Disturbo schizoaffettivo: sintomi, cause, trattamenti

Il disturbo schizoaffettivo è un disturbo mentale caratterizzato da una combinazione di sintomi di schizofrenia e disturbi dell'umore, sia depressione che disturbo bipolare.

L'insorgenza dei sintomi di solito si manifesta all'inizio dell'età adulta e si manifesta in meno dell'1% della popolazione. Le cause sembrano essere genetiche, neurobiologiche e ambientali e possono peggiorare con l'uso di droghe.

Il trattamento corrente principale è solitamente antipsicotici combinati con antidepressivi o stabilizzatori dell'umore. Per migliorare il funzionamento psicosociale, la psicoterapia e la riabilitazione professionale sono importanti.

I due tipi di disturbo schizoaffettivo - entrambi con alcuni sintomi di schizofrenia - sono:

  • Tipo bipolare, che include episodi di mania e talvolta depressione maggiore.
  • Tipo depressivo, che include solo episodi depressivi maggiori.

In questo articolo spiegherò i sintomi, le cause, il trattamento, le conseguenze e altro ancora.

Sintomi del disturbo schizoaffettivo

Una persona con disturbo schizoaffettivo ha gravi cambiamenti di umore e alcuni sintomi psicotici della schizofrenia, come delusioni, pensieri disorganizzati o allucinazioni.

Sintomi psicotici possono verificarsi quando i sintomi dell'umore non sono presenti.

Sintomi di depressione

  • Perdita o aumento di peso.
  • Scarso appetito
  • Mancanza di energia
  • Perdita di interesse per attività piacevoli.
  • Sentirsi senza speranza o di scarso valore.
  • Colpevolezza.
  • Dormire poco o troppo.
  • Incapacità di pensare o concentrarsi.
  • Pensieri sulla morte o sul suicidio.

Sintomi di mania

  • Poco bisogno di dormire
  • Agitazione.
  • Autostima gonfiata
  • Distrarre facilmente.
  • Aumento delle attività sociali, lavorative o sessuali.
  • Comportamenti pericolosi o autodistruttivi
  • Pensieri rapidi
  • Parla velocemente

I sintomi della schizofrenia

  • Allucinazioni.
  • Deliri.
  • Pensiero disorganizzato.
  • Comportamento strano o insolito
  • Movimenti lenti o immobilità.
  • Poca motivazione
  • Problemi di linguaggio

Cause del disturbo schizoaffettivo

Si ritiene che la causa del disturbo schizoaffettivo sia una combinazione di fattori ambientali e genetici.

Secondo il ricercatore Carpenter e colleghi, gli studi genetici non supportano la visione della schizofrenia, degli stati d'animo psicotici e del disturbo schizoaffettivo come entità etiologicamente distinte.

Secondo questi ricercatori, esiste una comune vulnerabilità ereditaria che aumenta il rischio di queste sindromi; alcuni percorsi possono essere specifici per la schizofrenia, altri per il disturbo bipolare e altri per il disturbo schizoaffettivo.

Pertanto, i fattori genetici e ambientali di una persona interagiscono in modi diversi per dare origine a diversi disturbi.

In particolare, il disturbo schizoaffettivo è stato collegato all'età avanzata dei genitori, una causa nota di mutazioni genetiche.

Abuso di sostanze

È difficile dimostrare una chiara relazione tra l'uso di droghe e lo sviluppo di disturbi psicotici, tuttavia vi è evidenza dell'uso specifico della marijuana.

Più la cannabis viene consumata, più è probabile che la persona sviluppi disturbi psicotici, aumentando il rischio se consumata nell'adolescenza.

Uno studio della Yale University (2009) ha scoperto che i cannabinoidi aumentano i sintomi di un disturbo psicotico stabilito e che provocano ricadute.

I due componenti della cannabis che causano effetti sono il tetraidrocannabinolo (THC) e il cannabidiolo (CBD).

D'altra parte, circa la metà delle persone affette da schizofrenia usa droghe o alcool in eccesso. Esistono prove che l'abuso di alcol può portare allo sviluppo di un disturbo psicotico indotto dall'uso di sostanze.

