Sintomi (disturbo distimico): sintomi, cause, trattamenti

La distimia o il disturbo distimico è caratterizzato da un umore persistentemente depresso.

Si distingue da un episodio depressivo maggiore in gravità, cronicità e numero di sintomi, che sono più miti e meno numerosi in questo disturbo, sebbene durino più a lungo.

Con la distimia, puoi perdere interesse nelle attività quotidiane, sentirti senza speranza, perdere produttività e avere scarsa autostima.

Le persone con questo disturbo possono lamentarsi costantemente, essere critici e non essere in grado di divertirsi.

Principali sintomi della distimia

Il disturbo distimico negli adulti può includere i seguenti sintomi:

• Tristezza.
• Disperazione.
• Mancanza di energia
• Irritabilità.
• Perdita di interesse per le attività quotidiane.
• Mancanza di produttività
• Autocritica, perdita di autostima.
• Evitare le attività sociali.
• Sentimenti di colpa o preoccupazioni per il passato.
• Scarso appetito o eccesso di cibo
• Problemi per riconciliare o mantenere il sonno.
• Comportamento suicidario

Nei bambini, possono verificarsi distimia e disturbi da deficit di attenzione, disturbi comportamentali o dipendenti o disturbi d'ansia. Esempi dei loro sintomi nei bambini sono:

• Irritabilità.
• Problemi comportamentali
• Scarsa prestazione scolastica.
• Atteggiamento pessimistico
• Scarse abilità sociali
• Bassa autostima

Normalmente i sintomi variano di intensità nel tempo, sebbene non scompaiano per più di due mesi.

diagnosi

Criteri diagnostici secondo il DSM-IV

A) umore cronicamente depresso la maggior parte del giorno della maggior parte dei giorni, manifestato dal soggetto o osservato da altri, per almeno 2 anni.

Nota: nei bambini e negli adolescenti l'umore può essere irritabile e la durata deve essere di almeno un anno.

B) Presenza, mentre depressa, di due (o più) dei seguenti sintomi:

1. Perdita o aumento di appetito
2. Insonnia o ipersonnia
3. Mancanza di energia o stanchezza.
4. Bassa autostima
5. Difficoltà a concentrarsi o prendere decisioni.
6. Sentimenti di disperazione

C) Durante il periodo di 2 anni (un anno in bambini e adolescenti) dell'alterazione, il soggetto non è stato senza sintomi dei criteri A e B per più di 2 mesi consecutivi.

D) Non ci sono stati episodi depressivi maggiori durante i primi 2 anni di alterazione (un anno per bambini e adolescenti).

E) Non c'è mai stato un episodio maniacale, un episodio misto o un episodio ipomaniacale ei criteri per il disturbo ciclotimico non sono mai stati soddisfatti.

F) l'alterazione non appare esclusivamente nel corso di un disturbo psicotico cronico, come la schizofrenia o il disturbo delirante.

G) I sintomi non sono dovuti agli effetti fisiologici diretti di una sostanza o di una malattia medica.

H) I sintomi causano disagio o compromissione clinicamente significativa nelle aree sociali, lavorative o di altre aree importanti dell'attività dell'individuo.

• Partenza anticipata: prima dei 21 anni.
• Inizio tardivo: a 21 anni o più tardi.

Cause della distimia

Non ci sono cause biologiche note che si applicano in modo coerente a tutti i casi di distimia, il che suggerisce che la loro origine è diversa.

Ci sono alcune indicazioni che ci sia una predisposizione genetica alla distimia: i tassi di depressione nelle famiglie di persone con distimia sono fino al 50% per la sindrome dell'inizio precoce.

Altri fattori associati al disagio sono lo stress, l'isolamento sociale e la mancanza di sostegno sociale.

comorbidità

Le condizioni comunemente associate al disturbo distimico sono la depressione maggiore (75%), i disturbi d'ansia (50%), i disturbi di personalità (40%), i disturbi somatoformi (45%) e l'abuso di sostanze (50%).

Uno studio di 10 anni ha rilevato che il 95% dei pazienti con distimia aveva un episodio di depressione maggiore.

Quando un episodio intenso di depressione maggiore si verifica vicino alla distimia, lo stato è chiamato "doppia depressione". Di solito si sviluppa prima la distimia e poi si verifica una depressione maggiore.

