Disturbo d'ansia generalizzato: sintomi, cause e trattamenti

Disturbo d'ansia generalizzato (GAD) è caratterizzato da preoccupazione indiscriminata per qualsiasi cosa. La preoccupazione può essere utile, poiché permette di prepararsi prima delle sfide vitali (approvare un esame, fare bene un lavoro), anche se in questo sconvolgimento, questa preoccupazione è improduttiva e indesiderabile.

Questo eccesso di preoccupazione interferisce con il funzionamento nella vita quotidiana, dal momento che la persona anticipa il disastro in diverse aree: denaro, morte, famiglia, amicizie, relazioni, lavoro ...

Ogni anno 6.8 milioni di americani e il 2% di adulti europei soffrono di disturbo d'ansia generalizzato (in prosieguo: il GAD). Si verifica due volte più spesso nelle donne che negli uomini ed è più comune nelle persone con una storia di abuso di sostanze e familiari con una storia di disturbi d'ansia.

Una volta che il TAG si sviluppa, può essere cronico, sebbene possa essere controllato con un trattamento adeguato. Negli Stati Uniti è la principale causa di disabilità sul lavoro.

Differenza tra preoccupazione "normale" e disturbo d'ansia generalizzato

Preoccupazioni, paure e dubbi sono una parte normale della vita. È normale essere preoccupati della qualifica in un esame o preoccuparsi dell'economia domestica.

La differenza tra questo tipo di problemi normali e quelli del TAG è che quelli del TAG sono:

eccessivo
intrusi
persistente
Debilitante.

Ad esempio, dopo aver visto una storia di un attacco terroristico in un altro paese, la persona normale potrebbe sentirsi temporaneamente preoccupata. Tuttavia, una persona con TAG può stare sveglio tutta la notte o preoccuparsi per giorni se potrebbe esserci un attacco ravvicinato.

Normali preoccupazioni:

La preoccupazione non interferisce con le attività e le responsabilità quotidiane
C'è la capacità di controllare la preoccupazione
La preoccupazione è sgradevole anche se non causa uno stress significativo
Le preoccupazioni sono limitate a un numero limitato e sono realistiche
Le preoccupazioni o dubbi durano un breve periodo di tempo.

TAG:

Le preoccupazioni interferiscono con il lavoro, la vita sociale o personale
La preoccupazione è incontrollabile
La preoccupazione è estremamente spiacevole e stressante
La preoccupazione si estende a tutti i tipi di problemi e il peggio è previsto
La preoccupazione è stata data ogni giorno per almeno sei mesi.

Sintomi di ansia generalizzata

Il TAG può includere:

Preoccupazioni o ossessioni persistenti che sono sproporzionate rispetto all'evento
Incapacità di mettere da parte una preoccupazione
Incapacità di rilassarsi
Difficoltà di concentrazione
Preoccupati per la preoccupazione eccessiva
Sottolineare le decisioni sbagliate
Difficoltà nel gestire l'incertezza o l'indecisione.

Potrebbero esserci i seguenti segni fisici:

fatica
irritabilità
Tensione muscolare
tremori
Sii facilmente spaventato
sudare
Nausea, diarrea o sindrome dell'intestino irritabile
Mal di testa.

Sintomi nei bambini e negli adolescenti

Oltre ai suddetti sintomi, i bambini e gli adolescenti con GAD possono avere preoccupazioni eccessive riguardo a:

Prestazioni scolastiche o sportive
puntualità
Terremoti, guerre, eventi catastrofici.

Puoi anche sperimentare:

Ansia eccessiva per adattarsi
Sii un perfezionista
Ripeti i compiti perché non sono perfetti la prima volta
Trascorrere troppo tempo a fare i compiti
Mancanza di autostima
Cerca l'approvazione

Sintomi di attivazione autonomica

Palpitazioni, cuore palpitante o battito cardiaco accelerato.
sudorazione
tremori
Secchezza delle fauci (non dovuta a disidratazione o farmaci).

Sintomi relativi al torace e all'addome

Difficoltà a respirare
Sensazione di annegamento
Dolore al petto o disagio
Nausea o disagio addominale.