Inoltre, il consumo di anfetamine e cocaina può portare a psicosi che possono persistere anche nelle persone astinenti.

Infine, anche se non è considerata una causa del disturbo, le persone schizoaffettive consumano più nicotina rispetto alla popolazione generale.

diagnosi

Quando una persona è sospettata di avere un disturbo schizoaffettivo, si raccomanda di studiare l'anamnesi, eseguire un esame fisico ed effettuare una valutazione psicologica.

  • Esami del sangue, studi di imaging : possono includere emocromo completo (CBC), esami del sangue per escludere condizioni con sintomi simili e test per escludere l'uso di droghe o alcol. Possono anche essere eseguiti studi di imaging come la risonanza magnetica (MRI).
  • Valutazione psicologica : valutazione dello stato mentale, comportamento, aspetto, pensieri, umore, delusioni, allucinazioni, uso di sostanze ...

I criteri diagnostici del DSM-IV hanno causato problemi incoerenti; Quando viene effettuata la diagnosi, non viene mantenuta nei pazienti nel tempo e ha una validità diagnostica discutibile.

Questi problemi sono stati ridotti nel DSM-V. I seguenti sono i criteri diagnostici secondo DSM-IV e DSM-V.

Criteri diagnostici secondo il DSM-IV

A) Un periodo continuo di malattia durante il quale un episodio depressivo maggiore, maniacale o misto, si verifica contemporaneamente a sintomi che soddisfano il criterio A per la schizofrenia.

B) Durante lo stesso periodo di malattia ci sono stati deliri o allucinazioni per almeno 2 settimane in assenza di sintomi affettivi marcati.

C) I sintomi che soddisfano i criteri per un episodio di disturbi dell'umore sono presenti per una parte sostanziale della durata totale delle fasi attive e residue della malattia.

D) L'alterazione non è dovuta agli effetti fisiologici diretti di alcuna sostanza o di una malattia medica.

Coding basato sul tipo:

  • .0 Tipo bipolare: il disturbo include un episodio maniacale o misto.
  • 0.1 Tipo depressivo: l'alterazione include solo episodi depressivi maggiori.

Criteri diagnostici secondo il DSM-V

A. Un periodo ininterrotto di malattia in cui vi è un importante episodio di umore (depressivo o maniaco) in concomitanza con il criterio A della schizofrenia. Nota: l'episodio depressivo maggiore dovrebbe includere il criterio A1.

B. umore depressivo. Delusioni o allucinazioni per più di due settimane in assenza di un episodio di umore maggiore (depressivo o maniacale) durante la durata della malattia.

C. I sintomi che soddisfano i criteri per un importante episodio di umore sono presenti per la maggior parte della durata della malattia.

D. L'alterazione non è attribuibile agli effetti di una sostanza o di un'altra

condizione medica

Specificare se:

  • Tipo bipolare: se un episodio maniacale è parte della malattia. Si può anche verificare un episodio depressivo maggiore.
  • Tipo depressivo: si verificano solo episodi depressivi maggiori.
  • Con catatonia

Trattamento del disturbo schizoaffettivo

Il trattamento principale per il disturbo schizoaffettivo è il trattamento farmacologico, che ha migliori risultati combinati con un sostegno psicologico e sociale a lungo termine.

Il ricovero può avvenire volontariamente o involontariamente, anche se attualmente è raro.

L'evidenza suggerisce che l'esercizio ha effetti positivi sulla salute fisica e mentale delle persone con schizofrenia.

medicazione

Il farmaco viene utilizzato per ridurre i sintomi di psicosi e umore.

Gli antipsicotici sono usati sia per il trattamento a lungo termine che per la prevenzione delle ricadute.

Si consiglia di utilizzare antipsicotici atipici perché hanno un'attività stabilizzante dell'umore e un minor numero di effetti collaterali. Paliperidone è approvato dalla FDA per il trattamento del disturbo schizoaffettivo.

