Disturbo disforico premestruale: sintomi, cause e trattamenti

Disturbo disforico premestruale (PMDD) è la esacerbazione patologica dei cambiamenti somatici e psichici che si verificano durante la fase luteale nel normale ciclo femminile, che produce disabilità fisica e mentale e causa problemi di famiglia, lavoro o relazioni sociali.

Questo disturbo consiste in un'alterazione psicologica caratterizzata da una esacerbazione patologica dei cambiamenti somatici e psichici che si verificano durante la fase luteale nel normale ciclo femminile.

In particolare, questi cambiamenti si verificano durante la fase luteale, che copre approssimativamente la settimana prima dell'inizio delle mestruazioni.

Come abbiamo già commentato all'inizio dell'articolo, la sperimentazione di cambiamenti emotivi, fisici o psicologici durante questo periodo è un fenomeno normale che la maggior parte delle donne può testimoniare.

Pertanto, è importante che le alterazioni presentate in questi casi siano considerate patologiche per fare la diagnosi di PMDD.

Per questo, è essenziale che i sintomi sperimentati producano disabilità fisiche e mentali e / o problemi nella famiglia, nel lavoro o nell'ambiente sociale per poter parlare di disordine dismorfico premestruale.

Altrimenti, parliamo di condizioni del tutto normali che non rispondono a nessun tipo di malattia e che non richiedono trattamento.

Evoluzione del disturbo disforico premestruale

Storicamente, i cambiamenti esistenti durante la fase luteale o pregestativa del ciclo mestruale sono stati oggetto di controversie secondo diversi contesti socio-culturali.

Il fatto che queste modifiche avvengano in modo naturale e con un alto legame con le alterazioni ormonali sperimentate durante le fasi precedenti al periodo, ha motivato molti professionisti a escludere la possibilità di stabilire la diagnosi di PMDD.

Tuttavia, negli ultimi anni sono stati descritti molti casi di donne che hanno avuto sintomi patologici durante queste fasi, un fatto che ha scoperto l'interesse per questo disturbo.

Sebbene possa sembrare una patologia di recente connotazione medica, poiché in precedenza non era stata formulata la diagnosi di disturbo dismorfico premestruale, le prime descrizioni del disturbo erano già state fatte nell'undicesimo secolo.

A quel tempo, Trotula de Salerno considerava che "ci sono molte giovani donne sufficientemente curate con le mestruazioni", facendo una chiara allusione alle alterazioni che oggigiorno possono essere incluse nella diagnosi di PMDD.

Nell'anno 1930 compare il nome di tensione pre-mentale nel campo della medicina, nel 1980 la sindrome premestruale è riconosciuta come una probabile patologia psichiatrica e nel 1990 il disturbo è standardizzato e gli interventi terapeutici vengono proposti.

PMDD come diagnosi psichiatrica

Dopo l'edizione del DSM-III-R (manuale diagnostico e statistico della psichiatria) il disturbo è più fortemente coinvolto in psichiatria sotto il nome di Disturbo disforico premestruale (DDPM).

Successivamente, la diagnosi viene mantenuta nella prossima edizione del manuale (DSM-IV) sotto la nomenclatura del disturbo disforico della fase luteale.

Le più recenti concettualizzazioni e indagini del disturbo hanno reso possibile comprendere la mestruazione come un processo di decalcificazione periodica dell'endometrio secondario a cambiamenti ormonali ciclici che interessano l'intero organismo delle donne.

Questa affettazione produce modifiche che non possono originare alcuna alterazione, ma possono anche produrre cambiamenti patologici per il benessere mentale della persona.

In questo modo, il disordine disforico premestruale è considerato come un processo patologico pregestazionale che appare quando questi cambiamenti si manifestano in modo esacerbato.

Manifestazioni cliniche di PMDD

Disturbo disforico premestruale è caratterizzato da una serie di alterazioni durante i giorni prima della comparsa del ciclo mestruale.