Sintomi riguardanti cervello e mente

Sensazione instabile, capogiro o debole
Sentire che gli oggetti sono irreali (derealizzazione) o che uno è distante o non proprio "qui" (depersonalizzazione)
Paura di perdere il controllo impazzendo o svenendo
Paura di morire

Sintomi generali

Vampate di calore o brividi
Sentimenti di homirgueo o intorpidimento.

Sintomi di tensione

Tensione muscolare o dolori e dolori
Irrequietezza e incapacità di rilassarsi
Sensazione di eccitazione o tensione mentale
Sensazione di un nodulo alla gola o difficoltà a deglutire

Altri sintomi non specifici

Sorprese o sorprese di risposta esagerata
Difficoltà di concentrazione o mente vuota a causa di preoccupazioni o ansia
Irritabilità persistente
Difficoltà a dormire a causa di preoccupazioni.

cause

Come in altre condizioni mentali, la causa esatta del GAD non è nota, sebbene possa includere fattori genetici e altri fattori di rischio.

genetica

Un terzo della varianza del GAD è attribuito ai geni. Le persone con una predisposizione genetica al GAD hanno maggiori probabilità di svilupparlo, soprattutto in risposta a un fattore di stress della vita.

Consumo di sostanze

L'uso a lungo termine delle benzodiazepine può peggiorare l'ansia, mentre la riduzione delle benzodiazepine può ridurre i sintomi.

Inoltre, il consumo di alcol a lungo termine è associato a disturbi d'ansia, con la prova che un ritiro prolungato può portare alla scomparsa dei sintomi.

Il recupero delle benzodiazepine tende a richiedere molto più tempo rispetto all'alcol, ma la salute precedente può essere ripristinata.

Il tabacco da fumo è stato anche stabilito come un fattore di rischio per lo sviluppo di disturbi d'ansia, così come il consumo di caffeina.

Meccanismo fisiologico

Il GAD è stato associato a un'interruzione del funzionamento dell'amigdala e al suo trattamento della paura e dell'ansia.

L'informazione sensoriale entra nell'amigdala attraverso il complesso nucleo basolaterale. Il complesso basolaterale elabora memorie legate alla paura e comunica l'importanza delle minacce ad altri luoghi del cervello, come la corteccia prefrontale mediale e le cortecce sensoriali.

diagnosi

Le persone con GAD possono visitare un medico molte volte prima di scoprire il loro disturbo.

Chiedono ai medici il loro mal di testa e problemi di sonno, anche se la loro vera patologia non è sempre stata scoperta.

Prima di tutto è consigliabile andare da un medico per assicurarsi che non vi sia alcun problema fisico che sta causando i sintomi. Successivamente, il medico può indirizzare il paziente a uno specialista di salute mentale.

Criteri diagnostici per il disturbo d'ansia generalizzato - DSM V

I criteri diagnostici per il disturbo d'ansia generalizzato, definiti dal DSM V, pubblicati dall'American Psychological Association (APA) sono:

A. Ansia eccessiva e preoccupazione (aspettativa apprensiva), che si verifica per la maggior parte dei giorni durante un periodo di 6 mesi in relazione a un numero di attività o eventi.

B. L'individuo trova difficile controllare la preoccupazione.

C. L'ansia e la preoccupazione sono associate a tre o più dei seguenti sei sintomi (con almeno uno dei sintomi presenti nella maggior parte dei giorni per un periodo di 6 mesi).

Nota: nei bambini, è sufficiente un solo articolo):

irrequietezza
Facilmente affaticato
Difficoltà a concentrarsi o a pensare in bianco
irritabilità
Tensione muscolare
Disturbo del sonno

D. L'ansia, la preoccupazione oi sintomi fisici causano disagio significativo o aree sociali, lavorative o di altro tipo importanti della vita.

E. Perturbazione non può essere attribuita agli effetti di una sostanza (ad es. Farmaco, farmaci) o altre condizioni mediche (es. Ipertiroidismo).

