Sindrome di Coledocian: sintomi, cause e trattamenti
La sindrome coledocitica è una sindrome clinico-umorale caratterizzata da ittero, coluria e acolia, aumento della bilirubina, colesterolo e fosfatasi alcalina.
Questi sintomi si verificano in gran parte a causa dell'ostruzione generalizzata del dotto biliare epatico extra. Questa definizione potrebbe non dire molto a coloro che non hanno familiarità con il linguaggio medico, quindi cerco di spiegare brevemente alcune definizioni.
La parola "umorale" deriva da "umori", che è ciò che è correlato ai fluidi del corpo. Con "ittero" intendo l'ingiallimento della pelle o degli occhi a causa di un eccesso di bilirubina.
D'altra parte, "coluria" è quando l'urina ha un colore scuro a causa dell'escrezione di bilirubina in eccesso, e "acolia" quando c'è una notevole assenza di secrezione biliare dal fegato.
Haddad (1961) definisce la sindrome di Coledocian come "un processo che porta all'ostruzione del passaggio del flusso biliare che si trova nel dotto biliare comune. Questo si manifesta attraverso calcoli, infiammazioni, parassiti e persino tumori ".
Questa condizione è diagnosticata da un semplice interrogatorio più un esame fisico di routine. Puoi persino determinare la causa con una diagnosi adeguata. Per questo, il medico deve interpretare la storia clinica e ottenere i dati per combattere la sindrome, che spesso deve essere operata.
Sintomi della sindrome di Coledocian
Tra i sintomi della sindrome da coledocia ci sono:
- Dolore epigastrico irradiato a destra ipocondrio e schiena
- malattia
- vomita
- acholia
- choluria
- itterizia
- Febbre intermittente con brividi.
- dolore
Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione alle vene del ragno che si formano sulla pelle, che rappresentano la rottura dei vasi sanguigni e ai dolori addominali, specialmente se si trovano sul lato destro.
cause
Le cause della sindrome di Coledocian sono molte e varie. Può essere dovuto alla presenza di tumori, a un restringimento del dotto biliare (noto come stenosi), a calcoli nel dotto biliare comune, a infiammazione, tumori o pseudocisti nel pancreas, sotto pressione sui dotti biliari da una massa o un tumore vicino o colangite sclerosante primitiva.
Altre cause includono il coinvolgimento del fegato da alcol, amiloidosi, ascesso batterico nel fegato, alimentazione esclusivamente per via endovenosa, linfomi, una gravidanza, cirrosi biliare primitiva, cancro al fegato, sia primario che con metastasi, sarcoidosi, tubercolosi, epatite virale e infezioni gravi che si sono diffuse attraverso il sangue (noto come sepsi).
La cosa principale per rilevare la sindrome da coledocia è prestare attenzione alle analisi che indicano alterazioni biochimiche di sangue, urina, flusso biliare e materia fecale:
1- Sangue
Di solito, la bilirubina è nel sangue in un rapporto di 0, 2 a 1 mg. Quando la bile supera la pressione di 30 centimetri, il flusso biliare smette di funzionare, il che dilata e rompe i dotti intralobulari e perilobulari.
2- Urina
L'urina di solito appare con un colore marrone scuro, che in generale macchia i vestiti degli ammalati. La bilirubina è anche rilevata nelle urine.
3- Materia fecale
Il colore delle feci è stucco, principalmente a causa della mancanza di eterobilina. Ci può essere anche un aumento dei grassi neutri a causa della mancanza di secrezione o abbondanza di acidi grassi.
trattamenti
chirurgia
Il trattamento principale per le cisti è la completa chirurgia dell'ostruzione biliare per ripristinare la continuità del tratto gastrointestinale.
L'escissione ha diversi trattamenti per ciascuna cisti, come si può vedere di seguito:
- Tipo I: è il trattamento di scelta per la completa estirpazione della porzione interessata del dotto biliare extraepatico.
- Tipo II: è la completa estirpazione del diverticolo dilatato che comprende una cisti coledocitica di tipo II.
- Tipo III: la scelta della chirurgia dipende in gran parte dalla dimensione della cisti. Le cisti di 3 cm o meno possono essere trattate efficacemente con la sfinterotomia endoscopica. I più grandi vengono rimossi chirurgicamente da un approccio transduodenal.
- Tipo IV: è la completa estirpazione del dotto extraepatico dilatato, seguita da una giunopatia ematopica.
D'altra parte, la prognosi per coloro che soffrono di sindrome da coledocia dipende in larga misura dalla causa della malattia. Come già accennato, le pietre possono essere rimosse chirurgicamente e curano la colestasi. Gli stent (protesi) possono anche essere posizionati per aprire i dotti bloccati dai tumori.
Detto questo, ci sono alcune complicazioni che derivano dalla sindrome di Coledocian. Alcuni di essi sono diarrea, insufficienza d'organo, scarso assorbimento di grassi e vitamine liposolubili, prurito intenso, debolezza delle ossa (chiamata anche osteomalacia).
Pertanto, se si soffre di prurito costante e forte, se gli occhi e / o la pelle sono gialli, consultare immediatamente un medico.
