Cos'è il delirium tremens?

Delirium tremens significa "tremante delirio" e fa parte dei disordini confusionali della coscienza. Questi disordini sono caratterizzati da due elementi fissi: un grado variabile di ottundimento (che implica una diminuzione del livello di vigilanza e meno chiarezza di coscienza) e un'attività mentale disordinata, fantastica o limitata.

Il delirio è lo stato confusionario per eccellenza, che in molti casi include visioni di oggetti, animali o persone. Possono essere di molti tipi, alcuni particolarmente grotteschi e sgradevoli.

Le visioni sono presentate in modo confuso, con poca chiarezza delle immagini e mescolate con la realtà; o manifestarsi chiaramente, governando l'intero stato mentale del paziente.

In questo secondo caso, la persona è completamente immersa nelle visioni, considerandole reali, e rispondendo ai loro contenuti, propiziando uno stato di agitazione generalizzata nell'individuo.

Lo stato fisico di un paziente con delirio è generalmente molto alterato. Presentano febbre, disidratazione, affaticamento, disturbi intestinali, tachicardia e ipotensione arteriosa, tra gli altri. L'evoluzione dei sintomi fisici e psicologici può andare verso un completo recupero o verso la morte.

Nel caso in cui il disturbo si concluda con il recupero del paziente, solo vaghi ricordi frammentati e confusi di quanto accaduto rimarranno in lui.

Relazione con la sindrome da astinenza

La sindrome da astinenza è l'insieme di sintomi che le persone con tossicodipendenza presentano dopo un certo tempo senza assumere il farmaco.

Nel caso dei bevitori, la sindrome da astinenza compare tra le 12 e le 24 ore dopo l'interruzione dell'alcool e presenta i seguenti sintomi: tremori, debolezza, brividi, cefalea, disidratazione e nausea.

Quando la sindrome da astinenza è visibilmente grave e acuta, allora parliamo di delirium tremens.

I sintomi del delirium tremens

Il delirium tremens è un quadro confusionale acuto causato dalla privazione di alcol quando la persona ha un'alta dipendenza dall'alcol, causata dall'assunzione di grandi quantità di alcol per un lungo periodo di tempo.

Un modo più semplice per comprendere la definizione di delirium tremens sarebbe considerarlo come la massima espressione della sindrome da astinenza.

I sintomi di questo tipo di delirio sono:

nervosismo
Instabilità fisica ed emotiva
ansia
Fatica estrema
mal di testa
Sudorazione eccessiva
Perdita totale di appetito
irritabilità
Eccitazione estrema
incubi
visioni
allucinazioni
tremori
Agitazione e convulsioni, il paziente può persino raggiungere la morte

diagnosi

Quando si prendono in considerazione i criteri diagnostici per il delirium tremens, è importante sapere che la diagnosi deve essere fatta solo quando i sintomi superano quelli di una sindrome da astinenza, con sufficiente gravità per essere liberi da questa sindrome.

Questi criteri diagnostici sarebbero:

Consapevolezza alterata (ad es. Diminuzione della capacità di prestare attenzione all'ambiente) con ridotta capacità di concentrazione, mantenimento o attenzione.
Cambiamento delle funzioni cognitive (come alterazione della memoria, disorientamento, alterazione del linguaggio) o presenza di un'alterazione percettiva che non è spiegata da una demenza precedente o in via di sviluppo.
L' alterazione avviene in un breve periodo di tempo (di solito in lui o giorni) e tende a fluttuare durante il giorno.
Dimostrazione, nel corso della storia, dell'esame obiettivo e dei test di laboratorio, che i sintomi dei criteri A e B si verificano poco dopo la sindrome da astinenza.

Alcuni consigli per le famiglie di persone con dipendenza da alcol

Sii consapevole del problema

Il paziente tenderà a nascondere il suo problema o minimizzarlo dicendo che "solo x birre sono prese ...". A volte la famiglia stessa cerca di proteggere il paziente perché lo vede soffrire, ma questo ostacola solo il processo di recupero.

Trova i motivi per cambiare

Non solo il paziente dovrà cambiare il suo comportamento e fare un grande sforzo per il suo recupero, dal momento che la famiglia dovrà anche cambiare i modelli di comportamento che portano al recupero. Tra tutte le ragioni che rendono necessario il cambiamento a livello personale e familiare è necessario cercare.