F. Il disturbo non è spiegato meglio da un altro disturbo mentale (ad esempio, ansia o preoccupazione per gli attacchi di panico, valutazioni negative della fobia sociale, ossessioni nel disturbo ossessivo-compulsivo, separazione delle figure di attaccamento nel disturbo d'ansia da separazione, ricordi di eventi traumatici nello stress post-traumatico, aumento di peso in anoressia nervosa, disturbi fisici nel disturbo somatico, difetti fisici nel disturbo dismorfico del corpo o credenze errate nella schizofrenia o disturbi deliranti).

Criterio secondo ICD-10

A. Un periodo di almeno 6 mesi con tensione preminente, preoccupazione e sentimenti di apprensione, su eventi e problemi quotidiani.

B. Devono essere presenti almeno quattro sintomi dal seguente elenco di articoli, con almeno uno degli articoli da 1 a 4.

C. Il disturbo non soddisfa i criteri per il disturbo da attacco di panico, fobie, disturbo ossessivo-compulsivo o ipocondria.

D. Criteri di esclusione più comunemente usati: non supportati da un disturbo fisico come l'ipertiroidismo, un disturbo mentale organico o un disturbo da uso di sostanze.

Quando cercare aiuto da un professionista?

Come accennato in precedenza, l'ansia è normale, anche se è consigliabile rivolgersi a un professionista se:

Ti senti troppo preoccupato e interferisce con il lavoro, le relazioni personali o altre importanti aree della vita.
Sentimenti depressivi, problemi con alcol o altre droghe
Altri problemi legati all'ansia
Pensieri o comportamento suicidario

Le preoccupazioni di solito non vanno via da sole e di fatto di solito peggiorano.

trattamento

La terapia comportamentale-cognitiva (CBT) è più efficace a lungo termine rispetto ai farmaci (come gli SSRI) e sebbene entrambi i trattamenti riducano l'ansia, la CBT è più efficace nel ridurre la depressione.

L'ansia generalizzata è un disturbo basato su componenti psicologiche che include l'evitamento cognitivo, le preoccupazioni, l'inefficace risoluzione dei problemi e l'elaborazione emotiva, i problemi interpersonali, l'intolleranza all'incertezza, l'attivazione emotiva, la scarsa comprensione delle emozioni ...

Per combattere i precedenti aspetti cognitivi ed emotivi, gli psicologi spesso includono alcune delle seguenti componenti nel piano di intervento: tecniche di rilassamento, ristrutturazione cognitiva, controllo dello stimolo progressivo, autocontrollo, consapevolezza, tecniche di risoluzione di problemi, socializzazione, formazione nelle abilità emotive, psicoeducazione ed esercizi di accettazione.

Terapia cognitivo-comportamentale (CBT)

La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) è un metodo che richiede di lavorare con il paziente per capire come i loro pensieri ed emozioni influenzano il loro comportamento.

L'obiettivo della terapia è cambiare i modelli di pensiero negativo che guidano l'ansia, sostituendoli con pensieri più positivi e realistici.

Gli elementi di terapia includono strategie di esposizione per consentire al paziente di affrontare gradualmente la sua ansia e sentirsi più a suo agio nelle situazioni che lo causano.

La CBT può essere usata da sola o in combinazione con i farmaci.

I componenti della CBT per il trattamento della GAD comprendono: psicoeducazione, auto-osservazione, tecniche di controllo dello stimolo, tecniche di rilassamento, tecniche di autocontrollo, ristrutturazione cognitiva, esposizione alle preoccupazioni (desensibilizzazione sistematica) e problem solving.

Il primo passo nel trattamento è la psicoeducazione, che richiede di fornire al paziente informazioni sul disturbo e sul suo trattamento. Lo scopo dell'educazione è descrivere la malattia, sviluppare la motivazione per il trattamento e dare aspettative realistiche sul trattamento.
L'auto-osservazione richiede il monitoraggio dei livelli di ansia e degli eventi che lo hanno causato. Il suo obiettivo è identificare i segnali che provocano ansia.
Lo scopo del controllo dello stimolo è di minimizzare le condizioni di stimolazione in cui si verificano le preoccupazioni.
Le tecniche di rilassamento riducono lo stress.
Con la ristrutturazione cognitiva cerchiamo di costruire una visione più funzionale e adattiva sul mondo, il futuro e il paziente.
La risoluzione dei problemi si concentra sulla risoluzione dei problemi attuali.