Gli antipsicotici devono essere utilizzati nella dose minima necessaria per controllare i sintomi poiché possono avere effetti collaterali quali sintomi extrapiramidali, rischio di sindrome metabolica, aumento di peso, aumento della glicemia, aumento della pressione sanguigna. Alcuni antipsicotici come ziprasidone e aripiprazolo sono associati a un minor rischio rispetto ad altri come olanzapina.

La clozapina è un antipsicotico atipico che è stato riconosciuto come particolarmente efficace quando altri non hanno avuto risultati. Dovrebbe anche essere considerato nelle persone con pensieri e comportamenti suicidari persistenti. Tra lo 0, 5 e il 2% delle persone che assumono clozapina può sviluppare una complicanza chiamata agranulocitosi.

Il controllo del tipo bipolare è simile a quello del disturbo bipolare. Stabilizzanti al litio o dell'umore quali acido valproico, carbamazapina e lamotrigina sono prescritti in combinazione con un antipsicotico.

Per il tipo depressivo, occorre prestare particolare attenzione se viene prescritto un antidepressivo, poiché può aumentare la frequenza degli episodi depressivi e della mania.

Per le persone che hanno ansia, possono essere utilizzati farmaci ansiolitici a breve termine. Alcuni sono lorazepam, clonazepam e diazepam (benzodiazepine).

psicoterapia

La psicoterapia può aiutare - in combinazione con i farmaci - a normalizzare il modello dei pensieri, migliorare le abilità sociali e ridurre l'isolamento sociale.

Costruire un rapporto di fiducia può aiutare la persona a capire meglio la propria condizione e sentirsi più fiduciosa. Lavorano anche su piani di vita, relazioni personali e altri problemi.

La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) aiuta a cambiare il pensiero e il comportamento negativi associati ai sintomi della depressione. L'obiettivo di questa terapia è riconoscere i pensieri negativi e insegnare strategie di coping.

D'altra parte, la terapia familiare o di gruppo può essere efficace se la persona può discutere i propri problemi reali con altre persone. I gruppi di sostegno possono aiutare a ridurre l'isolamento sociale.

Terapia elettroconvulsiva

La terapia elettroconvulsivante può essere presa in considerazione per le persone che soffrono di depressione grave o di gravi sintomi psicotici che non hanno risposto al trattamento con antipsicotici.

complicazioni

Le persone con disturbo schizoaffettivo possono avere diverse complicazioni:

  • Obesità, diabete e inattività fisica.
  • Abuso di sostanze: nicotina, alcol e marijuana.
  • Comportamenti suicidari
  • Isolamento sociale
  • Disoccupazione.
  • Disturbi d'ansia

epidemiologia

Si stima che il disturbo schizoaffettivo si verifichi tra lo 0, 5 e lo 0, 8% delle persone a un certo punto della loro vita, essendo più comune nelle donne che negli uomini. Ciò è dovuto all'elevata concentrazione di donne nella sottocategoria depressiva, mentre il sottotipo bipolare ha una distribuzione di genere più o meno uniforme.

previsione

Alcuni studi indicano che circa il 47% delle persone con questa malattia può essere in remissione dopo 5 anni.

La prognosi dipende dal funzionamento della persona prima dell'inizio della malattia, dal numero di episodi sofferti, dalla persistenza dei sintomi psicotici e dal livello di compromissione cognitiva.

Può essere prevenuto?

No, ma se qualcuno viene diagnosticato e inizia il trattamento il prima possibile, può ridurre ricadute frequenti e ospedalizzazioni e ridurre l'interruzione della vita personale.

Quando contattare un professionista

È necessario contattare un professionista se tu, un membro della famiglia o un'esperienza di un amico:

  • Depressione con sentimenti di disperazione.
  • Aumento improvviso dell'energia e partecipazione a comportamenti a rischio.
  • Percezioni o pensieri strani.
  • I sintomi peggiorano o non migliorano con il trattamento
  • Pensieri suicidi o ferire altre persone.
  • Incapacità di prendersi cura di se stessi

E quali esperienze hai con il disturbo schizoaffettivo?