I puntelli

Le persone tossicodipendenti sono malate e hanno bisogno dell'aiuto di specialisti, familiari e amici intimi. Tendono alla ricaduta, ed è normale che le famiglie perdano la fiducia nella persona tossicodipendente. Devi avere pazienza.

Lavora la fiducia

Come abbiamo già detto, la perdita di fiducia da parte delle famiglie è più che comune, causata dalle continue promesse di cambiamento da parte del paziente tossicodipendente.

Quando non si fidano di uno, l'autostima soffre e cresce la sensazione di solitudine, rafforzando i comportamenti di dipendenza come mezzo di evasione. La fiducia può essere lavorata:

Sviluppare la comunicazione all'interno della famiglia.
Facilitare i momenti per chiedere aiuto all'interno della famiglia.
Alla ricerca di alternative all'alcol nei momenti difficili insieme.
La famiglia conosce gli obiettivi a breve termine del paziente, per aiutarlo a incontrarli.
Sviluppare un piano per il raggiungimento degli obiettivi, noto anche dalla famiglia.
Lavorare il rispetto tra i propri membri della famiglia, soprattutto nel senso della famiglia malata e della famiglia.

Ripristinare le responsabilità

È possibile che nel tempo i membri della famiglia si siano assunti più responsabilità di quanto ci si aspetterebbe in una situazione normale.

Le responsabilità devono essere riorganizzate e condivise tra tutti. I familiari non dovrebbero impedire alla persona con dipendenza da alcol di assumersi le proprie responsabilità (prendendosi cura dei propri figli, ad esempio).

Approfitta del tempo libero

I periodi vuoti non aiutano nei momenti di astinenza all'alcol e possono essere davvero difficili.

Le attività davvero divertenti e divertenti aiuteranno il miglioramento della persona con la dipendenza. È bene condividere le attività con la famiglia.

Rinforzo positivo

Non è un segreto che le persone funzionino meglio quando ci sentiamo apprezzati e amati.

È importante lasciare che la persona con la dipendenza conosca le cose che fa bene, in ciò che è competente e utile, oltre a mostrare affetto in modo che si senta amato. I campioni d'amore sono sempre utili, non importa quale sia il problema.

Prestare attenzione ai cambiamenti

Qualsiasi piccolo passo verso il miglioramento è un grande passo per l'alcolista, perché c'è un grande sforzo dietro per raggiungere quel piccolo traguardo.

La famiglia fa anche un grande sforzo per aiutare i loro familiari malati. L'idea è di tenere a mente questi cambiamenti, in modo tale che servano da motivazione per continuare il trattamento.

Le dipendenze

Le dipendenze da droghe sono un disturbo cronico, ricorrente, in cui si verificano comportamenti compulsivi di ricerca di droghe e il consumo viene mantenuto nonostante le conseguenze fisiche, psicologiche e sociali negative che ciò comporta.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità e l'American Psychological Association usano il termine "dipendenza dalla sostanza" invece di "tossicodipendenza". Le persone con dipendenze mostrano una tolleranza al farmaco (cioè le rende sempre meno efficaci) e iniziano a manifestare sintomi che mostrano la loro dipendenza fisica dalla sostanza.

Poiché ogni volta che il corpo di queste persone presenta una maggiore tolleranza alla sostanza, è necessario consumare una quantità maggiore di droga per ottenere gli stessi effetti che all'inizio del loro consumo. Ciò provoca un circolo vizioso, perché le quantità di consumo sono sempre più alte e con essa la dipendenza aumenta.

Secondo il DSM-IV, deve essere presentato un modello disadattivo di consumo della sostanza in questione, almeno 4 dei seguenti 7 criteri sono soddisfatti:

