Breve disturbo psicotico: cause, sintomi e trattamento

Il breve disturbo psicotico è una delle condizioni in cui compaiono i sintomi psicotici. Questo è; Allucinazioni, obnubilamento mentale, delusioni, linguaggio disorganizzato, ecc.

Tuttavia, si distingue da altri disturbi psicotici in cui appare improvvisamente, che è di breve durata (almeno un giorno e al massimo un mese), e dopo tale periodo il paziente di solito recupera completamente. Molto raramente l'episodio viene ripetuto più volte nella stessa persona.

Un'altra caratteristica distintiva del breve disturbo psicotico è che non è causata dalla presenza di schizofrenia, disturbo delirante, disturbo bipolare, disturbo schizoaffettivo, uso di droghe o certe condizioni mediche come un tumore al cervello.

Qual è la prevalenza del disturbo psicotico breve?

L'incidenza e la prevalenza del disturbo psicotico breve non è nota esattamente, tuttavia, è noto per essere un disturbo insolito.

Secondo uno studio di follow-up di Susser et al. (1995) in cui hanno valutato 221 pazienti con psicosi, hanno trovato che solo 20 di loro (9%) sono stati diagnosticati con un breve disturbo psicotico.

Sembra emergere per la prima volta tra i 30 ei 50 anni ed è più comune nelle donne che negli uomini. Infatti, in uno studio internazionale di Susser & Wanderling (1994) si è riscontrato che questa malattia è due volte più alta nelle donne che negli uomini.

È anche associato a un basso livello socioeconomico, all'essere un immigrato o alla presenza di disturbi della personalità, come il disturbo paranoide o antisociale della personalità.

cause

Le cause specifiche di questo disturbo non sono note, ma probabilmente è il risultato della combinazione di fattori di rischio ereditari, biologici, ambientali e psicologici.

È stato trovato che il breve disturbo psicotico tende a ricorrere nella stessa famiglia, quindi ne consegue che deve avere una componente ereditaria.

Sembra anche essere un fattore di rischio per avere una storia familiare di psicosi, o disturbi dell'umore come depressione o disturbo bipolare.

Tuttavia, è normale che questi fattori genetici siano collegati a fattori di stress per la comparsa del disturbo. Come conflitti familiari, eventi traumatici, problemi di lavoro, malattie gravi, morti di persone care, stato migratorio incerto, ecc.

Dal punto di vista psicoanalitico, si afferma che il breve disturbo psicotico appare a causa di un'insufficienza nei meccanismi di sopravvivenza. Vale a dire, la persona non ha le competenze necessarie per difendersi in una situazione estremamente stressante o che suppone un impulso inaccettabile. Allora questa condizione appare come una via di fuga.

Altri fattori che sembrano aumentare il rischio di insorgenza di un breve disturbo psicotico sono la presenza di tossine come la marijuana o alcuni farmaci.

Sembrano anche influenzare i livelli dei neurotrasmettitori, quelle sostanze che permettono alle cellule nervose di comunicare. I principali neurotrasmettitori coinvolti sono glutammato, dopamina e serotonina.

Tipi di breve disturbo psicotico

Sembra che ci siano tre modi di base per classificare i brevi disturbi psicotici in base al loro innesco:

- Se deriva da un fattore stressante identificabile: è anche chiamato psicosi reattiva breve, ed è causata da un trauma o da un evento molto stressante per la persona. Ad esempio, un incidente, un assalto, la morte di una persona cara o un disastro naturale.

- Nessun fattore stressante identificabile: in questo caso, apparentemente non ci sono fattori di stress o traumi che potrebbero aver causato il disturbo.

- Se si verifica dopo il parto: questo tipo si verifica, evidentemente, nelle donne, approssimativamente entro 4 settimane dopo il parto.

Secondo Nolen-Hoeksema (2014), circa 1 persona su 10.000 subisce un breve disturbo psicotico poco dopo il parto.

sintomi

Come accennato, i sintomi devono essere presenti almeno un giorno e al massimo un mese. Se durano per più di 6 mesi, può essere un altro disturbo come la schizofrenia.

Molti di questi sintomi (come allucinazioni e allucinazioni) sono stati tradizionalmente collegati a una quantità eccessiva di dopamina o ai suoi recettori nella via mesolimbica del cervello.

