Vena della Basilica: percorso, funzioni e possibili problemi
La vena basilare è una vena appartenente al sistema di drenaggio venoso superficiale dell'arto superiore. La sua nascita e la sua traiettoria sono relativamente variabili e le sue patologie sono rare. Etimologicamente, il suo nome deriva dal greco che suona basiliké, che significa "reale" o "proprio dei re".
Semanticamente, questo termine greco si stava evolvendo per acquisire significati diversi, tra cui quello di "il più importante", coniato coniato nella medicina galenica in considerazione del fatto che la vena basilica era considerata la nave più importante per eseguire flebotomie e sanguinamento del membro superiore.
Nella sua costituzione il sistema venoso del braccio ha due componenti: un sistema venoso superficiale (a cui appartiene la vena basilare) e un sistema venoso profondo. La conoscenza degli affluenti, la funzione e l'anatomia della vena basilicale è di grande importanza al momento.
Questo perché consente, tra le altre cose, la determinazione di alcune patologie vascolari dell'arto superiore. Inoltre, questa vena rappresenta un'opzione per l'accesso vascolare nei pazienti con requisiti di emodialisi.
sentiero
Sebbene vi sia molta variabilità riguardo alla nascita di questa nave venosa, la via e le relazioni più ampiamente accettate sono quelle descritte di seguito:
Porzione antebrachiale
La vena basilare inizia il suo viaggio nella porzione ulnare o ulnare (mediale) della rete venosa dorsale della mano. Dopo una breve camminata sulla sua superficie posteriore, si sporge in avanti per viaggiare quasi sempre superficialmente e su fasci e muscoli sul lato mediale dell'avambraccio.
A questo punto è dove acquisisce il nome di vena basilica dell'avambraccio. Quando raggiunge l'articolazione del gomito si trova sulla superficie anteriore, proprio sotto di esso.
Porzione brachiale
Salire il canale interno del gomito; Dopo questo, sale obliquamente tra il bicipite brachiale ei muscoli pronatori per poi attraversare l'arteria brachiale, dalla quale è separato dal lacerto fibroso (lamina fibrosa che separa l'arteria dalla vena).
I filamenti del nervo cutaneo mediale dell'avambraccio passano davanti e dietro questa porzione della vena basilare.
Finalmente, termina il suo viaggio attraversando il bordo mediale del muscolo bicipite brachiale, perfora la fascia profonda un po 'al di sotto della parte centrale del braccio, e poi sale sul lato mediale dell'arteria brachiale, fino a raggiungere il bordo inferiore del muscolo tondeggiante maggiore in dove continua come affluente della vena omerale interna.
Affluenti, anastomosi e variabilità
Tra le variazioni note corrispondenti all'anatomia della vena basilare, le seguenti sono alcune delle più accettate:
- A volte può finire o essere un affluente della vena ascellare invece di finire nella vena omerale interna.
- La porzione antebrachiale della vena basilare potrebbe avere anastomosi con profonde vene radiali.
- La porzione brachiale della vena basilare potrebbe presentare anastomosi con la vena cefalica del braccio. L'anastomosi più comunemente conosciuta è la vena ulnare mediana.
- Le vene circonflesse posteriori e omerali anteriori possono essere unite alla vena basilare come affluenti nel preciso istante prima che quest'ultimo incontri le vene omerali per generare la vena ascellare.
funzione
La vena basilare, così come l'insieme delle vene appartenenti al sistema del drenaggio venoso superficiale dell'arto superiore, dimostra come caratteristica principale che include vasi di maggiore capacità volumetrica.
Essendo comunicati con le vene che corrono lungo la parte laterale dell'arto superiore e, a sua volta, attraversando l'arto nella sua interezza, è impossibile separare la funzione della vena basilare in modo segmentato.
Il suo ruolo fisiologico può essere descritto solo come un vaso per il drenaggio del sangue del braccio, che agisce in combinazione con gli altri componenti del sistema venoso superficiale dell'arto superiore.
Possibili problemi
Tra alcune delle patologie in cui la vena basilare può essere compromessa, è necessario prendere in considerazione i traumi che coinvolgono l'estremità, la flebite della puntura, gli stati ipercoagulabili e il danno endoteliale che condizionano la stasi venosa (condizioni della triade di Virchow) e causano trombosi venosa
La trombosi venosa dell'arto superiore è piuttosto rara, a differenza della trombosi venosa profonda dell'arto inferiore; tuttavia, viene descritta un'entità correlata conosciuta come sindrome di Paget-Schrotter, chiamata anche sindrome di presa toracica o cervicotoracica.
Questa sindrome è classificata in 3 sottogruppi, a seconda delle strutture che sono compresse; in questo caso, la compressione venosa è di particolare interesse, corrispondente al più comune dei sottogruppi vascolari al di sopra del sottogruppo arterioso, ed è vista nel 3-4% dei casi con questa sindrome.
Consiste in una trombosi che può essere primaria o secondaria; Questa condizione è anche nota come trombosi da stress. Questa sindrome fu descritta da Paget nell'anno 1875; e da Schrötter, nell'anno 1884.
La sua fisiopatologia comprende la compressione di quelle vene localizzate sotto il piccolo pettorale e il metodo diagnostico scelto viene eseguito attraverso la venografia.
Per quanto riguarda le sue manifestazioni cliniche, i segni e i sintomi sono visibili 24 ore dopo la trombosi con edema, dilatazione delle vene collaterali, decolorazione e dolore continuo.
Alla fine, l'arto superiore diventa freddo e il paziente segnala difficoltà per la mobilità delle dita. È importante notare che la distensione del sistema venoso è particolarmente evidente nelle vene basilicale e cefalica.
Il trattamento di scelta per questa sindrome al momento è il fibrinolitico, che è iniziato tra i primi 3 e 5 giorni dopo la comparsa del quadro clinico e si è dimostrato efficace al 100%.
