i farmaci più comunemente usati sono fluoxetina, paroxetina, sertralina e flovoxamina.

Tuttavia, l'azione di questi farmaci è lenta e gli effetti solitamente non compaiono prima delle 6-8 settimane di trattamento. A sua volta, l'efficacia dei farmaci antidepressivi è limitata anche nel trattamento della nevrosi depressiva.

Diversi studi dimostrano che l'efficacia di questi farmaci sarebbe inferiore al 60%, mentre il placebo raggiungerebbe il 30% di efficacia.

Trattamenti psicologici

La psicoterapia acquisisce una rilevanza speciale nel trattamento della nevrosi depressiva a causa della scarsa efficacia della faramacoterapia.

Più della metà dei soggetti con questo disturbo non risponde bene ai farmaci, quindi i trattamenti psicologici sono fondamentali in questi casi.

Attualmente, il trattamento cognitivo comportamentale è lo strumento psicoterapeutico che si è dimostrato più efficace nel trattamento dei disturbi dell'umore.

Le tecniche cognitivo-comportamentali più comunemente utilizzate nella nevrosi depressiva sono: