Qual è il ritardo mentale lieve e moderato?

Il ritardo mentale è un disturbo dello sviluppo neurologico generalizzato caratterizzato da un significativo deterioramento del funzionamento intellettuale e adattivo.

È definito da un punteggio QI inferiore a 70, oltre a un deficit in due o più comportamenti adattivi che influiscono sulla vita quotidiana. Il ritardo mentale è suddiviso in sindromica, in cui vi sono deficit intellettuali associati ad altri segni e sintomi medici e non sindromico, in cui i deficit intellettivi appaiono senza altre anomalie.

Parlo al plurale perché le cause che possono innescare l'alterazione dello sviluppo intellettuale sono molto diverse. Alcuni di loro sono4:

• Anomalie genetiche : questa categoria comprende condizioni come la sindrome di Down o la sindrome di X fragile.
• Problemi durante la gravidanza : ci sono fattori durante la gravidanza che possono interferire con il normale sviluppo del cervello nella fase fetale. Alcuni di essi sono l'uso di droghe, la malnutrizione e alcune infezioni.
• Problemi alla nascita : a volte i bambini possono essere privati ​​di ossigeno al momento del parto, con conseguenti lesioni cerebrali. All'interno di questa categoria potremmo anche includere i casi di sviluppo anomalo derivati ​​da una nascita estremamente prematura.
• Malattie postnatali : alcune malattie prodotte dopo la nascita potrebbero anche innescare uno sviluppo anormale del cervello. Tra questi ci sono la meningite, il morbillo o la pertosse.
• Lesioni : gravi lesioni cerebrali, malnutrizione estrema, mancanza di ossigeno, esposizione a sostanze tossiche o abuso sono anche possibili cause postnatali di uno sviluppo intellettuale anormale.
• Altre cause sconosciute : in due terzi dei bambini con disabilità intellettive la causa è sconosciuta.

statistica

Secondo i dati dell'Istituto Nazionale di Statistica, in Spagna sono colpite 24, 700 persone con disabilità intellettiva leggera (15.000 uomini e 9800 donne), 5.200 con disabilità intellettiva moderata (34300 uomini e 18400 donne) e 47.000 con disabilità intellettiva grave e profonda (24.100 uomini). e 23.000 donne).

Se segmentiamo questi dati in base all'età, si osserva che la grande maggioranza delle persone affette appartiene al gruppo di età compresa tra 6 e 64 anni (23300, 48700 e 418000 rispettivamente), dati che informano indirettamente sulla loro aspettativa di vita. gruppi.

Come si arriva a una diagnosi di ritardo mentale?

Esistono diversi modi in cui un operatore sanitario può sospettare o considerare la presenza di un disturbo dello sviluppo intellettuale.

1. Un esempio è se un bambino presenta anomalie fisiche che suggeriscono una causa genetica o metabolica. In questo caso verranno effettuati test clinici per confermare o confutare la diagnosi:

• Esami del sangue e delle urine
• MRI (risonanza magnetica) per rilevare anomalie strutturali nel cervello.
• EEG (elettroencefalogramma) per escludere anomalie funzionali nel cervello che possono essere correlate, ad esempio, con crisi epilettiche).

2. Un'altra via di sospetto potrebbe essere anormalità dello sviluppo, come l'acquisizione tardiva del linguaggio.

In questo caso, il medico si concentrerà sul escludere cause fisiche che potrebbero spiegare l'anomalia, come nel caso menzionato, potrebbe essere la sordità. Se, oltre alle cause fisiche, si escludono anche possibili disturbi neurologici, controlleremo se la persona soddisfa i criteri sopra menzionati per i disturbi dello sviluppo intellettuale.

Per diagnosticare un disturbo dello sviluppo intellettuale, la valutazione dei criteri citati deve essere effettuata in modo globale. Cioè, includeranno interviste con i genitori, osservazione del comportamento e adattamento, così come test di intelligenza.

Se solo uno dei criteri o uno dei canali di valutazione è positivo, la diagnosi verrà scartata.

Se e solo se i tre criteri del DSM saranno confermati attraverso la tripla valutazione, procederà a stabilire la diagnosi del disturbo dello sviluppo intellettuale.

Ecco come la clinica fa una fusione tra la precisione descrittiva dei criteri del DSM-IV e l'approccio globalizzante del DSM-V in termini di valutazione.

Segni e sintomi

Anche se fare una lista di segni osservabili è, in questo caso, eccessivamente generalista, esporrò alcuni dei più frequenti5:

• Apprendimento tardivo rispetto alla maggior parte dei bambini (strisciando, camminando, seduti, parlando).
• Anomalie nella parola.
• Problemi da ricordare.
• Difficoltà nel comprendere l'ambiente sociale (norme sociali) e nell'adattarsi ad esso.
• Anomalie o incapacità di risolvere problemi.
• Difficoltà nel comprendere e anticipare le conseguenze delle proprie azioni.

Come regola generale, questi segni saranno più evidenti e più facili da identificare nelle fasce più giovani se il disturbo dello sviluppo intellettuale è più grave.

Comunque, dato che c'è una variabilità molto alta nel quadro presentato da questi bambini sebbene la causa della loro anomalia nello sviluppo sia la stessa, non possiamo parlare di segni comuni.

