Plesso cervicale: posizione, rami e funzioni
Il plesso cervicale è un insieme di fibre nervose che innerva alcune parti del collo e del tronco. Si trova nella parte posteriore del collo e raggiunge la metà del muscolo sternocleidomastoideo.
È formato dai rami ventrale dei primi quattro nervi cervicali, cioè va dal segmento C1 a C4. Tuttavia, ci sono autori che includono parte di C5 al plesso cervicale, poiché partecipa alla formazione di uno dei rami motori: il nervo frenico.
Inoltre, il plesso cervicale ha anastomosi (collegamento chirurgico) con il nervo accessorio, il nervo ipoglosso e il tronco simpatico.
Il plesso cervicale controlla principalmente il movimento del collo. Inoltre innerva la parte superiore delle spalle e del torace, così come alcuni muscoli e la pelle della testa. Fa parte del sistema nervoso periferico, costituendo il plesso nervoso più alto.
Il concetto di "plesso nervoso" viene utilizzato per definire una complessa rete di assoni interconnessi che partono dal midollo spinale.
posizione
Il plesso cervicale si trova nel collo, situato sotto il muscolo sternocleidomastoideo. È nella parte antero-laterale della scapola levator, e nel mezzo dei muscoli scaleni.
I nervi spinali escono da ciascuna vertebra del midollo spinale attraverso il forame intervertebrale (forame intervertebrale).
Ogni nervo del plesso cervicale comunica con gli altri superiormente-inferiormente, vicino al luogo in cui ha origine. Cioè, C2 si connette con le fibre provenienti da C1 e C3. Questa struttura si collega anche con il tronco simpatico del sistema nervoso simpatico.
Ad eccezione delle fibre che escono da C1, le altre sono divise in un ramo ascendente e un ramo discendente. Successivamente, vengono uniti con i rami del nervo cervicale adiacente formando le anse del plesso cervicale.
Rami e funzioni del plesso cervicale
Il plesso cervicale si differenzia in due rami: rami superficiali e profondi.
Rami di superficie
Chiamato anche plesso cervicale superficiale, si trova sullo sternocleidomastoideo, avendo funzioni meramente sensibili. Attraverso i rami sensibili o cutanei, fornisce sensibilità alle aree della testa, del collo e della parte superiore del torace.
Questi rami sensibili sono:
- Maggiore nervo occipitale (C2), che occupa la pelle della parte posteriore del cranio.
- Minore nervo occipitale (C2). Chiamato anche nervo mastoideo, si trova nella pelle della zona mastoidea. Così come nella zona laterale del cranio, posteriore all'orecchio. Sorge tra il secondo e il terzo rachide cervicale, insieme al maggiore nervo occipitale.
- Nervo atriale (C2-C3). Ha il compito di innervare la pelle del padiglione auricolare, cioè dell'orecchio o dell'orecchio esterno.
- Nervo cutaneo del collo (C2-C3): si trova nella pelle che circonda l'osso ioide.
- Nervo sopraclaveare (C3-C4). Innerva la pelle della parte laterale superiore del tronco.
- Nervo sopra-acromiale (C3-C4): sensibilizza la pelle dell'osso acromion della spalla, l'area più esterna della scapola.
Rami profondi
I rami profondi costituiscono il profondo plesso cervicale. Si differenzia dal precedente in quanto è di tipo motorio, ad eccezione del nervo frenico che ha alcune fibre sensoriali. I suoi rami sono divisi in:
- Rami mediati: sono quelli che consentono i movimenti dei muscoli lunghi della testa e del collo.
- Rami laterali: innervano i muscoli che sollevano la scapola e i romboidi (C3-C4). Alcuni dei suoi rami fanno parte del nervo nervoso cranico XI (nervo accessorio), che è ciò che dà movimento al muscolo sternocleidomastoideo (C2). Quest'ultimo è coinvolto nella rotazione del collo.
I rami laterali innervano anche il muscolo trapezio (C3-C4), che serve per sollevare le spalle.
- Rami ascendenti: attivano i muscoli del retto femorale e il retto laterale della testa.
- Rami discendenti: qui convergono le fibre che sono coinvolte nella flessione cervicale. Provengono dalle radici C1, C2 e C3 e dall'ipoglosso, formando il manico dell'ipoglosso. In particolare, i muscoli innervati sono quelli localizzati nell'area subhyoid (come l'omoioide, lo sterno-tiroide, lo sterno-ioideo, il tiroideio e il genioide).
D'altra parte, il nervo frenico è costituito dalla radice di C4 e parte di C5 e C3. Il nervo discende in linea retta attraverso la parte anteriore del muscolo scaleno, lateralmente al tronco simpatico e sotto il muscolo sternocleidomastoideo.
Quindi raggiunge il torace, estendendosi verso il lato destro e sinistro del corpo. Passa attraverso il diaframma e nell'arco aortico.
Dal nervo frenico derivano rami sub-sensoriali che innervano la cupola pleurica, la pleura e il pericardio. Così, produce l'innervazione del diaframma del motore, oltre a dargli sensibilità.
D'altra parte, ci sono due rami aggiuntivi che nascono dalle radici posteriori dei nervi spinali. Sono il nervo preauricolare (dalle radici posteriori di C2 e C3) e il nervo postauricolare (dalle radici posteriori di C3 e C4).
Disturbi o blocco del plesso cervicale
Le lesioni del plesso cervicale producono sintomi diversi a seconda delle fibre nervose danneggiate. Generalmente causano paralisi e mancanza di sensibilità nelle zone della parte superiore del corpo, del collo e della testa.
In generale, un blocco del plesso cervicale inibirebbe la trasmissione degli impulsi nervosi, prevenendo la percezione e i movimenti della pelle. Questo blocco è spesso usato come anestetico locale per operazioni chirurgiche.
Per fare questo, gli agenti anestetici vengono iniettati in diverse aree lungo il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo.
Se il nervo frenico è rotto, può verificarsi una paralisi del diaframma. Il nervo può anche essere temporaneamente bloccato iniettando un anestetico attorno a questo nervo, vicino al muscolo scaleno anteriore.
Un intervento chirurgico che colpisce il nervo frenico, provoca un prolungato periodo di paralisi. Ciò può verificarsi, ad esempio, settimane dopo un intervento di ernia diaframmatica.
D'altra parte, un nervo molto vulnerabile alle lesioni è il nervo sopraclaveare. Questo può essere danneggiato dopo le fratture della clavicola, specialmente se coprono il terzo medio di esso.
Se questo nervo è danneggiato, la capacità di rotazione laterale dell'omero nella spalla viene persa. Queste persone non sono in grado di iniziare il rapimento dell'arto.