Queste alterazioni possono essere sia fisiche che psicologiche e, sebbene la sintomatologia possa essere alquanto variabile, le principali manifestazioni che appaiono sono:

1. Sintomi somatici

Il quadro clinico che caratterizza i sintomi del disturbo disforico premestruale sta nell'aspetto delle seguenti alterazioni:

• Mastodinia : il dolore al seno dipende dal ciclo, ha un'origine ormonale e può apparire accompagnato da un'alterazione benigna del tessuto ghiandolare mammario (mastopatia fibrocistica).

• Edema : gonfiore può essere visto a causa dell'accumulo di liquido nei tessuti del corpo. Normalmente l'edema appare nei piedi, nelle caviglie e nelle gambe, sebbene possano essere connotati in qualsiasi parte del corpo.

• Iperorexia : consiste in una sindrome psichica manifestata da un aumento anormale dell'appetito. Può presentarti esagerato o insolito, anche insaziabilmente.

2. Sintomi psicologici

La maggior parte della sintomatologia che si verifica nel disturbo disforico premestruale si riferisce a disturbi psicologici ed emotivi.

Questi possono essere molto numerosi e variabili in ogni caso, ma il più prototipo del disturbo sono:

• Irritabilità : la donna può avere una propensione a irritarsi, provare rabbia e rispondere in modo non lineare agli stimoli.

• Labilità emotiva : c'è un gruppo di alterazioni nella manifestazione dell'affettività caratterizzata da pianto, risate inappropriate e, in generale, risposte emotive sproporzionate.

• Depressione : stati depressivi, mancanza di motivazione, apatia, sentimenti di tristezza o incapacità di godere delle attività sono molto comunemente connotati.

• Ansia : di solito è meno comune ma in alcuni casi i sintomi della PMDD possono essere accompagnati da uno stato di alta attivazione, nervosismo e pensieri di interesse non specifico.

• Insonnia o ipersonnia: possono originarsi le due modalità del disturbo del sonno. Durante la PMDD, si possono incontrare difficoltà nel riconciliare e mantenere il sonno, o esagerati bisogni di sonno e difficoltà nel risveglio.

• Mancanza di energia : il livello di attività diminuisce marcatamente con l'insorgenza del disturbo dismorfico premestruale. La fatica appare molto facilmente e una marcata diminuzione della capacità energetica è connotata.

• Prestazioni ridotte: come risultato di quest'ultima e dei sintomi e soprattutto dell'energia fatale è connotata una diminuzione delle prestazioni nella maggior parte delle aree femminili.

Va notato che per questi sintomi può essere considerato correlato al disturbo disforico premestruale dovrebbe essere presentato durante la settimana prima delle mestruazioni e scomparire quando arriva il periodo mestruale.

diagnosi

Come accennato, la sperimentazione di entrambi i cambiamenti fisici e psicologici è comune e normale durante il periodo precedente alle mestruazioni.

In questo modo, la comparsa di qualche sintomo di quanto detto in precedenza non implica la presenza di disturbo disforico premestruale e potrebbe corrispondere a una risposta totalmente normale dell'organismo della donna.

Per eliminare i dubbi, i criteri diagnostici sono stati configurati per delimitare la presenza di questa alterazione psicologica.

Per stabilire la diagnosi di PMDD, devono essere soddisfatti i seguenti criteri:

A. Cinque (o più) dei seguenti sintomi durante la maggior parte del giorno dell'ultima settimana della fase luteale della maggior parte dei cicli mestruali dell'ultimo anno, che iniziano a remit 2 giorni dopo l'inizio della fase follicolare e scompaiono completamente nella settimana successiva alle mestruazioni, tenendo conto che almeno uno di questi sintomi deve essere uno dei primi quattro:

1. Atteggiamento depresso, sentimenti di disperazione e idee di auto-deprecazione accusate

2. Ansia, tensione, sentirsi sopraffatti o essere "al limite"

3. Evidente labilità emotiva (es. Crisi di tristezza, pianto o ipersensibilità al rifiuto)

4. Rabbia, irritabilità o aumento dei conflitti interpersonali in modo forte e persistente

5. Perdita di interesse nelle attività quotidiane (ad es. Lavoro, scuola, amici, hobby)

6. Sensazione soggettiva di difficoltà di concentrazione

7. Letargia, facile affaticabilità o evidente mancanza di energia

8. Cambiamenti significativi nell'appetito, binge eating o voglie per determinati alimenti.

9. Ipersonnia o insonnia

10. Sensazione soggettiva di essere invasa o fuori controllo

11. Altri sintomi fisici come ipersensibilità o ingrossamento del seno, mal di testa, dolori articolari o muscolari, sensazione di gonfiore o aumento di peso

B. Queste alterazioni interferiscono nettamente con il lavoro, la scuola, le normali attività sociali o le relazioni interpersonali (ad es., L'evitamento delle attività sociali, la diminuzione della produttività e dell'efficienza sul posto di lavoro o accademico).

1. L'alterazione non rappresenta una semplice esacerbazione dei sintomi di un altro disturbo, ad esempio, disturbo depressivo maggiore, disturbo di panico, disturbo distimico o disturbo di personalità (sebbene talvolta a qualsiasi di questi disturbi si aggiunga anche disturbo disforico premestruale).

1. I criteri A, B e C devono essere corroborati dalla valutazione giornaliera e prospettica dei sintomi in almeno due cicli sintomatici consecutivi. (La diagnosi può essere stabilita provvisoriamente in attesa di conferma).

Sebbene questi criteri possano aiutare a rilevare la presenza di sintomi corrispondenti al disturbo disforico premestruale, la diagnosi di questo disturbo deve sempre essere effettuata da un medico.

Cause di PMDD

Oggi c'è un gran numero di indagini che cercano di verificare quali sono i fattori che causano l'apparizione di risposte patologiche fisiche e psicologiche durante il periodo premestruale.

La maggior parte degli studi conclude che i principali fattori sono:

1. Fattori genetici

La concordanza tra gemelli e storia familiare di PMDD è stata connotata, un fatto che evidenzia la componente genetica della malattia.

2. neurotrasmettitori

Il funzionamento di diverse sostanze cerebrali sembra svolgere un ruolo importante nello sviluppo del disturbo disforico premestruale.

L'aspetto del disturbo può essere correlato ad una diminuzione dell'attività degli enzimi monoamino ossidasi, serotonina e GABA e ad un aumento della produzione di noradrenalina.

3. Fattori ormonali

Considerando l'alta relazione tra la comparsa di cambiamenti e sintomi e la sperimentazione di cambiamenti nel funzionamento ormonale durante il periodo premestruale, sembra che i fattori ormonali possano svolgere un ruolo essenziale nello sviluppo della PMDD.

In particolare, le alterazioni nella secrezione di prolattina, cortisolo basale, melatonina, ormone GH, deficit nei livelli di progesteroan e il funzionamento dell'asse tiroideo rendono i principali fattori ormonali correlati al disturbo.

trattamento

Il primo passo da compiere per intervenire nella PMDD è adottare uno stile di vita sano.

Di solito, una dieta bilanciata con cereali integrali, verdura, frutta e riduzione del consumo di sale, zucchero, alcol e caffeina è molto utile per ridurre la sintomatologia della PMDD.

D'altra parte, è molto importante eseguire l'attività fisica con una certa frequenza. In particolare, l'esercizio aerobico ha dimostrato di essere molto efficace nel prevenire l'insorgere dei sintomi durante il periodo premestruale.

Infine, puoi ricevere un trattamento professionale. La prima opzione di solito consiste in un trattamento farmacologico basato su antidepressivi SSRI.

Congiuntamente, la psicoterapia può essere eseguita, dal momento che il trattamento cognitivo comportamentale ha dimostrato di essere efficace nell'intervento in problemi correlati al disturbo dismorfico premestruale.

Infine, altri farmaci che possono essere prescritti e utilizzati per il trattamento della PMDD sono: pillole anticoncezionali, diuretici, integratori alimentari come vitamina B6, calcio e magnesio e farmaci che inibiscono le ovaie e l'ovulazione.