I principali sintomi di breve disturbo psicotico sono:

- Delusioni: queste sono convinzioni che il paziente tiene molto fermamente, ma non hanno una base logica, non possono essere dimostrate attraverso l'esperienza, o non sono appropriate alla loro cultura.

Inoltre, anche se è provato diversamente, la persona ignorerà le prove che contraddicono le loro idee e continueranno a difenderle.

Ci sono molti tipi di delusioni, ma le più comuni sono le delusioni della persecuzione (pensa di cercarlo o di volergli fare del male), della grandezza (crede di essere una persona eccezionale, con talenti soprannaturali), delirio di riferimento (sospetta che tutto vedere o sentire è rivolto a lui, offendendolo), tra gli altri.

- Allucinazioni: un altro segno distintivo della psicosi sono le allucinazioni. In questo caso, il paziente vive vividamente eventi che non si sono realmente verificati. Inoltre, credi con totale certezza che le tue esperienze siano reali. Ciò differisce dalle distorsioni percettive, che, in questo caso, i singoli sospetti sono il frutto della sua mente.

Le allucinazioni, d'altra parte, consistono nel vedere, udire, sentire, odorare ... elementi che non esistono, poiché solo gli affetti possono percepirli.

- Disorientamento e confusione

- Alterazioni nell'attenzione e nella memoria : in particolare, una riduzione di queste capacità.

- Pensiero disorganizzato: perdi la relazione logica dei tuoi pensieri, in modo che le idee sorgano in modo caotico senza avere nulla a che fare l'un l'altro.

- Lingua disorganizzata o priva di significato: a causa del pensiero disorganizzato e dei problemi di attenzione e memoria, il linguaggio è significativamente influenzato.

In particolare, questi pazienti sembrano collegare frasi senza senso, parlare continuamente dello stesso argomento o saltare improvvisamente da un argomento all'altro. In breve, la sua lingua è piena di incoerenze.

- Comportamento catatonico: si riferisce a un'ampia varietà di anomalie motorie. Possono essere l'immobilità, l'eccessiva attività con grande agitazione, l'estremo negativismo (o la resistenza a rispettare le istruzioni o essere mobilitati senza una ragione apparente), o il silenzio (assenza di parola).

Sono inclusi anche i movimenti stereotipati, l'ecolalia (ripetendo inutilmente le parole che l'oratore emette) o l'ecarassia (ripetendo involontariamente i movimenti effettuati dall'interlocutore).

- Comportamento disorganizzato o comportamenti strani: si tratta di comportamenti che sono fuori dal comune senso, come mangiare zuppa con una forchetta, spogliarsi in pubblico, ridere quando socialmente non è conveniente farlo, ecc.

- Cambiamenti nelle abitudini: come orari di sonno e pasti alterati, così come i livelli di energia o di attività. È anche comune osservare, come conseguenza delle modifiche di routine, aumenti o diminuzioni di peso.

- Incuria nell'igiene personale e nel vestire.

- Incapacità di prendere decisioni.

Come viene diagnosticato?

Prima di tutto, per la diagnosi bisogna tener conto che i comportamenti sono culturalmente appropriati. Cioè, coincidono con la cultura, le credenze e le attività religiose che predominano nell'ambiente del paziente.

Nel DSM V (Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali), sono stati stabiliti una serie di criteri per fare la diagnosi del breve disturbo psicotico.

Il paziente deve necessariamente avere uno o più dei seguenti sintomi: delusioni, allucinazioni o linguaggio disorganizzato. Un altro sintomo incluso nell'elenco è il comportamento catatonico o molto disorganizzato.

Il manuale afferma che i comportamenti culturalmente accettati non possono essere inclusi come sintomi. Un esempio sarebbe parlare con Dio. Non possiamo considerarlo un sintomo se la persona è molto religiosa e nel suo ambiente è considerata normale.

Un altro criterio per la diagnosi è che il disturbo dura almeno un giorno e al massimo un mese, prima di tornare allo stato precedente che esisteva prima della malattia.

Infine, è indicato che il disturbo non può essere attribuito agli effetti fisiologici di alcuna sostanza come un farmaco o farmaci, una condizione medica; o un altro disturbo mentale come il disturbo depressivo maggiore, il disturbo bipolare o altri disturbi psicotici.

D'altra parte, è necessario specificare a quale tipo appartiene (elencato sopra). Cioè, se è causato da uno stressante molto evidente (psicosi reattiva breve), se non ha fattori di stress significativi, o se appare dopo il parto.

