Cilindro per ossa: cosa serve, valori normali e precauzioni
La scansione ossea è uno studio di immagine speciale che consente di determinare la presenza di anomalie nello scheletro. Usa tecniche di medicina nucleare e piccole quantità di contrasto radioattivo per "macchiare" le ossa, che vengono poi fotografate con attrezzature molto simili a quelle utilizzate per ottenere i raggi X.
Questo contrasto - o più correttamente, questo isotopo del tracciante - viaggia attraverso il sangue e si deposita nelle ossa. Lì, trasferisce la sua capacità radioattiva al tessuto osseo sotto forma di raggi gamma, che vengono poi rilevati da appositi sensori situati nell'apparecchiatura di scintigrafia. Questi dispositivi generano un'immagine simile a una radiografia.
Se ci sono alterazioni nelle ossa, qualunque sia la loro causa, l'assorbimento dell'isotopo del tracciante viene modificato. Questa modifica può essere un aumento dell'assorbimento (noto come assorbimento) o diminuzione (noto come assorbimento). I risultati di queste immagini sono analizzati da un radiologo o da un altro specialista esperto.
A cosa serve?
La scansione ossea ha molte applicazioni nel mondo medico. La maggior parte di questi sono lesioni ossee dirette o altre malattie sistemiche che possono colpire lo scheletro. I motivi più importanti per l'indicazione di questo studio sono i processi infettivi, oncologici e traumatici.
Questo studio ha una sensibilità molto alta quando ci sono alterazioni nel metabolismo osseo. Può persino rilevare le prime lesioni ossee quando anche le principali manifestazioni cliniche o le lesioni apparenti non sono comparse sulle radiografie classiche.
Uno degli usi più frequenti della scansione ossea è la visualizzazione globale dello scheletro umano. È uno dei pochi studi che consentono questa possibilità, aiutando i professionisti della salute a valutare tutte le ossa senza dover controllare più piastre come avviene con le radiografie, le tomografie o le risonanze tradizionali.
Processi infettivi
L'osteomielite (infezione ossea) è l'indicazione principale della scintigrafia ossea. Dall'apparizione di fosfati e polifosfati, l'imaging nucleare è diventato essenziale nella diagnosi e nel controllo delle infezioni ossee, fornendo preziose informazioni ai medici.
Il test più richiesto è il grafico a tre fasi. A seconda del tempo trascorso dalla somministrazione dell'isotopo, lo spazio perivascolare può essere valutato in una prima fase, lo spazio del fluido osseo nella seconda fase e nella terza e ultima fase l'osso viene valutato come tale.
cancro
Il trellis è la procedura standard per il rilevamento delle metastasi ossee generate da qualsiasi tumore primario. È molto più sensibile quando ci sono lesioni osteolitiche con alta risposta osteoblastica; Ciò significa che nei linfomi o in alcuni tumori solidi, con scarsa risposta osteoblastica, possono dare informazioni inaccurate.
Tuttavia, se usato in combinazione con la risonanza magnetica, è lo studio ideale per valutare le metastasi.
Fa parte del consueto protocollo nei tumori ossei primari, sebbene non sia lo studio iniziale poiché non consente la valutazione dei tessuti molli circostanti o delle necessarie misurazioni anatomiche.
trauma
Numerose sono le indicazioni che la scintigrafia ossea ha nel mondo traumatologico. Uno dei vantaggi è il suo uso nelle lesioni precoci e nascoste che, nonostante abbiano manifestazioni cliniche, non possono essere rilevate con studi radiologici classici. Inoltre è combinato con la risonanza magnetica per ottenere risultati migliori.
Gli infortuni sportivi possono essere rilevati attraverso questo studio. Per molto tempo è stato l'esame delle immagini per eccellenza quando sono state sospettate fratture da stress o sindrome da stress midollare mediale, ma è stata recentemente sostituita dalla stessa risonanza e dalle sue varianti specializzate.
Altri usi clinici
In altre condizioni mediche, può essere indicata la prestazione di una scansione ossea. Tra i più importanti abbiamo il seguente:
reumatologia
Artrite, fascite plantare, polimiosite e malattia di Paget.
Malattie metaboliche
Iperparatiroidismo, osteomalacia e acromegalia.
pediatria
Osteocondrite dell'anca, infarti ossei a causa di anemia falciforme, osteoma osteoide.
Valori normali
Poiché non si tratta di un test di laboratorio, non esiste un intervallo di valori o livelli considerati normali. La valutazione dei risultati si basa sulle due condizioni sopra menzionate: iper-uptake o assorbimento degli isotopi traccianti reattivi.
hyperuptake
La maggior parte delle malattie che colpiscono l'assorbimento delle ossa causa l'uso dell'isotopo radioattivo. Ciò è dovuto alla normale risposta infiammatoria e periostale osteoblastica generata nel tessuto osseo di fronte all'aggressione, che è un fattore che favorisce l'assorbimento.
La stragrande maggioranza delle malattie oncologiche che causano lesioni ossee o metastasi - con l'eccezione di linfoma e alcuni tumori solidi - generano assorbimento del tracciante. Lo stesso accade con i processi infettivi, in cui l'immagine è determinante per la diagnosi di osteomielite.
hypocaptation
Le lesioni traumatologiche che generano una soluzione di continuità nell'osso, specialmente se vi è un danno vascolare, possono causare ipocaptazione locale con iperaccolto perivascolare o perivascolare. È evidente che, in assenza di un'adeguata fornitura di sangue, l'isotopo non raggiunge il sito della lesione.
Alcuni tumori benigni come cisti o osteomi, perché non sono vascolarizzati, sono lesioni ipocapitative. Questo fenomeno si verifica anche quando le lesioni croniche non sono trattate correttamente e il tessuto osseo è devitalizzato.
In assenza di reazione osteoblastica o di produzione di nuovo tessuto osseo, non vi è assorbimento o generazione successiva di raggi gamma.
precauzioni
Per poter eseguire questo studio, in alcuni casi è necessario esercitare cautela, anche se esistono controindicazioni assolute.
Allergie e interazioni farmacologiche
Sebbene siano estremamente rari, possono verificarsi reazioni allergiche ai radiofarmaci. Tendono ad essere miti e non generano complicazioni, ma non dovrebbero essere ignorati.
Interazioni dell'isotopo sono state descritte anche con alcuni farmaci, alcuni comunemente usati come corticosteroidi, nifedipina e ferro.
Reazioni locali
La somministrazione di un isotopo tracciante può causare dolore, flebiti e arrossamento della pelle. Questa reazione dipende in larga misura dalla velocità di infusione e dal calibro della nave in cui è stato inserito il catetere. Il disagio scompare rapidamente e non limita le prestazioni dello studio.
Lesioni tissutali
C'è sempre il rischio di lesioni e morte cellulare quando viene somministrato un isotopo radioattivo, nonostante il suo basso livello di radiazioni. È successo più frequentemente con i fosfati, ma attualmente i traccianti sono molto più sicuri.
Gravidanza e allattamento
La stragrande maggioranza degli autori consiglia di considerare lo studio fino alla fine della gravidanza e allattamento.
Se le condizioni cliniche della donna rendono necessario lo studio, lei dovrebbe essere consapevole delle possibili complicazioni sulla sua salute e quella del feto. Le possibilità di aborto, morte fetale e malformazioni congenite sono alte.
