Ciclotimia: sintomi, cause, trattamento

Il ciclotimia o il disturbo ciclotimico è caratterizzato da un'alterazione cronica dell'umore che non ha la gravità degli episodi maniacali o depressivi.

Fluttua tra depressione e ipomania, sebbene i sintomi siano moderati, non così gravi come in altri disturbi dell'umore.

Generalmente, le persone con questo disturbo sono di solito per diversi anni nell'uno o nell'altro stato, con pochi periodi di umore neutro.

Sebbene di solito si consideri che queste persone abbiano semplicemente uno stato d'animo mutevole, questi cambiamenti di umore possono interferire con il loro normale funzionamento.

Mentre lo stato ipomaniacale può anche aiutare ad avere più successo nella vita, gli stati depressivi possono rovinare la vita personale o professionale.

D'altra parte, le persone con disturbo ciclotimico possono sviluppare disturbo bipolare, quindi è considerato importante ricevere un trattamento.

I sintomi della ciclotimia

I sintomi della ciclotimia sono simili a quelli del disturbo bipolare, sebbene siano meno gravi.

Una persona con questo disturbo può funzionare correttamente nella sua vita normale, anche se cambiamenti imprevedibili dell'umore possono causare disagio o problemi nel normale funzionamento.

Sintomi di ipomania

Estremo ottimismo
Parla più del solito.
Una sensazione esagerata di felicità o benessere.
Autostima gonfiata
Pensiero veloce
Eccessiva attività fisica
Grande volontà di raggiungere obiettivi sociali, personali o di lavoro.
Comportamento agitato o irritabile
Tendenza ad essere facilmente distratta.
Incapacità di concentrazione

Sintomi depressivi

Vuoi piangere
Tristezza, vuoto o disperazione.
Perdita di interesse in attività piacevoli.
Variazioni di peso
Irritabilità.
Sentimenti di colpa o di bassa autostima.
Irrequietezza.
Fatica.
Problemi di concentrazione.
Pensieri o comportamento suicidario
Problemi di sonno

cause

Le cause della ciclotima non sono esattamente note, anche se si ritiene che possa essere il risultato di una combinazione di fattori genetici (che tende a verificarsi nelle famiglie), cambiamenti chimici nel cervello, ambiente (esperienze traumatiche o periodi di stress).

diagnosi

Lo psicologo o lo psichiatra dovrebbe valutare se la diagnosi è ciclotimia, I o II bipolare, depressione o altri disturbi dell'umore.

Per determinare una diagnosi più accurata, è possibile eseguire diversi test:

Esame fisico: esame fisico e test di laboratorio per identificare se c'è un problema fisico che causa i sintomi.
Valutazione psicologica: discussione sui pensieri, sentimenti ed emozioni del paziente. Puoi anche verificare con familiari o amici.
Osservazione dell'umore: il professionista della salute mentale può chiedere di tenere un diario per osservare i cambiamenti di umore, i modelli di sonno e altri fattori che possono aiutare la diagnosi.

Criteri diagnostici per il Disturbo Ciclotimico (DSM-IV)

A) Presenza, durante almeno 2 anni, di numerosi periodi di sintomi ipomaniacali e numerosi periodi di sintomi depressivi che non soddisfano i criteri per un episodio depressivo maggiore. Nei bambini e negli adolescenti, la durata deve essere di almeno un anno.

B) Durante il periodo di più di 2 anni (un anno in bambini e adolescenti) la persona non ha smesso di presentare i sintomi del Criterio A per un periodo superiore a 2 mesi.

C) Durante i primi 2 anni di alterazione, non si è verificato nessun episodio principale o episodio misto.

D) I sintomi del Criterio A non si spiegano meglio con la presenza di un disturbo schizoaffettivo e non si sovrappongono a una schizofrenia, a un disturbo schizofreniforme, a una malattia delirante oa un disturbo psicotico non specificato.

E) I sintomi non sono dovuti agli effetti fisiologici diretti di una sostanza o di una malattia medica.

F) I sintomi causano disagio o compromissione clinicamente significativa in aree sociali, lavorative o di altre aree importanti dell'attività dell'individuo.

Definizione secondo ICD-10

Secondo l'ICD-10, la ciclotimia è uno stato persistente di instabilità mentale che coinvolge numerosi periodi di depressione e lieve euforia, nessuno dei quali è abbastanza grave da diagnosticare il disturbo bipolare o il disturbo depressivo ricorrente.