Prima dei 21 anni, è associato a questi disturbi di personalità: borderline, narcisistico, antisociale, evitante e dipendente.

fisiopatologia

Esistono prove che indicano che potrebbero esserci indicatori neurologici della distimia precoce. Ci sono diverse strutture cerebrali (corpo calloso e lobo frontale) che sono diverse tra le donne con distimia e quelle che non lo fanno.

Un altro studio ha trovato diverse strutture cerebrali che funzionano in modo diverso nelle persone con distimia. L'amigdala era più attiva (associata alla paura) e c'era più attività nell'insula (associata a tristi emozioni). Infine, c'era una maggiore attività nel giro del cingolo (che funge da ponte tra attenzione ed emozione).

Quando vedere un dottore

È normale sentirsi tristi in situazioni stressanti o traumatiche nella vita. Ma con angoscia, questi sentimenti persistono da anni e interferiscono con le relazioni personali, il lavoro e le attività quotidiane.

Anche se si ritiene che questi sintomi facciano parte della "propria", è necessario cercare un aiuto professionale se sono durati per più di 2 anni. Se non trattata in modo efficace, la distimia può progredire fino alla depressione maggiore.

Fattori di rischio

Diversi fattori di rischio sembrano aumentare il rischio di sviluppare un disturbo distimico:

• Avere un parente stretto con distimia o depressione maggiore.
• Eventi di vita stressanti, come la perdita di una persona cara o problemi finanziari.
• Dipendenza emotiva

prevenzione

Sebbene non esista un modo chiaro per prevenire la distimia, alcuni suggerimenti sono stati fatti. Poiché può verificarsi per la prima volta durante l'infanzia, è importante identificare i bambini che sono a rischio di svilupparlo.

In questo modo puoi lavorare con loro per controllare lo stress, la resilienza, aumentare l'autostima e le abilità sociali.

epidemiologia

La disfunzione si verifica globalmente in circa 105 milioni di persone all'anno (1, 5% della popolazione).

È un po 'più comune nelle donne (1, 8%) 9 che negli uomini (1, 3%).

complicazioni

Complicazioni di distimia possono includere:

• Minore qualità della vita
• Depressione maggiore
• Abuso di sostanze
• Problemi nei rapporti personali o familiari.
• Isolamento sociale
• Problemi a scuola o al lavoro.
• Minore produttività
• Ansia.
• Disturbi alimentari
• Comportamento suicidario

trattamenti

Spesso le persone con distimia non cercano cure per l'umore depressivo, ma per i loro più alti livelli di stress o difficoltà personali.

Ciò è dovuto alla natura cronica del disturbo e al modo in cui l'umore è visto come una caratteristica individuale della persona.

Il trattamento che il professionista sceglierà dipende da:

• La gravità dei sintomi distimici.
• P
• Capacità di tollerare i farmaci.
• Il desiderio della persona di risolvere i problemi che riguardano la sua vita.
• Altri problemi emotivi

psicoterapia

La psicoterapia è un trattamento efficace nella distimia.

La terapia cognitivo-comportamentale ha dimostrato che attraverso un trattamento adeguato, i sintomi possono dissiparsi nel tempo.

Altre forme di terapia, come la psicodinamica o la terapia interpersonale, sono state anche efficaci nel trattamento di questo disturbo.

medicazione

Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono la prima linea di trattamento farmacologico.

Gli SSRI più comunemente prescritti per la distimia sono la fluoxetina, la paroxetina, la setralina e la flovoxamina.

Gli studi hanno dimostrato che la risposta media a questo farmaco è del 55%, rispetto al 31% del placebo.

Di solito ci vogliono 6-8 settimane prima che il paziente inizi a sentire gli effetti di questo farmaco.

In alcuni casi, i bambini, gli adolescenti e i giovani adulti al di sotto dei 25 anni possono avere un aumento dei pensieri o dei comportamenti suicidi dopo aver assunto antidepressivi, specialmente nelle prime settimane dopo l'inizio del trattamento. Pertanto, le persone in questa fascia d'età dovrebbero essere particolarmente osservate da caregiver, familiari o professionisti.

Combinazione di terapia e farmaci

Una combinazione di antidepressivi e psicoterapia è la linea di trattamento più efficace.

Notando diversi studi sui trattamenti per la distimia, il 75% delle persone ha risposto positivamente a una combinazione di terapia cognitivo-comportamentale e farmaci, mentre solo il 48% delle persone ha risposto positivamente all'uso singolo della terapia o dei farmaci.

riferimenti