La prevenzione è possibile?

Se esaminiamo le possibili cause, vediamo che, nella maggior parte dei casi, i disturbi dello sviluppo intellettuale possono essere oggetto di prevenzione.

La causa del disturbo dello sviluppo intellettuale associato a un più alto tasso di successo nei programmi di prevenzione è la sindrome alcolica fetale, causata dal consumo di alcol da parte della madre durante il periodo di gravidanza. Attualmente, le abitudini di consumo delle donne incinte sono controllate continuamente.

Altre misure di prevenzione molto diffuse sono il consumo di vitamine durante la gravidanza o la vaccinazione della madre contro le malattie infettive altamente correlate a sindromi di sviluppo intellettuale anormali.

Sebbene non sia così diffuso come i precedenti strumenti di prevenzione, esistono attualmente sofisticate analisi genetiche per determinare la probabilità della comparsa di malattie ereditarie che si verificano con disabilità intellettive o altri disturbi.

Tuttavia, molte delle anomalie genetiche sono dovute a mutazioni "de novo": mutazioni che non sono ereditate da entrambi i genitori ma si verificano al momento del concepimento o in diversi stadi dello sviluppo fetale (fallimenti nel Replicazione del DNA).

L'approccio "sequencing di massa" è lo strumento con cui gli scienziati stanno attualmente scommettendo per rilevare eventuali disturbi dello spettro nel tempo. Tuttavia, attualmente, solo il 60% dei casi sono identificabili utilizzando questa tecnologia sofisticata.

Perché?

Nonostante l'iniziale entusiasmo con l'analisi genetica, è stato visto che la stessa sindrome dello sviluppo intellettuale può essere attivata attraverso gli stessi geni. Inoltre, la stessa modifica genetica può portare a sindromi diverse o a diversi gradi di affettività della stessa sindrome.

trattamento

Il trattamento di accettazione per i disturbi dello sviluppo intellettuale è multidisciplinare.

E cos'è?

Affrontare la patologia con interventi di diversi professionisti sanitari e sociali allo stesso tempo:

• Educatori in bisogni speciali
• Terapisti della lingua come logopedisti.
• Terapisti comportamentali come gli psicologi
• Terapisti occupazionali
• Servizi comunitari che forniscono sostegno sociale e attenzione alle famiglie, all'ambiente immediato e ai membri interessati.

Cosa posso fare per aiutare?

• Impara tutto ciò che puoi sulla patologia. Più sai, più puoi aiutare la persona e la famiglia colpite.
• Sostieni l'indipendenza del bambino. Non limitare mai la tua esplorazione e offrire opportunità di sperimentare il tuo ambiente e vivere nuove esperienze.
• Serve come guida per il bambino, non come strumento di controllo. Nelle occasioni in cui è possibile, ad esempio se acquisisci un nuovo apprendimento, fornisci un feedback positivo alle tue azioni.
• Invita il bambino a partecipare alle attività di gruppo. Questo lo aiuterà a sviluppare capacità di adattamento all'ambiente sociale.
• Comunicare con il proprio ambiente. Se ti mantieni in contatto con le persone che si occupano della tua terapia ed evoluzione, puoi seguire i loro progressi e rafforzare ciò che il bambino ha imparato in altri contesti.
• Connettiti con altre persone nella stessa situazione. Altre famiglie che stanno vivendo una situazione simile fungeranno da supporto fondamentale e fonte di preziosi consigli.

Il grande problema: atteggiamenti nei confronti della disabilità intellettiva

Come affermato nello studio multinazionale sugli atteggiamenti nei confronti delle persone con disabilità intellettive nel 20036, il pubblico in generale non comprende le capacità delle persone con disabilità intellettive.

La realtà osservata riflette che le persone con problemi di salute mentale sono discriminate, anche in contesti sanitari 7, che influiscono negativamente sulla loro autostima e sul loro grado di partecipazione alla società8.

Diversi studi concludono che il modo migliore per combattere la discriminazione e gli stigmi è attraverso il contatto personale diretto e le campagne di sensibilizzazione sociale9, 10, 11, 12.

Il movimento di educazione inclusiva:

Il World Report on Disability afferma che gli studenti con gravi disabilità intellettive che sono stati istruiti in classi di educazione generale hanno avuto migliori risultati sociali13.

Se questo è il caso dei casi più gravi, perché separare anche i casi più lievi?

Lo sviluppo intellettuale non è solo una questione di quanto sai o di quante cose impari, ma anche di inclusione sociale. Una delle maggiori fonti di apprendimento e sviluppo è il gruppo sociale. Ciò che difendo non è qualcosa di nuovo, come ha detto Bandura nel 1977 (apprendimento vicario).

Inoltre, non è una questione di ciò che dico o che viene difeso dagli esperti della zona, che non dobbiamo dimenticare, è l'opinione e la parola delle persone colpite:

«Sono uno studente, che come gli altri miei compagni di classe ho difficoltà ad imparare e imparo secondo il ritmo del gruppo ... quindi perché mi etichetti come un bambino disabile o speciale? La mia difficoltà di apprendimento è normale? E se è il contrario, perché la tua ignoranza continua a taggarmi? «- Yadiar Julian.