Questo disturbo si trova spesso in parenti o pazienti con disturbo bipolare. Alcuni pazienti con ciclotimia sviluppano disturbo bipolare.

Diagnosi differenziale

L'episodio depressivo della ciclotimia è anche una caratteristica di altri disturbi come disturbi della personalità, disturbi dell'adattamento, disturbi psicotici e altri disturbi dell'umore.

Pertanto, la diagnosi del disturbo ciclotimico può essere difficile. Poiché la depressione può essere causata da circostanze di vita, il professionista deve determinare quando è una risposta accettabile e quando è patologica.

I sintomi che si verificano nell'epitelio ipomaniacale si verificano anche nel disturbo da deficit di attenzione; Aumento di energia, facile distrazione, impulsività o comportamento a rischio.

Una differenza importante è che il deficit di attenzione è principalmente caratterizzato da problemi di memoria e concentrazione, mentre la ciclotimia è caratterizzata da periodi elevati di alta autostima ed euforia.

Trattamento per il disturbo ciclotimico

La maggior parte delle persone considera normali i sintomi della ciclotimia, quindi di solito non cercano un trattamento. Tra le persone che cercano un trattamento, sono i sintomi depressivi che li guidano, in quanto sono più spiacevoli e invalidanti.

Sebbene non ci siano farmaci approvati specificamente per la ciclotimia, ci sono alcuni stabilizzatori dell'umore che possono essere presi in alcuni casi.

Tuttavia, il suo uso deve essere studiato attentamente, perché gli stabilizzatori dell'umore hanno effetti collaterali.

Gli antidepressivi non sono normalmente raccomandati a meno che non si sviluppi un episodio di disturbo depressivo maggiore, che non si verifica nel disturbo ciclotimico. C'è il rischio che gli antidepressivi aumentino i sintomi della fase della mania.

La ricerca ha scoperto che la terapia cognitivo-comportamentale e la terapia interpersonale possono essere efficaci.

Terapia cognitivo-comportamentale

Permette alla persona interessata di modificare pensieri e comportamenti negativi e disadattivi.

Terapia interpersonale

Migliora le relazioni personali della persona con gli altri e aiuta a controllare le loro routine quotidiane, che possono prevenire episodi depressivi.

Trattamento farmacologico

L'uso di litio e quetiapina si è dimostrato efficace, sebbene possano essere utili anche anticonvulsivi e alcune classi di antipsicotici atipici.

L'uso di antidepressivi come monoterapia peggiora la ciclotimia e può indurre sbalzi d'umore, accelerazione del ciclo, stati misti e resistenza prolungata al trattamento.

È stato dimostrato che il litio aiuta a stabilizzare l'umore dei pazienti che soffrono di ciclotmia e anche di disturbi bipolari. Aiuta anche nella prevenzione di episodi suicidi e maniacali acuti. La dose deve essere attentamente monitorata perché il litio ha diversi effetti collaterali.

Antipsicotici atipici (quetiapina, olanzapina e risperidone).
Anticonvulsivi (acido valproico, lamotrigina e valproato semisodico).

È un trattamento a lungo termine

La ciclotimia richiede un trattamento per tutta la vita, anche durante i periodi di benessere. Gli obiettivi sono:

Diminuire il rischio di I o II bipolari, poiché la ciclotimia comporta un rischio elevato di svilupparla.

Ridurre la frequenza e la gravità dei sintomi, conducendo una vita più equilibrata e piacevole.

Prevenire una ricaduta dei sintomi, attraverso un trattamento continuo durante i periodi di remissione (trattamento di mantenimento).

Trattare problemi di alcol o altri problemi di uso di sostanze, in quanto possono peggiorare i sintomi.

Consigli per le persone con ciclotimia

Ecco alcuni consigli per le persone con disturbo ciclotimico:

Scopri il disturbo.
Trova un professionista della salute mentale per iniziare un trattamento.
È importante avere uno stile di vita sano: dormire abbastanza, evitare la caffeina, evitare alcol o droghe, socializzare, praticare tecniche di rilassamento, praticare sport.
Le routine sono importanti per stabilizzare l'umore: alzarsi e andare a letto allo stesso tempo ...
Apprendimento delle capacità di coping: assertività, controllo delle emozioni, risoluzione dei problemi ...