Tolleranza, definita da: (a) necessità di quantità marcatamente crescenti della sostanza per raggiungere l'intossicazione o l'effetto desiderato (b) l'effetto delle stesse quantità di sostanza diminuisce chiaramente con il consumo continuo.
L'astinenza, definita da (a) la sindrome da astinenza caratteristica per la sostanza o (b) la stessa sostanza (o una stessa somiglianza) viene presa per alleviare o evitare sintomi da astinenza.
La sostanza viene spesso assunta in quantità crescenti o per un periodo più lungo di quanto inizialmente previsto.
C'è un desiderio persistente o sforzi infruttuosi per controllare o interrompere il consumo della sostanza .
Trascorre molto tempo in attività legate all'ottenimento della sostanza (ad es. Visitando diversi medici o viaggiando su lunghe distanze), nel consumo di sostanze (ad esempio, fumando una sigaretta dopo l'altra) o nel recupero degli effetti della sostanza.
Riduzione di importanti attività sociali, lavorative o ricreative dovute al consumo della sostanza.
Si continua a prendere la sostanza nonostante la consapevolezza di problemi psicologici o fisici ricorrenti o persistenti, che sembrano essere causati o esacerbati dall'uso di sostanze (ad esempio, l'uso di cocaina, pur sapendo che causa depressione, o continuato assunzione di alcol, nonostante il peggioramento di un'ulcera).

Fattori che influenzano la dipendenza dalla sostanza

Le proprietà chimiche della sostanza . Nel caso dell'alcol, è una droga psicoattiva che inizialmente provoca euforia, disinibizione, loquacità e impulsività.
Disturbi psichiatrici e di personalità . Questi fattori sono i principali fattori che condizionano l'inizio dell'abuso di sostanze fino al raggiungimento della dipendenza. Tratti come la ricerca di rischio o novità favoriscono il consumo di sostanze che creano dipendenza. Le malattie psichiatriche associate alla più alta incidenza di dipendenze sono la schizofrenia, l'ADHD, il disturbo bipolare e la depressione.
I fattori genetici Gli uomini con parenti alcolizzati sono più predisposti all'alcolismo, anche quando sono stati adottati e cresciuti dai genitori senza alcun rapporto con l'alcolismo. Inoltre, per nascita, hanno una bassa sensibilità all'alcol, che aumenta solo le possibilità di dipendenza dall'alcool.
I fattori sociali Anche se è una realtà che si verificano dipendenze nelle persone di qualsiasi livello socioeconomico, la verità è che le persone in situazioni svantaggiate e a rischio di esclusione sociale hanno un maggiore rischio di dipendenza.
L'accettazione sociale L'alcol è una droga altamente socialmente accettata, che contribuisce all'integrazione delle persone in situazioni sociali. La sua accettazione rende l'accesso a questa sostanza molto semplice e ricorrente.

Dipendenza da alcol

Quando il consumo di etanolo (alcol) avviene a basse dosi o all'inizio di un avvelenamento acuto da parte di etanolo, produce effetti stimolanti a causa della soppressione dei sistemi inibitori centrali. Tuttavia, quando i livelli di etanolo nel sangue aumentano, si verificano sedazione, difficoltà o scomparsa della coordinazione, atassia e scarse prestazioni psicomotorie.

La dipendenza da alcol è correlata alla dopamina e alla modificazione dell'attività dei recettori della serotonina.

L'alcol ha numerosi effetti collaterali nel corpo umano, tra i quali possiamo evidenziare quanto segue:

Affettazione del cervello e del sistema nervoso. Ogni volta che le funzioni cerebrali sono più colpite. In primo luogo, questi cambiamenti si manifestano nel comportamento, con sbalzi d'umore continui da parte dell'alcolizzato, ma i pensieri e il giudizio successivi saranno influenzati.
Periodi di amnesia, profonde alterazioni nella memoria e coscienza di durata variabile.
Aumenta l'attività cardiaca, causando ipertensione, debolezza dei muscoli cardiaci e vasodilatazione periferica.
Aumenta la produzione di acido gastrico, che a lungo termine porta a ulcere ed emorragie.
Può causare esofagite, pancreatite, diabete di tipo II, peritonite, ittero, problemi ai reni, tra le altre malattie dell'apparato digerente.
L'alcol contribuisce al corpo umano grandi quantità di calorie, ma con scarso valore nutritivo. Questo provoca perdita di appetito e malnutrizione a lungo termine.
Inibisce la produzione di globuli rossi e bianchi nel sangue, che può finire in un'anemia megaloblastica.
La mancanza di globuli bianchi indebolisce il sistema immunitario, causando malattie virali e batteriche.
Riduce significativamente la libido e l'attività sessuale, oltre a causare disfunzione erettile e infertilità.
Durante la gravidanza, può causare la sindrome alcolica fetale, caratterizzata da un ritardo generalizzato nella crescita, alterazione delle caratteristiche facciali, malformazioni cardiache e malformazioni cerebrali.