Accettazione e terapia di impegno (TAC)

Il TAC è un trattamento comportamentale progettato per raggiungere tre obiettivi: 1) ridurre strategie di evitamento di pensieri, ricordi, sentimenti e sensazioni, 2) ridurre la risposta della persona ai propri pensieri e 3) aumentare la capacità della persona di mantenere il tuo impegno a cambiare il tuo comportamento.

Questa terapia insegna a prestare attenzione allo scopo, al presente - in modo non giudicante - e alle abilità di accettazione per rispondere a eventi incontrollabili.

Funziona meglio in combinazione con trattamenti farmacologici.

Terapia dell'intolleranza all'incertezza

Questa terapia si concentra sull'aiutare i pazienti a sviluppare abilità per tollerare e accettare l'incertezza nella vita per ridurre l'ansia.

Si basa sulle componenti psicologiche della psicoeducazione, sulla consapevolezza delle preoccupazioni, sull'addestramento alla risoluzione dei problemi, sull'esposizione nell'immaginazione e sulla realtà e sul riconoscimento dell'incertezza.

Intervista motivazionale

Un nuovo approccio per migliorare i tassi di recupero nel GAD è quello di combinare CBT con intervista motivazionale (SM).

Si concentra sull'aumento della motivazione intrinseca del paziente e lavora, tra le altre risorse personali, l'empatia e l'auto-efficacia.

Si basa su domande aperte e sull'ascolto per promuovere il cambiamento.

medicazione

Diversi tipi di farmaci sono usati per trattare la GAD e devono sempre essere prescritti e supervisionati da uno psichiatra.

Sebbene gli antidepressivi possano essere sicuri ed efficaci per molte persone, ci possono essere rischi per bambini, adolescenti e giovani adulti.

Gli SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina) sono di solito la prima linea di trattamento. I suoi effetti collaterali possono essere diarrea, mal di testa, disfunzioni sessuali, aumento del rischio di suicidio, sindrome serotoninergica ...
Benzodiazepine: sono anche prescritte e possono essere efficaci a breve termine. Portano alcuni rischi come la dipendenza fisica e psicologica del farmaco. Possono anche ridurre l'attenzione e sono stati associati a cadute nelle persone anziane. Sono ottimali per essere consumati a breve termine. Alcune benzodiazepine sono alprazolam, clordiazepossido, diazepam e lorazepam.
Altri farmaci: antidepressivi serotoninergici atipici (vilazodone, vortioxetina, agomelatina), antidepressivi triciclici (imipramina, clomipramina), inibitori del reuptake della serotonina e norepinefrina (SNRI) (venlafaxina, duloxetina) ...

Fattori di rischio

Questi fattori possono aumentare il rischio di sviluppare GAD:

Genetica: è più probabile che tu la sviluppi in una famiglia con una storia di disturbi d'ansia.
Personalità: un temperamento timido, negativo o evitante può essere più incline a svilupparlo.
Sesso: le donne vengono diagnosticate più frequentemente.

complicazioni

Avere TAG può influenzare:

Problemi nella conciliazione e nel mantenimento del sonno (insonnia).
Problemi di concentrazione
Depressione.
Abuso di sostanze
Problemi digestivi
Mal di testa.
Problemi cardiaci

comorbidità

In un sondaggio statunitense del 2005, il 58% delle persone con diagnosi di depressione maggiore aveva anche disturbi d'ansia. Tra questi pazienti, il tasso di comorbilità con GAD era del 17, 2%.

I pazienti con depressione comorbida e ansia tendono ad avere maggiore gravità e maggiore difficoltà nel recupero rispetto a quelli con una singola malattia.

D'altra parte, le persone con GAD hanno una comorbilità con abuso di sostanze del 30-35% e con abuso di droghe del 25-30%.

Infine, le persone con GAD possono anche avere malattie associate allo stress, come la sindrome dell'intestino irritabile, l'insonnia, il mal di testa e problemi interpersonali.

prevenzione

La maggior parte delle persone con GAD ha bisogno di cure psicologiche o farmaci, anche se apportare cambiamenti nello stile di vita può anche aiutare molto.