Per completare la diagnosi, la gravità del disturbo può essere specificata attraverso una scala a 5 punti (0 significa assente e 4 la gravità massima).

Questo viene valutato quantitativamente in base a delusioni, allucinazioni, linguaggio, comportamento e sintomi negativi (apatia, mancanza di interesse, depressione, isolamento).

Tuttavia, la diagnosi di breve disturbo psicotico può essere fatta senza specificare la gravità.

previsione

Di solito, questo disturbo ha una buona prognosi. Questo perché dura meno di un mese e poi il paziente ritorna al suo precedente stato di funzionamento.

Una prognosi migliore è stata associata ad insorgenza improvvisa, breve durata dei sintomi, assenza di tratti della personalità schizoide, confusione e disorientamento, un fattore di stress identificabile e molto intenso, assenza di storia psichiatrica familiare e un buon adattamento all'ambiente prima la malattia

In questi casi, è molto complicato che il breve disturbo psicotico riappaia in futuro.

La prognosi è ancora migliore se i pazienti non hanno una storia psichiatrica o altri disturbi che sono nati prima del breve disturbo psicotico. Fortunatamente, secondo studi condotti in Europa, tra il 50 e l'80% dei pazienti non ha alterazioni psichiatriche aggiunte significative (Medscape, 2016).

Tuttavia, altri casi di minoranza sviluppano successivamente disturbi mentali cronici come la schizofrenia oi disturbi dell'umore.

A volte, una volta risolti i sintomi psicotici, possono essere trattati anche sintomi di tipo depressivo.

trattamento

Come accennato in precedenza, per definizione il breve disturbo psicotico si risolve in meno di un mese.

Tuttavia, dobbiamo essere cauti e trattare questo disturbo il prima possibile, poiché è associato ad un grande rischio di danneggiare se stessi o gli altri. Così come con la probabilità di suicidarsi, che durante gli episodi psicotici è maggiore (specialmente se ci sono sintomi depressivi).

Un altro motivo per cui è necessario visitare il prima possibile è che il breve disturbo psicotico potrebbe essere un segno che sta emergendo un altro serio disturbo mentale.

In realtà, non è stato un mese fino a quando non è noto se è stato un breve disturbo psicotico o l'inizio di un'altra condizione con sintomi simili, come la schizofrenia.

Per tutte queste ragioni, il trattamento è essenziale. Questo sarà simile a quello stabilito in un episodio acuto di schizofrenia.

In linea di principio, una volta diagnosticato il paziente, è essenziale educare lui e la sua famiglia su cosa sia la malattia in dettaglio. Oltre a spiegare il tipo di trattamento e i possibili effetti collaterali dei farmaci.

Il farmaco è essenziale per alleviare i sintomi psicotici e stabilizzare il paziente. I farmaci antipsicotici più comunemente usati sono comunemente usati per la schizofrenia. Tra questi ci sono i tipici antipsicotici o "neurolettici" come aloperidolo, loxapina, clorpromazina, tioridazina, perfenazina, flufenazina, ecc.

Questi farmaci tendono ad essere efficaci per i sintomi positivi (allucinazioni, delusioni ...) ma non per quelli negativi. Inoltre, possono produrre effetti collaterali che influenzano il sistema nervoso, come rigidità muscolare, tremori o nervosismo.

Per questo motivo vengono solitamente utilizzati i più innovativi antipsicotici atipici, come risperidone, olanzapina, ziprasidone, clozapina, ecc.

D'altra parte, poiché le persone con un breve disturbo psicotico hanno un rischio più elevato di presentare anche sintomi depressivi, a volte vengono inclusi farmaci antidepressivi. Spesso sono farmaci serotoninergici come: fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram, ecc.

Se il paziente è anche molto ansioso o ha disturbi del sonno, possono essere prescritti tranquillanti come diazepam o lorazepam.

Le dosi e l'equilibrio perfetto variano a seconda dei casi e devono essere regolati da un medico.

È stato anche scoperto che la terapia cognitivo-comportamentale psicologica è fondamentale per il corretto recupero della persona. Ciò aiuterà il paziente a comprendere la sua condizione, a trovare la possibile fonte del disturbo ea gestire i propri pensieri e comportamenti per renderli più adattivi.